網球肘症的臨床診斷與治療

網球肘症的臨床診斷與治療

【寫在前面的話】 搜狐健康博客群首頁在「醫術精粹」欄頭條介紹<<如何識別和處理網球肘>>一文,誤導了廣大讀者,極大地不利於患者的疾病康復!文章說，除封閉療法外「其它保守療法均不十分適合。」作為一個長期治療運動障礙性疾病的醫生來說,有責任拔亂反正!這也是對廣大讀者負責,對疾病的康復負責。

這是我寫本文的初衷。

本文是給大家看的，所以用通俗易懂的語言文字以飧讀者。

網球肘,學名__肱骨外上髁炎。

當起網球肘病名時,因當時西方愛打網球的人易患此病,又因疼痛在肘部故以網球肘而命名，通俗易懂。又因其疼痛，壓痛點明顯部位在肱骨外上髁上，所以西醫又將其命名學名為：肱骨外上髁炎。

請注意，在西醫的病種中帶有「炎」字的並不都是人們頭腦中的「有菌性」炎症，這裡的肱骨外上髁炎是指無菌的。我在《戲談西醫的「炎症」》一文中已詳細分析清楚，有興趣者，求索者可以看一看。

網球肘，在中醫中稱為「筋急」或者為「轉筋」。這就非常好理解網球肘為什麼會產生病症的原因，是肌肉急，急者緊也收縮太過也；是轉筋，轉則不順，不順就有可能硬或腫脹。

網球肘，不一定打網球的人會得此症，在曰常工作丶學習丶運動，甚至曰常生活中人們的手指用力不當或長期用手指工作丶運動而產生特定肌肉束（群）疲勞或勞損均有可能患有此症。如廚師切菜，會計打算盤，用手指打電腦鍵盤，從前鐵匠打鐵，文書握筆寫字，家庭主婦（男）們經常手提攜較重的菜肴，打羽毛球丶高爾夫球丶乒乓球等等不勝舉之，都有可能產生此症。

在針灸治療上，古代針法中早有記載，在「五刺」、「九刺」丶「十二刺」法中就對象網球肘的病症的專門刺法，而且非常行之有效。這裡就不多講。

現談一談網球肘的診斷和治療：

[診 斷]

1） 肱骨外上髁處有壓痛。就是當你把肘部彎起來的時候，靠近肘紋端有一個突起的小骨頭，那就是肱骨外上髁。

2） 網球肘有個有趣的是，當臂肘伸直拎重物時一點都不痛，而要用腕力拿稍重的物體時就會產生疼痛，牽到那個小骨頭疼痛，運動則中止受限。比如象用手拿鍋蓋，用手拿茶瓶倒茶這樣的小動作，曰常生活中的一些特定動作就幹不了。

3） 肘部屈伸疼痛，嚴重時晚上睡覺彎曲肘部伸直痛，伸直肘部彎曲痛，搞得你睡不了覺。嚴重時你會發覺肘部會有微微腫脹。

4） 握筆寫字疼痛。

5） 臨床醫生可讓患側肢先將大拇指彎曲後握緊拳，然後將患者手腕向下稍屈作內旋動作，如這時肘部產生疼痛則為陽性。往往這種試驗方法不正確，也就顯示出試驗的正確與否。

6） 再告訴一個新方法，此法在後面的治療中起著十分重要的作用，如果檢查得認真仔細，給治療則帶來有的放矢，立竿見影的效果。在下面治療時，我將寫「用檢查6法」。

將患者屈肘，手放平於診桌，醫者食指按壓患者大拇指，請患者用力將大拇指上翹，如肱骨外上髁部或肘背部產生疼痛，則為陽性；然後用同法檢查患者的食指和中指，即可。

我稱以上試驗叫「網球肘被動試驗」。

其實網球肘得病主要是拇指丶食指丶中指這三指，或其中任一指的伸肌產生「筋急」或「轉筋」就會產生網球肘的一些臨床癥狀。因為，這些伸肌是附著在肱骨外上髁上，當人們打球、寫字等運動與工作用力時，從力學角度上講肱骨外上髁處受力最大。從因果關係來說，病之因在伸肌，而肱骨外上髁處壓痛只是果，是牽涉之痛，如骨膜撕裂，更是最壞的結果。這樣一說，我相信廣大朋友們就可能簡單了解網球肘症的病因了。我們治療時，必求其因，如在果上治療則事倍功半，或者難以治癒，給患者帶來長期的疼痛。

本文因是科普性質的文章，所以其病因病機，也就是病理我就不詳細論述了。

一切從療效為準，療效是檢驗理論與療法的唯一標準！

[治 療]

從檢查6中，醫者在分清三指，或者二指，或其中一指為陽性時，同時要認清在做被動試驗時患者在肘部肌肉活動的部位，這是對初學針灸治療者，或不懂肌肉解剖，或不清楚肌肉解剖部位的人十分重要！

然後，取一枚2寸針灸針在肱骨外上髁近端以截斷在「網球肘被動試驗」中疼痛的肌肉束肌纖維方向進行針刺（這是我所創1986年獲江蘇省衛生廳甲級科學技術進步獎的「運動障礙性疾病骨骼肌豎橫針刺法」中橫刺式。橫刺式有恢復肌肉放鬆功能的作用。），得氣後，醫者可用指，指壓肱骨外上髁，問其疼痛否，只要針刺準確，當立即痛逝！十分靈驗。

然後再取一枚2寸針距第一枚針約2寸的地方橫刺式刺入。

如有針灸治療儀，則可用疏波，輕輕跳動，但必須要將患者的拇指、食指、中指有節律隨波型跳動，若此時五指均產生跳動，則為最佳，因為你將指總伸肌的放鬆功能在恢復。

在手指跳動時，你可看到，也可摸到在肱骨外上髁上也在跳動。

用「豎橫針刺法」治療網球肘，包括肱骨外上髁有骨膜撕裂均可。在見肘部有紅腫時，在用治療儀時，刺激量一定不能大，另外最好針灸後加灸，灸其肱骨外上髁部，這樣可促撕裂骨膜早曰癒合。

最後要囑患者注意拇指、食指、中指的休息，可經常抖抖自已的手臂；或可在手臂部敷塗些活絡油類外用通經活絡葯後加以熱敷，效果更好，但對其皮膚過敏的人則用熱敷就可。

[療 程]

一般1——5次全愈。嚴重者，發病時間長，進行過封閉治療者約10次左右。

治療後囑患者正確用力，運動前要做好熱身運動。

複發率非常低，在我臨床中很難見到治癒後複發者。

本文寫到這裡也該結束。如有疑問的地方，可在我博客主頁上留言