來自中醫世家的忠告：治病求本，用藥要精鍊！

小編導讀

《黃帝內經·素問》中有言：「知標本者，萬舉萬當，不知標本者，是為妄行。」這句話強調了辨明疾病本質的重要性，簡單來說，就是人們熟知的「治病求本」，看似簡簡單單的幾個字，真正要領會其中精髓，轉而指導臨床用藥，卻是不易的。今天，就來看看一位中醫世家治病用藥的經驗吧！

《黃帝內經》云：「治病必求其本。」診病必詳審其因，辨明機理為要。識病循因，治病固本，是中醫各種辨證方法的共同目標。疾病的表現儘管極其複雜，歸納起來，不外陽證和陰證兩大類；病位的深淺，不在表，就在里；疾病的性質，不是熱，便是寒；正邪的盛衰，正衰為虛，邪盛為實。總之，八綱是辨證的總綱，為各種辨證法的核心。知其要者，一言而中，不知其要，流散無窮。在臨床上識病首在尋找病因。病因為本，癥狀為標，必伏其所主，而先其所因。

如何才能詢其病因？除問清病情變化的過程外，對起病因素、治療經過以及病人既往健康情況、生活嗜好、飲食起居、周圍環境等都要詳細地詢問清楚。既要抓住重點，又要了解一般，沒有重點，也就抓不住主要矛盾，特別是對發病原因的詢問，要追根問底。因為掌握了發病原因，治療時才能截斷病源，以圖根治。如治療風濕痹證，其發病原因多與環境因素有關，即久居卑濕之地，風寒濕三氣雜至合而為痹。在臨床治療中，除運用祛風、散寒、除濕的中藥外，還應詢問患者生活環境、工作場所，囑咐患者脫離潮濕的環境，才能使治療取得滿意的效果，否則，即使用藥，也難獲得好的療效。

如曾治一例心率緩慢且伴房室傳導阻滯的病人，用藥方證甚合，但取效不大，後經反覆追問，方知患者系農藥、化肥倉庫保管員，其慢心率並房室傳導阻滯與慢性農藥蓄積中毒有關。因此囑患者脫離工作環境，再加以中西藥物調治而愈。又如曾會診一女孩，16歲，高燒、關節痛已3個月而住院治療，使用多種抗生素及激素，也服用一些中藥，一直沒有解決問題。經仔細詢問得知：初春淋雨，衣服濕透，而後起病。結合關節疼痛、經閉、舌苔白膩等，知其病因為寒濕鬱閉潛伏，有化熱外透之勢，即從寒濕論治，通陽宣痹除濕而愈。

以上事例均說明，只有針對病因，從根而治，才是消除疾病的根本措施。治病求本包含了針對病因的治療。

在臨證施治時，要重視固本。治病不能只認證，不認人。在立法用藥前，必須對患者整個機體要有個全面了解，如身體的胖瘦，氣血的虛實，陰陽的盛衰，以及飲食、二便等情況，這樣才能有的放矢地使用藥品。中醫特彆強調固護胃氣，有胃氣則生，無胃氣則死，胃氣是飲食精華之源，人離開了精氣的供養，光憑藥物又有何用。所以，無論用什麼方法，什麼藥物，都要先固護胃氣。金代劉完素《素問病機氣宜保命集·卷上本草論》就指出：「治病之法，必以胃氣為先。」

固護胃氣之法，一是注意病人的食慾，胃氣的盛衰，主要從食慾、消化、吸收等功能方面著眼，調理脾胃功能；二是注意病人大便，大便通否代表病人胃氣的氣化功能，特別是便秘的病人應及時通便，一則暢理氣機，二則使邪有出路。在固護胃氣的同時還應注意津液的多少。津液是人體生命之源，溫病學家非常重視固護津液。如清代葉天士在《溫熱論》中說：「存一分津液，則有一分生機。」說明固護津液的重要性。固護津液之法，一則注意藥物的調配；二則要注意不要治之太過，特別是汗、吐、下、利之法應適度。即所謂「用藥要中病即止，不可過之」。

在臨床上用藥需慎重而精鍊，圓融活變，輕靈而平穩。用藥如用兵，藥物可以治病，也可以致病，如「水能浮舟，亦能覆舟」，錯用濫用，無病用藥，均為擾亂因素，對人體反而不利。必須掌握藥物的性能、特點，臨證時才能得心應手，準確無誤。還要注意知葯善任，如同是活血化瘀的川芎、當歸、丹參，臨證時不要有瘀血見證而盲目投用。川芎溫燥，善走竄，上達頭巔，下達血海，外徹皮毛，旁通四肢，又能行氣散風，為血中之氣葯，若血瘀氣滯有寒兼風邪或風濕者，用之最宜；當歸甘補辛散、苦泄溫通，既能補血，又能活血，兼能行氣止痛，故血瘀兼有血虛、氣滯有寒或大便秘結者，用之最宜；丹參性偏涼，長於活血化瘀，又善涼血、清熱安神，有血熱瘀滯或兼心煩失眠者，用之最佳，而陽虛寒滯之血瘀則當慎用。

任何藥物都有長處，也都有短處，治病時要取其長而避其短。如同為補氣葯，人蔘、白朮、黃芪、炙甘草都有效，但用後易產生脹滿感，如何糾偏呢？以我的經驗，服人蔘者，加檳榔以運之；服黃芪者，加陳皮以行之；服白朮者，加枳實以消之；服炙甘草者，加砂仁以和之。如此監製得當，副作用就會少，療效也會提高。

在臨床處方時，既考慮到葯與病合，也考慮到組方原則，要將藥物配伍組合成為一個有機的整體，使之更好地治療疾病，而不致誅伐太過。在組劑處方中，用靜葯，佐以動葯；用動葯，佐以靜葯，動靜結合。補劑必加疏葯，使補而不滯；通劑必加斂葯，使散中有收。常可收到好的臨床效果。

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