第二部分 富貴病，常見的癌症：乳腺癌、前列腺癌（三）

環境化學物質

關於乳腺癌的病原，也有另外一種頗受爭議的說法，就是乳腺癌是環境化學物質誘發造成的。已有證據證明，環境中一些廣泛分布的化學物質能夠干擾人體激素的分泌，但是目前還不確切知道受影響的是哪些激素。這些化學物質還有導致生育功能異常、先天畸形和誘導Ⅱ型糖尿病的作用。

這類惡性化學物質有很多種，多數都與工業污染有關。其中一類，包括二惡英和PCBs，能一直穩定地存在於環境中，即使攝入體內也不會被機體代謝。因此這類化學物質不會被排出體外。因為沒有被代謝，這些化學物質會在機體脂肪和乳母乳汁中蓄積。已知其中有些化學物質促進癌細胞生長，儘管人因接觸這些物質患癌症的可能性並不大，但如果過量攝入含有這些物質的牛奶、肉製品和魚類食品，則可能會誘發癌症。事實上，這些化合物的90％-95％都來自動物性食品，這也是攝入動物性食品比較危險的原因之一。

第二類被認為可能引髮乳腺癌52和其他癌症的環境化學物質是PAHs（多環芳烴），PAHs主要來自汽車尾氣、工廠煙囪、瀝青產品和香煙煙霧，在其他工業生產活動中也會產生。與PCBs和二惡英不同，PAHs可被我們的身體代謝，就是說我們攝入PAHs後，可以將PAHs代謝並排出體外。但我們會面臨這樣一個問題，當我們體內代謝PAHs時，會產生中間代謝產物，這些中間代謝產物與DNA反應，與DNA結合形成複合物或加合物（請參考第三章）。這也是癌症發病的第一步。實際上，近年來實驗室證據證明，這些化學物質能夠影響乳腺癌細胞的BRCA-1和BRCA-2基因表達53。

在第三章中，我描述了我們實驗室的一些工作，實驗證明當有非常強的致癌物質進入體內，癌症誘發的速率主要由營養控制。因此PAHs代謝產物結合在DNA上的速率在很大程度上是受我們的膳食所控制的。非常簡單，如果你攝入典型的西方膳食，就會加快化學致癌劑如PAH結合在DNA上形成引發癌的產物的速率。

近來研究證明，紐約長島患乳腺癌婦女54體內PAH-DNA加合物水平稍有升高。這可能是因為患乳腺癌的婦女攝入肉食較多，使PAHs結合到DNA上的量增多。而PAHs的攝入量與乳腺癌發病危險之間可能並沒有任何關係，這是完全可能的。實際上，該研究顯示，這些婦女體內PAH-DNA加合物的數量似乎與攝入PAHs的多少沒有關係54。這怎麼可能呢？事實上，這些婦女攝入PAHs的量大致相當，維持在比較低的水平上，發病的婦女正是攝入肉食較多者，這種膳食導致PAHs更多地結合到DNA上。

在長島的這項研究中還發現:乳腺癌與攝入不能代謝的化學物質（如PCBs和二惡英）的數量沒有關係55。這項研究結果讓「將環境化學物質和乳腺癌聯繫起來」之類的言論漸漸得以平息。這項研究和其他一些研究都證明了，環境化學物質對乳腺癌的影響要比我們所選擇的飲食的影響小得多。

激素替代療法

我還必須簡單談一下另一個與乳腺癌有關的話題，也是本書中關於乳腺癌的最後一個問題——是否使用激素替代療法（HRT）的問題。激素替代療法會增加乳腺癌的發病危險。激素替代療法是很多婦女到更年期後採用的一種治療方法，主要用於減輕更年期癥狀，保護骨骼健康和預防冠心病的發生56。但現在已經證實，激素替代療法並不像我們當初想像的那麼好，可能有嚴重的副作用。那麼，是哪些副作用呢？

恰好在我寫這段評論的前一年，某些有關激素替代療法的大型試驗研究結果被公布出來56。其中我最感興趣的是兩項大規模的隨機干預性試驗研究：一項是婦女健康調查（WHI）57；另一項是心臟病與雌激素/孕酮替代治療研究（HERS）58。在那些採用激素替代療法的婦女當中，5年2個月之後，WHI的結果是乳腺癌病例增加了26％，HERS參加對象的乳腺癌病例更是增加了30％59。這些研究結果一致證明：激素替代療法會造成女性荷爾蒙暴露量升高，確實會導致乳腺癌發病率升高。

激素替代療法曾被認為能降低冠心病的發病率56，但這並不一定可靠。在大型WHI試驗中，每10000名絕經後健康婦女使用激素替代療法後，就有7人以上患有心臟病，8人以上患有腦卒中，8人以上患有肺栓塞57。恰恰與我們的預期相反，激素替代療法可能會增加心血管疾病的危險。激素替代療法對結腸直腸癌發病率和骨折發生率確有有益影響，採用此療法的婦女，每10000人只有不到6例的結腸癌和不到5例的骨折57。

當你看到這些數據的時候，你會怎麼抉擇，是僅僅通過簡單加減這些數字看激素替代療法好處明顯還是壞處明顯，然後選擇是否採用這種療法？我們可以讓婦女自己做決定，這取決於她們更害怕哪種情況，是增加患上某種疾病的可能性，還是忍受更年期的不適。很多醫生實際上也是這麼做的。但這對處於更年期困境中的女性來講，這是一個艱難的抉擇。她們必須選擇：是不用任何干預措施，自然度過更年期的生理和心理煎熬，還是通過替代療法控制更年期不適感，但卻付出患乳腺癌和心血管疾病危險加大的代價？保守地說，這種選擇讓人發狂。

我建議，與其依賴激素替代療法，不如通過飲食來控制更年期反應。我的理由如下：

●在育齡期，婦女荷爾蒙水平會升高，但在進食以植物性食物為主的膳食的婦女中，荷爾蒙水平升高的程度要稍弱一些。●當女性到育齡末期，與生育有關的荷爾蒙會降低到「基準」水平。●隨著更年期的到來，以素食為主的女性，其荷爾蒙降低的幅度較小，而以動物性膳食為主的婦女降幅較大。我們可以通過假設一組數字來說明這種情況，即前者會從40降到15，而後者是從60降到15。●這些荷爾蒙水平的突然改變是導致更年期癥狀的主要原因。●而以植物性食物為主的膳食引起荷爾蒙水平的變化幅度小得多，更年期癥狀也會輕得多。

我們根據已知事實所做的推理應該是十分合理的，後續研究結果證明了這個推理。即使以後沒有更多的研究結果支持這些細節，以植物性食物為主的膳食仍然能夠使其他原因引起的乳腺癌和心臟病發病危險降到最低程度。以植物性食物為主的膳食是世界上最奇妙的東西，是任何藥物都不能比擬的。

在上述種種涉及乳腺癌發病危險的問題中（無論是使用他莫西芬，是激素替代療法，還是環境化學物質接觸量或預防性的乳房切除術），我相信這些治療和預防措施都分散了我們的注意力，讓我們偏離了正確的治療選擇，沒能注意到實際上有更安全、更有效的營養對策。所以，改變我們對疾病的認識是至關重要的。另外，我們還應該向廣大女性朋友提供她們急需的信息，這也是至關重要的。·1公斤牛肉 = 36.4公斤二氧化碳。選擇素食低碳生活方式，為減緩全球變暖盡一份力量！·我擔心素食不營養，不健康，怎麼辦？點擊這裡給你答案——————————

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