痤瘡方之外治方

　　痤瘡，又稱尋常性痤瘡，是青春期常見的皮膚病，其特點是顏面及胸背散在發生針尖或米粒大小的皮疹，或見黑頭，能擠出粉渣樣物，俗稱「粉刺」。多見於青年男女。　　現代醫學認為，痤瘡是毛囊皮脂腺的慢性炎症，是一種多因素疾病。至今，其發病機制尚未完全明了。皮脂的瘀積，毛囊內細菌、蟎蟲等微生物感染，內分泌因素，是痤瘡發病的主要因素。雄性激素在座瘡的發病過程中起著重要的支配作用。此外，痤瘡的發病，與過食甜食、便秘、精神緊張、遺傳因素、鋅缺乏、氣候悶熱潮濕、使用化妝品以及使用某些藥物如碘化物、溴化物、鹵化物、腎上腺皮質激素、苯妥英鈉、異煙肼等有關。痤瘡多發於面頰、前額，亦可見胸背。初起皮疹為芝麻到綠豆大小，與膚色相同或紅色，頂端日漸呈現黑頭，可擠壓出黃色粉渣，易遺留凹陷瘢痕。皮疹散在分布，部分患者皮疹擴大成黃豆大或蠶豆大小，呈暗紅色，消退後形成瘢痕疙瘩。　　西醫治療本病主要是去除病因，尋常痤瘡只要不亂擠壓，不亂用藥，積極治療，一般愈後較好。結節型、囊腫型、聚合型愈後欠佳，治療比較棘手，因而對此類患者應儘早採取積極正確的治療方法，以免瘢痕形成，影響容貌美觀。　　中醫學稱之為「肺風粉刺」、「麵粉渣」、「酒刺」、「嗣面」、「風刺」等。認為，素體血熱偏盛，是座瘡發病的根本；飲食不節，外邪侵襲是致病的條件；血郁痰結使病情複雜深重。若肺經風熱者，治以清肺散熱；濕熱蘊結者，治以清熱化濕通腑；痰濕凝結者，治以消痰軟堅，活血化瘀。通過辨證施治，以清除血熱偏盛、肺胃積熱、外感風熱、氣血凝塞、血郁痰結等病理因素，達到預期的療效。下述諸方，可供臨床參考選用。　　1.盪痤飲　　玄參、澤瀉、豬苓各30g，知母、夏枯草、黃柏、赤芍、生地各10g，丹皮、川芎、白芷各9g，薄荷5g，浙貝母15g。瘡面感染化膿者，加蒲公英、土茯苓；舌苔厚膩難化者，加佩蘭、杏仁、黃芩；大便秘結者，加玄參、大黃。上藥煎至大氣升騰，囑患者浴布蒙面，讓其熏蒸面部以暢汗為度，然後吸其濾液，每日2次。　　本方有滋陰降火，清熱化痰，化瘀散結之功。　　2.三黃湯　　苦參30g，黃芩、黃柏、生大黃各20g。上藥煎湯外洗，每日3次，每次15～30分鐘。同時配合痤瘡靈方（生地、玄參各15g，麥冬、何首烏、生山楂、天花粉、生山梔、黃芩、半枝蓮各10g，白花蛇舌草30g）煎湯內服。　　本方有疏風止癢之功。　　3.消痤平　　黃芩、菊花、蒲公英、蛇床子、白茯苓、防風各30g，黃柏、苦參、連翹各20g。由上述中藥及賦形劑製成消痤平面膜，每周2～3次。具體方法：先用香皂清潔面部，進行負離子噴霧10～15分鐘，紫外線照射1～2分鐘；如有黑頭、白頭粉刺，用探針挑破，通心刮匙擠去粉刺。然後用消痤平面膜均勻塗於患者面部患處，厚度0.5～1mm，20～40分鐘用清水洗凈，痤瘡嚴重者可選用家庭包裝每日塗1次。　　同時配合消痤平口服液（白花蛇舌草30g，生枇杷葉、白芷各25g，丹參60g，生百部40g，生甘草15g，生梔子、桑白皮、山楂、炒白朮各45g，上藥按常規製成口服液）每日2次，每次15ml，1個療程15天。　　本方有清熱解毒，活血化瘀，消除皮損，去脂收斂，殺蟲止癢之功。　　4.消痤霜　　丹參、側柏葉、黃芩、紫花地丁各30g。上方葯經醇提濃縮，製成水泡油型霜膏。治療時患者平卧，用治療巾包頭，鋪巾，用0.1％新潔爾滅按皮紋順序做面部清潔。黑白頭粉刺，經消毒後用異物剝離針挑出，並輕輕擠凈粉刺。塗上適量消痤霜，然後運用摩、揉、推、搓、按、叩、梳等7種手法做面部按摩，約20分鐘左右，以面部潮紅，皮溫增高為度。繼用油紗條對眼、眉、口做保護性遮蓋。最後上面膜（於醫用熟石膏中加入黃連粉適量，每次取250g左右，用45℃左右的溫水調成糊狀，從前額、鼻根部迅速向下額部均勻攤成面具型，30分鐘後揭膜，用熱毛巾擦凈面部，當晚不洗臉）。每周治療1次，5次為1療程。　　5.赤膏方　　光明砂、麝香、牛黃、水銀、雄黃各適量。上藥搗篩，研如粉，以面脂1L，納葯中，和攪令極稠，一如敷面脂法，以香漿水洗。敷藥避風，經宿粉渣落如蔓菁子狀。　　本方出自《外台秘要》，有腐蝕去疣之功。適用於青春痘。　　6.顛倒散　　大黃、硫黃各等份。上藥共為細末，調勻，涼開水調敷患處，每日1～2次。　　本方出自《醫宗金鑒》，有活血祛瘀之功。適用於粉刺。　　7.痤瘡散　　黃芩、苦參、薄荷、連翹、紫草各9g，赤芍、金銀花、黃柏、丹皮各12g，白花蛇舌草30g。將上藥共研成細末以備用。　　方法：①首先用清潔霜清洗面部；②再用雞蛋黃製成霜劑塗敷後，撒上藥覆蓋在上面；③晾乾後擦去面部藥粉；④用「三棱針」挑除膿液及暗瘡，並用氯黴素液清洗；⑤用石膏倒膜，30分鐘後去除。每周1次，4次為1療程。外用同時可口服大補陰丸合當歸龍薈丸。　　本方有清熱解毒，涼血祛風之功。　　8.外敷消痤法　　桃仁、白芷各10g，白及20g，當歸、赤芍各15g，川柏8g。如有小米或米粒樣白色脂栓出現，加大黃10g。上藥研末，用雞蛋清調塗早晚各1次。　　本方有清熱燥濕，涼血活血之功。　　9.地丁艾葉酊　　清明節前夕挖取地丁250g，端午節前夕摘取艾葉250g，七巧節時提大蝸牛500g；分別按時浸入500g白酒內。取新元胡250g浸入500g白酒內，於中秋節時分別取汁勾兌，避光封存備用。白酒均取60度以上可飲用白酒。方法：先用硫黃藥皂清潔患處，然後用無菌棉簽蘸葯酊塗痤瘡，每日1次。囑注意清潔，患處避免接觸污物，忌飲酒及膏粱厚味，慎情志。　　本方有清熱解毒，殺蟲止癢之功。　　10.祛痘面膜法　　生大黃200g，滑石粉100g，冰片1.5g。將上藥研細混合，加入維生素B6 250mg，維生素B12 120mg，再混勻後備用。　　方法：①患者平卧，將頭髮理順並用頭巾包好；②用清潔面乳清洗面部，並用噴霧氣蒸面5分鐘；③用75％酒精消毒後，挑除膿瘡；④取上述面膜粉20g左右加適量清水調成糊狀，均勻地塗於面部；⑤20分鐘後清洗葯膜，並塗維生素軟膏。每周1次，重者每周2次，4次為1療程。　　本方有清熱殺菌，活血行瘀之功。　　11.痤瘡面膜方　　銀花、連翹、黃芩、黃柏、大黃、紫草、赤芍、丹皮、薄荷各適量。將上藥研成極細的粉末，而後製成中藥面膜備用。　　方法：①患者平卧，用帽將頭髮包紮好；②用清潔劑清洗面部皮膚；③有粉刺者，以鉤針挑破擠去，有膿瘡者，則先挑破並擠去膿液，但切忌用力擠壓；④用按摩霜按辨證選擇穴位，給予按摩；⑤按經絡及皮紋走向輕輕按摩，有穴位處多按摩，全過程約15分鐘；⑥用紫外線離子噴霧機進行蒸面10分鐘；⑦除凈面部按摩霜；⑧將用適量冷水調成糊狀的面膜均勻地搽在面部（眼、鼻、口除外），保留40～50分鐘後除去葯膜。每周做面膜2～3次，每6次為1療程。　　本方有清熱解毒，活血化瘀之功。　　12.面膜消痤方　　金銀花、零陵花、薄荷各10g，白芷、黃柏、大黃、赤芍、桃花各6g，白及、丹皮各3g，連翹9g，紫草、絞股藍各12g。將上藥研細成粉末以備用。　　方法：①患者平卧，用三角巾固定好頭髮；②清潔面部皮膚；③有粉刺者，消毒後挑破擠去，有膿皰者消毒去除膿液；④選穴位印堂、太陽、迎香、地倉、頰車給予按摩15～20分鐘；⑤用上述藥粉加適量蒸餾水調成糊狀，均勻地塗佈於面部，留葯20～30分鐘後除去葯膜。每周2～3次，6次為1療程。　　本方有清熱解毒，活血化瘀之功。
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