目標管理在護理管理中的應用

王樂穎 （北京市和平里醫院 100013）摘要 目標管理是現代管理中一種先進的管理制度和管理方法，將目標管理應用於護理管理中，能充分調動護理人員的積極性、創造性，促使護理管理者把主要精力投入綜合性管理活動中，加強醫院護理的全面計劃管理，促進護理工作數量和質量的提高。關鍵詞 目標管理護理管理目標管理始於20世紀50年代的美國，是現代管理中一種先進的管理制度和管理方法，是以科學管理和行為科學理論為基礎形成的一套科學管理制度。是建立在職工能力充分開發的基礎上，實施以工作目標為中心的管理。目標管理是「參與管理」的一種形式，是自我管理的方法，是整體性的管理，強調自我評價[1]。目標管理應用到護理管理中，是將護理部的整體目標逐次轉變為各層次各部門及個人目標，建立管理的目標體系，實施具體化的管理行為，並確定完成目標的時間要求、評定檢查辦法，進行檢查和評價，分別給與獎懲[1]。我院護理部多年來推行目標管理，在實施過程中不斷總結、不斷完善，形成了一整套目標管理體系。1 制定目標在護理管理工作中制定的工作目標主要包括年度工作計劃、護理質量控制標準、護理理論和技術操作考核標準、繼續教育等。工作目標需要由護理部的管理者、護士長及護理人員共同參與制定，形成目標連鎖，才能充分調動護理人員的積極性、創造性，有利於工作順利進行。1.1 護理部要在各科室護士長提交的工作計劃的基礎上，根據醫院總體工作目標制定護理工作的總目標，要注意目標內容必須清晰明確，高低適當。護理質量控制標準按照北京市衛生局制定的《北京市護理工作規範質量標準》執行，目標項目有：病房目標項目包括護士素質、表格書寫、基礎護理、急救物品、病房管理、藥品管理、消毒隔離、一級護理、危重病人、治療室、處置室、護士站、統計本冊14項，護理技術操作考核目標項目25項，特殊科室目標項目11項等，並且規定了每項的達標值；繼續教育按照《北京市繼續教育實施細則》執行。對未達標的情況制定了相應的處罰標準。護理部人員對於目標管理的方法、目的有明確的統一認識。1.2 護理部組織護士長進行目標管理教育，並對護理部制定的護理工作總目標進行充分討論，以統一認識，達成共識。通過討論使每個科室護士長之間達到相互合作、協調一致、共同努力的目的。1.3 護士長帶領本科室的護理人員對護理工作的總目標進行學習，並完善科室的工作目標，使護理工作的總目標轉化為全院每個護理人員的明確目標，使大家加深認識，方向一致，以保證護理工作總目標的實現。2 組織實施2.1 護理部在組織實施過程中的主要作用是要進行嚴格控制，了解進展情況，給予指導、支持、協助，提出問題，提供情報，創造良好的工作環境等。2.2 完成目標則需要各科護士長帶領護理人員運用自我管理、自行解決完成目標的方法和手段，充分發揮每一位護理人員的積極性與創造性，使護理人員感到達到目標有自己的一份責任，從而達到改善服務態度、提高服務質量的目的。3 檢驗結果3.1 各科室護士長的在日常管理工作中有計劃地經常進行自檢、自查；每月護理質量控制人員在此基礎上，按照護理質量控制標準對各科室進行檢查和評價，制定月考評表，召開護士長會進行反饋。每項護理質量控制標準的評價分為A、B、C、D四個等級，未達到達標分者按照相應的處罰標準執行，使目標管理成效與科室及個人獎懲掛鉤，每年按照年考評記錄評選成績較好的科室進行獎勵，促使目標的數量與質量得以控制。3.2 定期對全體護理人員按照職務、職稱分層次進行護理理論和技術操作的考核，對未達到達標分者按照相應的處罰標準執行，每年對成績優秀者進行獎勵。3.3 每年要求護士長對照年初的工作計划進行自我評價，護理部綜合各科室的自我評價做好全院護理工作總結，評價執行過程中的優點和成績、缺點和錯誤，以利第二年制定新的目標，進行目標管理的另一循環，促進護理工作的進一步提高。我們通過多年來在護理管理中實施目標管理，充分調動了護士長及護理人員的積極性、創造性，增強了責任心和壓力感；並能促使護理管理者把主要精力投入綜合性管理活動中，加強醫院護理的全面計劃管理，促進了護理工作數量和質量的提高。參考文獻1趙炳華．現代護理管理.北京：北京醫科大學出版社，33-35（收稿日期：2006-07-22）（本文編輯：黃 薇）【摘要】 目標管理應用於醫護管理中有助於激發護理人員的開拓創新及積極向上精神，有利於護理質量控制。「激勵」能有效調動護理人員的工作積極性、發揮個人潛力、自覺為實現組織目標而奮鬥。合理目標的制定是產生激勵效果的基礎，而公平有效的激勵是目標管理順利進行的有力保證。護理管理人員在目標管理過程中合理有效地施行激勵機制，並根據實際情況對其進行強化，是穩定護理隊伍、提高護理管理的有效途徑，同時也是新形勢下護理管理者的必備管理技巧之一。【關鍵詞】 醫護管理 目標管理 激勵機制醫護管理是以人為中心，結合個人的力量，完成組織的某些特定目標，是以提高服務質量和工作效率為主要目的的活動過程［1］。如何幫助護理人員在滿足組織發展需要的同時實現個人發展的目標，是醫院人力資源管理部門和護理管理者面臨的新的挑戰。為達到增強護理人員素質、提高護理質量、確保護理安全，我院護理部自2005年起科學合理地將現代管理學中的目標管理運用到實際護理管理工作中，並強化激勵機制在目標管理中的施行，取得了較好的效果，現總結如下。1 具體實施1.1 目標管理與實施 2005年第四季度始，護理部首先根據醫院發展目標制定出近2年護理管理總體目標：提高護理人員的綜合素質、提升護理質量、確保護理安全。然後在總體目標的前提下，各護理單元針對自身特點，開拓創新，群策群力，共同制定出內容豐富、涉及範圍廣的分目標。一般各單元每季提出1～2個分目標，至2006年第一季度，全院56個護理單元共制定分目標148個。具體涉及到的內容有基礎護理、重病人護理、護理安全、病房管理、貴重儀器使用、突發事件的應急處理、消毒隔離、整體護理、健康教育、病人滿意度、實習帶教、護理書寫、禮儀服務、溫馨服務、美化環境、零投訴、護理流程規範化、論文撰寫、護理科研、繼續教育，等等。目標制定後，各科護士在護士長、科護士長和護理部的指導監督下，採用自我管理的方法，積極發揮主觀能動性，確保目標的實現。護理部每季一次組織對各單元目標完成的情況進行檢查和考核。評價的方法主要為自我評價和護理部評價，評出優勝科室。其目的是要實施獎勵預案，在管理中發揮激勵機製作用，同時總結經驗教訓，使目標不斷修正更新，開始新的循環。1.2 加強激勵機制在目標管理中的實施1.2.1 明確激勵機制的重要作用 護理工作具有其自身的特殊性，一線護理人員由於工作條件、社會地位、人際關係等種種原因，工作積極性極易受到挫傷，這就對護理管理人員的實際工作提出了更大的挑戰。而目標管理的順利實施，要求在確定總體目標之後將其分解為若干分目標或階段性目標，以下屬單元部門為單位進行落實實施，要求組織內的每個人都要為努力實現既定目標而努力。儘管整個過程的某些重要環節需要制定經過量化的工作標準，但大多仍是只給予要求、不規定具體細節，以便於因地制宜、因時制宜地做好工作，達到既定目標。然而在保證了工作的靈活性的同時，如何在實現既定目標的過程中有效激發個體的主觀能動性、發揮其聰明才智，成為當前護理管理者面臨的一個重要課題。激勵機製作為現代管理學中的重要管理手段在各行各業的管理工作中受到越來越多的關注和應用，運用得當可以對被管理者起到激發動機、誘導行為、發揮潛力，從而調動其工作積極性、使之自覺自愿為實現組織目標而努力的作用。護理管理者要激發下屬職員的工作積極性，令其自覺自愿、努力工作以實現人性化護理管理要求下的高難工作目標，僅靠「家長式」的行政命令或制定苛細嚴厲的規定條款來實現肯定是難以奏效的，在這樣的情況下，實行合理有效的激勵機製為護理管理者實現管理目標提供了強有力的保證。1.2.2 建立合理有效激勵機制的具體措施 體現「以人為本」的管理理念，首當其衝的即是培養全體護理人員的主人翁意識，讓護士參與管理，鼓勵其運用自己的思路和方法解決問題，激發其責任感，通過授權充分挖掘護士的潛能，調動其工作積極性。其次，將馬斯洛的「層次需要理論」滲透於激勵機制中，施行多層次的激勵方法，從物質層次、精神需求等多方面對護理人員進行激勵。第三，在激勵機制的執行過程中，嚴格執行公平、公正原則，將激勵措施與既定的總體和個人目標緊密對照，從履行崗位職責、工作質量、勞動紀律、服務態度、協作精神以及參加繼續教育等多方面制定明確、具體的考核標準，實現透明化管理。第四，對各級護理管理人員進行素質培養，創建相互尊重、團結、互助、和諧的工作氛圍，加強溝通、增進理解。2 效果通過施行有規劃目標管理，並加強激勵機制在管理過程中的比重，我院的護理質量和護理人員素質獲得了明顯提高。具體表現為：（1）目標管理的實施，使得全體護理人員以單元為單位形成同心同德的工作團體，工作目標明確、指揮靈活有力。（2）通過運用各種激勵技巧，我院護士的積極性和主觀能動性明顯提高，責任感增強，樹立了良好的團隊意識，優質服務得到落實，受到全院職工和社會各界的認可和好評。（3）科室形象和各項工作質量得到全面提升，因護理質量問題引起的投訴減少，病人滿意度由2006年的88.65%上升至2007年的93.63%。(4）全體護理人員綜合素質逐漸提高，學習積極性高漲，發表和交流的科研論文日漸增多，2005年全院護士發表國家級論文20篇，省級86篇；2006年國家級23篇省級52篇；2007年國家級31篇省級42篇，促進了護理人員的自我實現。（5）護理人員的個人發展目標與醫院總體目標協調一致，穩定了護理隊伍，提高了護理管理成效，促進了醫院發展。3 體會3.1 目標管理實施的現實意義與應注意問題 目標管理應用於護理管理中有助於激發護士的開拓創新精神及積極向上精神，有利於護理質量控制，可有效提高護士的團隊精神。因此在護理管理中應用目標管理的方法是完全有必要的［2］。然而在制定目標時應注意考慮現行條件下的可行性，盡量將目標量化和可測量化，建立明確標準。同時護理部作為較高層的護理管理人員，應對目標管理及其優缺點有相當程度的認識，對各級護理人員進行有關目標管理的知識教育。各單元目標選擇要恰當，並在實施目標管理期間定期進行相互交流學習，管理人員正確發揮監督促進作用，在會議中給予正強化刺激激勵下屬。3.2 加強激勵機制在目標管理中比重的意義 合理目標的制定是產生激勵效果的基礎，反之，公平有效的激勵是目標管理順利進行的有力保證。雖然當前護理工作在我國正日益被重視和關注，但由於歷史和現實的種種原因，一些對於護理工作人員的不合理的世俗偏見仍然深藏於相當一部分人的潛意識中，並不時地顯露於現實社會的方方面面，使護理工作人員的工作積極性被大大挫傷，這樣的狀況正在一定程度上制約著護理工作整體水平的進一步提高。究其根源，正是未能運用美國心理學家Adams於1965年提出的「公平理論」，以充分利用人的因素，為其營造公平環境，工作中進行公平有效的激勵以調動其積極性，發揮其潛力，這也正是對人本管理理念的實際踐行［3］。3.3 善用「激勵」是護理管理者的一項必備管理技巧 作為一名當代的護理管理者，不僅要具有淵博的專業學識和高尚的品格情操，更需要具有善於學習先進管理經驗、富於創新的膽識，其人格魅力和團隊意識對從業人員的管理產生直接影響［4］。如果護理管理者能在目標管理過程中合理有效地施行激勵機制，不僅可以增強護士對臨床工作壓力情景的適應，促進人格的成熟，還可以調動其工作的積極性和創造性，增強自身潛能的發揮。只有這樣善用「激勵」的護理管理者才是合格的管理者，也只有這樣的管理者才能使從業人員充分發揮整體戰鬥力，共創佳績。總之， 隨著醫院廣泛實施以人為本的管理，加強激勵機制、進行目標管理已成為護理管理工作的重中之重。管理人員根據護理人員的性格特徵、興趣愛好、專業特長與崗位的需求施行有規劃的目標管理，與護理工作有機配合，充分體現人與事、人與崗的合理搭配，並在管理過程中凸顯激勵機制，使每一名護士在不同的發展階段、不同的崗位，都能發揮自己的特長，最大限度地激活護士工作的主動性和創造性；在滿足她們追求成功、追求實現自我價值需要的同時，把組織發展的目標與個人的目標有效地結合在一起，這是穩定護理隊伍、提高護理管理的有效途徑，同時也是新形勢下護理管理者的必備管理技巧之一。【參考文獻】［1］ 潘紹山,孫方敏,黃始振.現代護理管理學［M］.北京:科學技術文獻出版社,2002,2:74.［2］ 劉四清.更新管理模式提高護理質量［J］.當代護士,2006,7:27.［3］ 李振文.管理心理學［M］. 武漢:華中科技大學出版社, 2002,141.［4］ 王國權.護理部主任的管理思路要以人為本［J］. 中華醫院管理雜誌, 2002, 18(12):762.
推薦閱讀：