關於骨質疏鬆的那些事

07-13

譚曉娟，林潔，解放軍306醫院，幹部病房

品牌質量管理辦公室白晶編輯

一、什麼叫骨質疏鬆

是由多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質呈正常比例，以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏鬆中，骨組織的減少主要由於骨質吸收增多所致。

二、骨質疏鬆症有哪些表現

1. 疼痛。以腰背疼多見，占疼痛患者中70%~80%，一般骨量丟失12%以上即可出現

骨痛。

2. 駝背、身長縮短。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，此部位是身體的支柱，負重

量大，縮短2毫米左右，身長平均縮短6厘米。

3. 骨折。骨折可能發生在咳嗽、打噴嚏、大笑、彎腰抱孩子、屈伸拾東西或回頭轉身時。

一般骨量丟失20%以上時易發生骨折。約20%~50%的脊椎壓縮性病人無明顯癥狀。

三、如何早期發現骨質疏鬆

骨質疏鬆早期常無明顯癥狀，當有以下癥狀時，就應該開始防治：開步或身體移動時，腰感覺無力、疼痛、漸漸成為慢性痛楚，偶爾會突發劇痛；駝背，背部漸漸彎曲，身材變矮。對有骨質疏鬆危險因素的人群要及時做骨密度檢查；即便檢查正常，也應注意防治骨質疏鬆。尤其女性60歲以後，每年都應該進行常規的骨質疏鬆症篩查。

四、如何防治骨質疏鬆

1. 關注高危人群。包括X光平片有骨量減少或脊椎畸形表現者；更年期婦女和老年人；駝背者；長期卧床的慢性病人；維生素D和鈣攝取不足的人群；卵巢、子宮、胃或小腸切除的病人；患有腰背或有髖部骨折、骨質疏鬆家族史者；長期服用皮質激素類、抗痙攣葯、利尿葯、胃藥、止痛藥等藥物的慢性病人；長期嗜煙酗酒者；患有骨質疏鬆相關的慢性功能異常性疾病如甲亢、腎功能衰竭、肝病等病人；消瘦、低體重指數者。鈣和維生素D是預防和治療骨質疏鬆的基本用藥。在絕經5年中，骨礦丟失非常迅速，以後逐漸緩解。鈣補充對鈣攝入低的老年人在防止骨丟失上是有效的。維生素D缺乏症常見於老年人，維生素D可以幫助鈣的吸收利用，每天補充400IU維生素D可以預防骨丟失。推薦每天補充1200毫克鈣和800IU維生素D作為骨質疏鬆症的基礎預防和治療。運動可以減少骨丟失，從而保存骨量。運動還可以改善肌肉強度和運動的協調，對防止老年人跌倒和骨折是很重要的。

2. 對於已明確診斷為骨質疏鬆症的患者，僅僅給予鈣和維生素D治療是不夠的，應在醫生的指導下根據不同的病人個體化的藥物聯合治療。

3. 對骨質疏鬆症的預防應於早期開始。童年及青春期過度骨丟失預示老年時發生骨質疏鬆症的可能性很大，故對早年體力活動應予鼓勵，這樣可使骨礦密度增加。飲食應注意營養均衡，增加含鈣量高的食品如牛奶、乳酪，減少富含磷質食物如肉類，避免某些維生素缺乏，避免飲酒和吸煙，多進行適當的體育活動，老年人應適當曬太陽等。老年人外傷機會多，摔倒、認知功能下降、損傷等是引起老年人骨折的主要危險因素，不論骨密度如何，對體弱的老年人都應重點關注。老年人適當體育鍛煉可以改善全身狀況，降低骨折率。