辨治乳中結核(乳腺增生)

07-13

辨治乳中結核(乳腺增生)　乳中結核，中醫又稱「乳癖」，是乳房部位出現形狀大小不一的硬結腫塊。相當於西醫的「乳房纖維瘤」、「乳腺增生病」、「乳房異常發育症」等。中醫認為本病多因平素鬱悶憂思，致肝氣鬱結，氣痰滯結於乳絡，演變為核，多見於沖任不調，久未生育，或者成年未婚的女性；或因肝腎俱虛，房勞過度，肝腎虛怯，精氣不能濡養肝木，致使肝虛血燥，加之脾土運化失職，氣鬱痰滯，結為乳中結核，多見於中、老年的男女患者；或因氣滯痰凝，易動忿怒，氣鬱濕滯，日久不解，聚積不散，發為乳核，多見於情緒容易激動的患者。

　　乳中結核，臨床多表現為：乳房內可捫及腫塊，部位以乳房外上方最為多見，內上方次之，內下方較少。多數腫塊是單個發生，也有多個在一側或兩側乳房出現，呈卵圓形，小的如櫻桃、大的如梅李、雞卵，表面光滑，質地堅實，皮核不相親，推之活動，邊界清楚，膚色如常，無潰破，可能數年無變化；若患者在妊娠期間，腫塊迅速增大，應警惕有惡變的可能。本病總的治則是舒肝解郁，消痰化氣，但在臨床中我們常根據患者的不同癥狀，分型辨證論治。

　　肝氣鬱結型乳房脹痛，乳房內的腫塊質硬，界限清楚，不與周圍組織粘連，推之可移，其消長與喜怒、月經來潮等有關，舌苔薄黃，脈弦。治宜疏肝解郁，化痰散結。方葯：柴胡、當歸、白芍、青皮、陳皮各9克，甘草3克，海藻、瓜蔞、昆布、金銀花、連翹各15克，山甲珠、鬱金各9克，香附12克。水煎服，每日1劑。

　　肝腎陰虛型乳房內可捫及大小不等的腫塊，表面光滑，邊界清楚，推之可動，伴腰膝酸軟，兩目乾澀，咽干口燥，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。治宜滋養肝腎，消痰散結。方葯：熟地黃、山茱萸、丹皮、麥冬、山楂各9克，山藥、茯苓各12克，山慈菇6克。水煎服，每日1劑。

　　心脾兩虛型乳房內可捫及卵圓形腫塊，大小不等，表面光滑，質地堅實，推之活動，邊界清楚，膚色如常，無痛感，伴心悸怔忡，失眠多夢，眩暈健忘，面色萎黃，食欲不振，腹脹便溏，舌質淡嫩，脈細弱。治宜健脾養心，益氣散結。方葯：党參、炒白朮、酸棗仁、當歸各9克，茯苓12克，黃芪15克，木香、昆布、海藻各6克。水煎服，每日1劑。

　　肝腎不足型乳房內可捫及腫塊，時有隱痛或不痛，伴眩暈耳鳴，面白無華，腰膝酸軟，畏寒肢冷，夜寐多夢，舌淡苔白，脈沉弱。治宜調理沖任。方葯：醋柴胡、炒白芍、當歸、黃柏各9克，仙茅、知母各6克，淫羊藿、熟地黃、肉從蓉各12克。水煎服，每日1劑。

　　我們在治療「乳中結核」時發現：在中藥辨證施治的同時，配合中藥外治如用陽和解凝膏貼敷患處效果更佳。另外，還應囑患者平時要保持心情舒暢，戒煙戒酒，飲食宜清淡為主，少吃辛辣刺激食物。