前列腺炎治療藥物

前列腺炎(Prostatitis)是成年男性的常見病。 前列腺是男性生殖器官的附屬腺體，長在後尿道，位於膀胱頸部，形狀如栗子，表面光滑，中間有一條溝，富有彈性。前列腺的功能主要是分泌前列腺液，與精囊、尿道球腺等分泌液共同構成精液的液體部分，與精子的生存、激活、受精等，均有密切的關係。此外，前列腺使睾丸酮快速代謝為雄性激素，故與男性的性發育有著密切關係。 前列腺炎分為感染性和非感染性兩種。 感染性的前列腺炎常常由於尿道炎、精囊炎、附睾炎引起，也可由於其他部位的感染灶經血行至前列腺引起。最常見的原因是細菌從尿路直接蔓延至前列腺所引起。當人體抵抗力下降時，尿道內潛在的細菌，可通過位於後尿道的前列腺腺管開口進入前列腺。皮膚癤腫與扁桃體、牙齦、呼吸道有炎症時，細菌也可通過血液和淋巴途徑侵入前列腺，造成前列腺炎。除細菌外，病毒、滴蟲、真菌、支原體等均會引起前列腺炎。 前列腺炎不一定與性病有關，但近年來確實有很多的性病患者患有淋菌性前列腺炎、支原體性前列腺炎、衣原體性前列腺炎，所以前列腺炎也可能是性病患者的一個癥狀。當發現患有前列腺炎時要仔細分析，必要時要作淋病雙球菌、支原體和衣原體的實驗室檢查，以確診是否是由於患性病引起的前列腺炎。 非感染性前列腺炎常常由於飲酒、性交過度、長期騎車、手淫等引起前列腺的充血。 前列腺炎是成年男性的常見病，一般統計約佔泌尿科門診疾病的25％～30％，它可全無癥狀，也可以引起持續或反覆發作的泌尿生殖系感染。可分為以下幾類： (1)非特異性細菌性前列腺炎，又可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎。 (2)特發性非細菌性前列腺炎，又稱前列腺病。 (3)非特異性肉芽腫性前列腺炎。 (4)特異性前列腺炎，包括淋菌、真菌和寄生蟲(如滴蟲)等引起的前列腺炎。 (5)其它原因引起的前列腺炎，如病毒感染、支原菌屬感染、 衣原菌屬感染等引起的前列腺炎。 (6)前列腺痛和前列腺充血。 前列腺炎可分為急性和慢性兩種。 (1)急性前列腺炎。急性者常由體內其它器官的炎症蔓延而來。主要癥狀為會陰部脹痛不適，小腹隱痛較明顯，可向腰骶部、陰莖部及大腿根部放射。如因泌尿系感染引起則可出現尿頻、尿急、尿痛或血尿等癥狀。發病較急，可伴有發熱、寒戰、厭食、乏力等全身癥狀。檢查外周血白血球增高，尿中可見大量的白血球。直腸指診可摸到腫大的前列腺，有明顯的壓痛，形成膿腫時可有波動感。，由於抗菌藥物的廣泛應用，如今急性前列腺炎已不多見。 (2)慢性前列腺炎。慢性前列腺炎最為多見。主要癥狀是： 1.排尿改變，初起時有排尿不適，排尿不盡感，或有燒灼感、尿頻、尿急、尿痛和發癢等。少數病人在清晨發現尿道外口有分泌物粘合，尿後餘瀝不盡而淋濕衣褲。2.尿色異常，多數尿色加深，可出現混濁、白色的尿液，也可有血尿。患者常有前列腺溢液，多發生於排尿終端或大便用力時，尿道口流出白色分泌物。3.疼痛，往往是脹痛和抽痛，向陰莖頭及會陰部放射，可引起腰骶部、髖部、會陰部、恥骨上區及腹部的疼痛，有時放射至睾丸、腹股溝部。4.性功能障礙，表現為性慾減退、陽萎、早泄、夢遺、不育等。5.神經衰弱，表現為多夢、焦慮、心神不定等。甚至影響學習和工作，十分令人煩惱。6.直腸指診前列腺軟硬不均，有輕度壓痛。按摩前列腺液作塗片可見每高倍視野有10個以上的白細胞或成堆的白細胞，而卵磷脂較少。 細菌性和非細菌性前列腺炎如何鑒別? 細菌性前列腺炎和非細菌性前列腺炎的臨床癥狀雖然頗為相似，但在病因、病理、體檢、化驗方面均有較大的差別。 B超診斷前列腺炎可靠嗎? 前列腺炎的診斷主要依據病史、直腸指診及前列腺液檢查即可確診。但在某些情況下不願做或無條件做這些檢查時，亦可採用B超檢查作為前列腺炎診斷的輔助依據。 急性前列腺炎在B超圖像上有三個主要特徵： (1)尿道周圍有低回聲暈。 (2)腺實質回聲不均勻，出現多個低回聲區。 (3)前列腺周圍因前列腺靜脈叢充血、腫脹，出現無回聲區。此外，前列腺輕度腫大，包膜有時模糊不清，但形態仍對稱。 慢性前列腺炎B超圖像特徵性改變不明顯，但在嚴重病例，有以下表現： (1)前列腺增大不明顯，形態一般對稱。 (2)包膜增厚或不整齊。 (3)內部回聲不均勻，可有強回聲斑，也可有低回聲區，常常合併前列腺結石。 什麼是前列腺炎，分幾類? 前列腺炎是成年男性的常見病，一般統計約佔泌尿科門診疾病的25%～30%，它可全無癥狀，也可以癥狀明顯，遷延不愈，甚至可以引起持續或反覆發作的泌尿生殖系感染，可分為以下幾類： (1)非特異性細菌性前列腺炎：又可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎是指前列腺非特異性細菌感染所致的急性炎症，主要表現為尿急、尿頻、尿痛、直腸及會陰部痛，多有惡寒發熱等，屬於中醫「熱淋」範疇。慢性前列腺炎是前列腺非特異性細菌感染所致的慢性炎症，主要表現為少腹、會陰、睾丸部有不適感，尿道口滴白等，中醫屬「精濁」範疇，常見於青壯年男性。 (2)特發性非細菌性前列腺炎：臨床上具有前列腺疼痛、排尿異常、尿道口有前列腺液溢出等癥狀，前列腺液白細胞可增多，但細菌培養無細菌生長。 (3)非特異性肉芽腫性前列腺炎：臨床上主要表現尿頻、尿痛，尿道灼熱，下腰部或會陰部疼痛等癥狀，但病情發展快，有前列腺溢濁增多、急性尿瀦留等伴隨癥狀，是網狀內皮系統增生後產生的溶解度差的物質所引起的一種異物反應或過敏反應，故分變態性(過敏性)和非變態性兩類。 (4)前列腺痛和前列腺充血：臨床上具有持久尿頻、尿急、排尿困難和前列腺部不適，或真性前列腺痛等癥狀，前列腺液中無膿細胞，也無明顯感染病理改變，屬非細菌性前列腺炎的一種。 (5)特異性前列腺炎：包括淋菌、真菌和寄生蟲(如滴蟲)等引起的前列腺炎。 (6)其它原因引起的前列腺炎：如病毒感染、支原菌屬感染、衣原菌屬感染等引起的前列腺炎。 對於前列腺炎的治療，特別是由於感染引起的急性前列腺炎，用抗生素治療是必要的。常用的抗生素有氟哌酸，每服0.2g，每日3次；安滅菌，每服0.25g，每日3次；美滿黴素，每服0.1g，每日2次；阿奇黴素，每服0.5g，每日1次。但對於慢性前列腺炎，抗生素往往無效，治療主要是按摩、熱敷等。 慢性前列腺炎藥物治療可用復方新諾明、紅霉素、強力黴素、頭孢氨苄、氟滅酸等；如為滴蟲所致，要用甲硝唑（滅滴靈）；若被淋菌感染，則用大劑量青黴素或菌必治等藥物治療。也可經會陰或直腸作前列腺內注射抗生素；使用雙囊四腔硅膠導管作後尿道藥物灌注；也可向輸精管內注射藥物或將前列腺周圍封閉。中藥用苦參、白朮、黃柏、生牡蠣、赤芍、桃仁、丹參、生甘草等，也有一定效果。堅持熱水坐浴，或去醫院作藥物離子透入理療、定期作前列腺按摩，可以消除癥狀。 中醫常把本病分為三型治療。 (1)濕熱型 可見發病急，會陰及小腹脹痛、抽痛，有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。舌紅，苔黃膩，脈滑數。治療宜清熱除濕，理氣活血。常用方葯為龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10g 黃柏10g 山梔子10g 車前子10g 木通10g 川楝子10g 赤芍10g 丹皮10g 茯苓10g 生甘草6g 水煎服，每日1劑。 (2)氣滯血瘀型 病程較長，以疼痛為主，牽掣小腹和睾丸疼痛。治療宜活血化瘀。常用的處方為：丹參30g 赤芍10g 紅花10g 王不留行10g 乳香10g 沒藥10g 青皮10g 川楝子10g 小茴香10g 水煎服，每日1劑。 (3)腎氣虧虛型 見於慢性前列腺炎。有腰膝酸軟，疲乏無力及陽痿早泄等癥狀。治療宜滋補肝腎。常用的藥物為：黃柏10g 知母10g 生熟地各10g 山藥30g 山萸肉10g 茯苓20g 澤瀉10g 王不留行10g 丹皮10g 川楝子10g 水煎服，每日1劑。如有腎陽虛的情況，可加入制附子10g，蛇床子 20g，仙靈脾10g。 慢性前列腺炎需要作前列腺的按摩治療。具體方法是，病人取膝胸位，術者戴手套，塗上潤滑劑，輕輕插入患者的肛門，在直腸前壁離肛門邊緣約4～5cm可觸到前列腺，手指先從兩側向中央溝按摩，再向上下按摩，前列腺液可流出尿道，每周1次。這樣可以改善局部的血供，有助於慢性前列腺炎的康復。 防護前列腺炎 (1)避免受寒、受潮和過度勞累。預防感冒。受涼後，可引起交感神經興奮，使尿道內壓增高，前列腺管也因收縮而排泄障礙，產生充血，使癥狀往往反覆或加重。 (2)注意飲食。平素飲食不要吃太多的油膩、辛辣、煎炸的食物。不要抽煙、飲酒，以免加重前列腺的充血，使癥狀加重。。多飲水，增加尿量可以緩解癥狀。 (3)生活起居要規律，勞逸結合。前列腺充血不利於炎症的消退。坐的時間不宜太長，以免影響會陰部的血液循環；騎馬、騎自行車或駕駛車輛的時間也不能過長；性生活要有規律，節制，不要過於頻繁；性交時不要中斷或強忍不射精。還需要鍛煉身體，增強體質。 參考資料： 什麼是非特異性肉芽腫性前列腺炎? 本病較為少見，一般認為本病是人體內的網狀內皮系統增生後產生的溶解度差的物質所產生的一種異物反應或過敏反應。異物反應有上皮潰瘍壞死及前列腺管阻塞作用。前列腺內有精液或細菌產物之淤滯，精液成分有自體免疫反應，如逆流至前列腺間質，即成為異物，遂發生異物反應，造成組織損傷，破壞前列腺腺壁，形成組織壞死，最後向間質突出形成肉芽腫。 Schmidt又將本病分為變態性及非變態性二種類型。下面分別做以敘述： (1)變態反應性肉芽腫性前列腺炎：常繼發於全身變態反應、支氣管哮喘等，或有反覆發作的過敏性鼻炎、副鼻竇炎等。因為前列腺有和它處如肺和支氣管相同的過敏性組織反應。免疫過敏反應加重組織反應。精子精液等也可產生自身抗體，引起本病。 主要的癥狀有前列腺周圍因大量細胞浸潤和水腫而變硬，飽滿，前列腺無壓痛，尿頻，尿痛，排精痛，前列腺液少量白細胞或正常，血嗜酸細胞增多。尿沉澱，前列腺液瑞氏染色可見嗜酸性細胞增多而作出診斷。 治療主要用激素或抗組織胺藥物，但預後常較差。 (2)非變態反應性肉芽腫性前列腺炎：常好發於老年人，主要是由於前列腺組織對於淤滯於間質內的精液成分和細菌產物產生的異物反應。 其主要癥狀類似於膀胱頸梗阻，有尿頻、尿痛、尿道燒灼感，前列腺溢液增多，下腰部和會陰痛，腹股溝、睾丸和恥骨上放射痛。本病的特點是這些癥狀進展快速，很快發展為尿瀦留。肛診前列腺增大，硬結、固定。常易誤認為前列腺癌。 診斷主要依靠會陰穿刺行前列腺組織活檢證實。前列腺液膿細胞稍高於正常。膀胱鏡檢查可有發展迅速的膀胱頸部梗阻病變。 治療大部分需做經尿道前列腺電切術。也可用抗組織胺藥物消除水腫，或用強地松龍治療。對梗阻癥狀不明顯者，多主張觀察足夠時間等待自愈。抗菌藥物可用2～4周，無效方可考慮手術治療。但也有許多病例無論何種治療，經過一定時間後也能自行緩解好轉。一般癥狀消失約需2～4周，前列腺檢查壓痛及腫塊消失約需4～18個月。 什麼是衣原體性前列腺炎? 有些患者患了慢性前列腺炎，多次行前列腺液細菌培養找不到致病菌，而通過PCR檢查，衣原體檢測呈陽性結果，此時可診斷為衣原體性前列腺炎。此種感染是性傳播疾病的一種，多是由於衣原體感染的尿道炎，治療不及時蔓延到前列腺所致。 本病的主要表現除了會陰部疼痛不適癥狀外，還伴有程度不同的尿道刺癢，以及尿急、尿痛和排尿困難，少數病人有尿頻、晨起尿道外口可有少量稀薄的粘性分泌物，病情嚴重者或治療不及時可合併急性附睾炎。 本病一經確診，應積極治療，首選四環素或紅霉素，這兩種葯對衣原體有較好的殺滅作用，延長療程可減少複發。四環素500毫克，每日4次口服，一周後改為250毫克，每日4次，繼服3周。也可用阿奇黴素，首劑1000毫克，以後每日250毫克，每日一次。 因本病屬性傳播疾病的一種，故必須同時治療性伴侶，治療期間禁止性生活。 什麼是念珠菌性前列腺炎? 念珠菌性前列腺炎是一種稱為白色念珠菌的致病菌引起，它是一種小而卵圓狀能出芽的薄壁酵母狀細菌。實際上人體尿液中普遍存在許多酵母狀細菌，絕大部分都不致病，然而其中的白色念珠菌感染時，卻會引起慢性前列腺炎。 前列腺念珠菌感染後，表現慢性前列腺炎癥狀，排尿終末有分泌物滴瀝不盡，會陰及直腸部有不舒服感覺等，嚴重時引起前列腺腫大而造成前列腺部尿道的梗阻。診斷並不困難，可做前列腺液的白色念珠菌檢查。方法是將前列腺液加一小滴10%氫氧化鈉溶液或普通水，蓋上蓋玻片微微加熱，然後在顯微鏡下觀察，可見到這種菌種的細長菌絲或成群孢子體。如作培養，在葡萄糖蛋白腖瓊脂基上，24～48小時室溫下即見黴菌生長。 念珠菌性前列腺炎的治療方法有： (1)全身治療： ①三苯甲咪唑(克霉唑)：1.5～3.0/日，分3次口服。副反應有食欲不振、胃部不適、噁心、皮疹、尿道燒灼、白細胞減少。 ②5卜胞嘧啶：100毫克/公斤體重/日，分4次服用。服用時如血清轉氨酶升高，必須停葯。 ③碘化物：50%碘化鉀溶液每日3次口服，開始每次5滴，以後每次增加1滴，直到每次30～50 滴為止。 ④菌苗注射：含20億個白色念珠菌孢子體的特製菌苗0.5～1毫升皮下注射。 ⑤中藥可使用黃芩、黃柏、黃連、生地榆等清熱解毒方劑。 ⑥鹼化尿液，可用小蘇打，每次1.0克，每日三次，使不利於白色念珠菌的生存。 (2)局部治療：尿道內灌注龍膽紫可殺滅白色念珠菌。 什麼是淋菌性前列腺炎? 淋菌性前列腺炎是繼發於淋菌性尿道炎之後，常由於初起治療不及時、不恰當或感染耐葯菌株導致慢性淋菌性前列腺炎。臨床表現均有尿道膿性分泌物史，尿道口紅腫、不同程度尿頻、滴白、尿不盡感覺、會陰部墜脹不適、前尿道排尿時灼熱不適感，此時留取前列腺液標本做PCR檢測，淋菌感染陽性，或者可做前列腺液革蘭氏染色，發現吞噬細胞內有淋病雙球菌。 一旦確診應及時治療，並需要配偶或性伴侶同時治療。若不及時治療，很容易導致更為嚴重的併發症。 治療方法有： (1)一般治療：禁止刺激性食物，每日熱水坐浴，每周前列腺按摩一次。 (2)中藥治療：可用土茯苓15克，白花蛇舌草20克，敗醬草20克，蒲公英20克，萆10克，王不留行15克，皂角刺15克，每日一劑。 (3)西藥治療：氟嗪酸200毫克，每日2次，服2周。病情嚴重者可用頭孢三嗪250毫克，每日一次肌注。治療一周。 (4)會陰部疼痛明顯者可用頭孢三嗪250毫克+2%利多卡因2毫升經會陰前列腺內注射。 (5)尿道灼熱刺激癥狀明顯者可配合尿道灌注療法，方法是先排空尿液，仰卧，尿道外口消毒後灌注2%利多卡因10毫升，地塞米松5毫克，慶大黴素8萬單位，或用淋必治200毫克，透明質酸酶1500單位。 什麼是滴蟲性前列腺炎? 滴蟲性前列腺炎常繼發於滴蟲性尿道炎之後，發病比較緩慢，主要表現尿道口有分泌物，排尿終末時刺痛，會陰及直腸部刺痛或沉重感，與一般慢性前列腺炎癥狀相似。當任何慢性前列腺炎病人對常用抗菌藥物治療無反應或效果不大時，就要想到前列腺滴蟲感染的可能，尤其是配偶患有滴蟲性陰道炎時，更應加以重視。此時應做前列腺液的顯微鏡檢查尋找滴蟲，一旦發現，診斷就可確立。 前列腺滴蟲感染採用藥物治療： (1)全身治療：滅滴靈，每次0.2克口服，每日3次，15～20日為一療程，一次療程後無需重複治療。 (2)尿道局部用藥：以1∶5000硝酸銀沖洗尿道，以治療經常與前列腺滴蟲感染同時存在的滴蟲性尿道炎。 (3)前列腺按摩：每周做一次，幫助前列腺液排出。 治療期間應停止性生活，同時女方也應及時治療滴蟲性陰道炎。 http://www.zgxl.net/sexlore/fnkh/xqgb/qlxy.htm

2 樓

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3 樓

我告訴你前列腺炎的幾種治療方法的好壞，供你自己參考。。。。。。。 前列腺炎中醫藥治療需要靈活辨證，因病施治，因人施治，標本兼治，才能愈後不複發，治本除根。 1. 抗生素治療： 這是治療前列腺炎的常用方法。抗生素治療急性前列腺炎，對控制臨床癥狀還是可取的。但是治療慢性前列腺炎，療效則不滿意。首先，細菌、病原體、微生物的耐藥性，這是抗生素無法逾越的障礙。其次，藥物在腺泡內很難達到有效治療，難以發揮治療作用。造成一用藥就能感到癥狀有所減輕，停葯又反覆的惡性循環。有些醫院提倡大劑量和超時限用藥，這樣非但不能治癒前列腺炎，還加重肝臟、腎臟負擔，造成肝腎功能異常，反而加重病情。 2．腺體注射療法： 此治療方法是抗生素治療的一個補充手段。由於前面講到抗生素在前列腺腺體內難以達到有效治療濃度，因此便有了將抗生素直接注入前列腺的治療出現。我院門診曾經也大量推薦此種治療方法，但多年臨床實踐驗證，發現此療法存在著無法克服的弊端：（1）、經皮膚或直腸的穿刺，可將細菌帶入，造成前列腺的重複感染；（2）、反覆多次的穿刺可造成前列腺纖維組織增生、硬化或鈣化。肛診時可捫及前列腺內質地堅硬的硬結，甚至轉變為前列腺腫瘤，危及生命。（3）、此方法同樣無法克服細菌、病原體、微生物的耐藥性。因此選擇腺體注射療法應慎重。 3．物理療法： 物理療法是藉助電、熱、光、聲、水等各種物理因素，對前列腺腺體發生作用，改善局部血液循環，有助炎症的消散，但無法從根本上殺滅細菌、病原體及致病微生物等，臨床上只做為一種輔助治療。 前列腺炎西醫西藥治療，觀察不到滿意的效果時，一定要及時接受中醫中藥的系統治療，足量用藥。以免遷延轉成慢性前列腺炎，導致患者承受久治不愈的巨大心理壓力和精神負擔。中醫藥治療具有辨證靈活，調換組方自由度大，因病施治，因人施治，標本兼治，愈後不複發，治本除根的優勢。
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