黃白湯保留灌腸治療慢性非特異性潰瘍性 結腸炎32例

　　慢性非特異性潰瘍性結腸炎是以結腸粘膜廣泛潰瘍為特徵的結腸炎，其病因及發病機理尚不十分明確，目前國內外尚缺乏特效治療手段和藥物。近年來，筆者以自擬中藥黃白湯水煎劑保留灌腸治療該病32例，取得了滿意的療效，現報告如下。

　　1　資料與方法

　　1.1　臨床資料　　共觀察47例，按2∶1的比例隨機分為治療組和對照組。治療組32例中，男24例，女8例；年齡最大62歲，最小24歲，平均38.5歲；病程最長12年，最短3年，平均5.2年。對照組15例中，男11例，女4例；年齡最大者58歲，最小者23歲，平均36歲；病程最長者10年，最短者3.5年，平均4.8年。兩組病例在性別、年齡、病程方面均無顯著性差異，具有可比性。　　1.2　診斷標準　　參照1993年全國慢性非感染性腸道疾病學術會議所訂診斷標準^［1］。　　1.3　治療方法　　治療組　黃白湯藥物組成：白頭翁30 g，蒲黃30 g，烏梅15 g。加水500 ml，煎煮至100 ml，紗布過濾後保留灌腸，每晚臨睡前1次，30 d為1療程。　　對照組　水楊酸偶氮磺胺吡啶1 g口服，每日3次；氫化考 的 松100 mg、慶大黴素16萬u加生理鹽水100 ml，保留灌腸，每晚1次，30 d為1療程。

　　2　結果

　　2.1　療效標準　　臨床痊癒：臨床癥狀消失，結腸鏡或鋇灌腸檢查結腸粘膜恢復正常或僅遺留疤痕；基本緩解：臨床癥狀基本消失，結腸鏡或鋇灌腸檢查僅有輕度炎症性改變；好轉：臨床癥狀明顯減輕，結腸鏡或鋇灌腸檢查見腸粘膜病變較前減輕；無效：臨床癥狀和結腸鏡或鋇灌腸檢查均無明顯改變。　　2.2　治療結果　　治療組與對照組臨床痊癒分別為9例、3例，基本緩解分別為11例、4例，有效10例、4例，無效2例、4例，總有效率分別為93.75%和73.3%，兩組總有效率比較，經χ²檢驗(χ²=3.8452)，P＜0.05，差異有顯著意義。　　兩組臨床治癒和基本緩解的病例，經半年隨訪，治療組複發者2例，複發率10%；對照組複發者3例，複發率為42.86%。兩組複發率比較有顯著性差異(P＜0.05)。　　對照組有4例在治療過程中出現白細胞減少等全身性毒副反應，而治療組無1例有此反應。

　　3　討論

　　本病屬中醫「腸風」、「泄瀉」、「下利」、「痢疾」等範疇。中醫認為其病因病機乃脾虛失運、濕熱蘊結、氣滯血瘀致腸道受損，病情多虛實夾雜，纏綿難愈，治療較為棘手。筆者以黃白湯(白頭翁、蒲黃、烏梅)水煎劑保留灌腸治療本病，取得了較好的療效，其療效明顯優於對照組，遠期療效也明顯優於對照組。白頭翁、蒲黃、烏梅合用具有清熱解毒、活血止血、收斂止痢等功效，現代藥理研究證明其具有明顯的抗炎、抗過敏及免疫抑制等作用，能對腸粘膜起到促進炎症吸收、潰瘍癒合的作用^［2，3］，從而達到治癒本病的目的。　　筆者體會，在治療中應囑病人臨睡前行保留灌腸，灌腸後宜反覆變動體位，並盡量保留到次日早晨排便，使藥物與腸粘膜充分接觸而發揮治療作用。

作者單位：歐陽林：湖南省179醫院　長沙 410007　　　　　楊立農：臨湘縣中醫院　岳陽 414300

參考文獻

　1　孫傳興主編.臨床疾病診斷依據治癒好轉標準.第2版.北京：人民軍醫出版社，1989.76　2　陳可冀.實用中西藥臨床治療手冊.北京：中國醫藥科技出版社，1993.253　3　冉先德主編.中華葯海.哈爾濱：哈爾濱出版社，1993.252，1132，1756

(收稿日期　1999-01-25)

分享到：
推薦閱讀：