知曉您的血壓請記住「140/90」

07-13

知曉您的血壓請記住「140/90」

　　隨著高血壓發病的年輕化趨勢，每年新發的高血壓病人都是一個龐大的數字，而這些患者往往對高血壓缺乏認識，甚至根本不知道自己有高血壓。因此，知曉你的血壓』這種返璞歸真的提法對於我們解決高血壓『新生代』的問題有很大的現實意義。血壓高並不可怕，可怕的是不知道，不控制。因此，高血壓的群防群治要從『知曉你的血壓』開始。」

　　新患者：

　　早治療早保護

　　如果自測或篩查時發現血壓高於140/90毫米汞柱，就應該到正規醫院的心內科去確診。一旦確診為高血壓，要做的第一件事就是改變不良的生活習慣，限鹽、戒煙戒酒、減肥、早睡、運動等都要寫上日程表，同時儘早開始藥物治療，使血壓達標，減少心腦血管損害。特別是對於有吸煙、肥胖、血糖異常、血脂異常等危險因素的高血壓人群，即使是輕度的血壓升高，其未來發生腦中風、心梗的危險也會大大增加。而及時開始藥物治療，可以在心、腦、腎血管還沒有被嚴重損害的時候就開始保護，同時也可以比較輕鬆地將血壓控制下來。如果一直拖延不用藥，錯過了最好的治療時機，心腦血管損害已經從量變發展為質變了，再開始治療，一則血壓不易控制，二則對器官的損害已經無法挽回。

　　此外，高血壓患者在診斷之初就應該意識到高血壓管理不僅僅是一個降血壓的問題，應該對自己的血脂、血糖、吸煙、肥胖等心血管危險因素也做到心中有數，進行綜合評估和管理，從而減少未來卒中、心梗等嚴重心腦血管事件的發生。

　　老患者：

　　早達標早獲益

　　「140/90」是高血壓患者必須記住的一條線，它既是高血壓診斷的分界線，也是高血壓治療的起始線，更是高血壓控制的達標線。但是，在已經接受治療的高血壓患者中，血壓不達標仍是一種令人擔憂的普遍現象。

　　其中一個很重要的原因就是患者對血壓不達標的危害認知不足，認為血壓只要降下來就行了，離著達標差個十幾毫米汞柱也沒啥了不起。殊不知高血壓指南之所以把降壓的達標線畫在140/90毫米汞柱是有很充分的醫學證據的。我國獨立完成的腦卒中後降壓治療研究（PATS）顯示，治療組血壓降低5/2毫米汞柱，使得腦卒中的發生率降低29%。因此，對於高血壓患者而言，早一天達標就意味著早一天獲益。

　　另一個原因是很多患者對於血壓控制不理想時採取聯合治療方案心存抵觸，總覺得是不是葯一旦加上去就撤不下來了，自己的病情是不是會對藥物產生依賴，再者就是擔心藥的種類越多是不是副作用也越多。

　　在我國實際臨床工作中，單葯治療達標的比例並不高，三分之二以上高血壓患者需要聯合治療才能實現血壓達標。與增加單藥劑量相比，聯合用藥的降壓作用更強、預防心腦血管併發症效果更好，而不良反應和副作用更少、更輕微。而與自由聯合用藥相比，單片復方製劑可以減少漏服、錯服、擅自減量等問題，提高治療依從性，從而有助於提高降壓治療的達標率。

　　此外，高血壓治療是一個長期控制的過程，是為減少卒中、心梗等更嚴重的致死致殘性疾病所必須採取的措施，並不是意味著產生了藥物依賴，打個比方就是，人活著就必須要吃飯，而不能說人對飯產生了終身依賴。

　　高危人群：

　　半年一次量血壓

　　高血壓的癥狀包括頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸……而實際上，絕大多數患者在高血壓早期是感覺不到任何癥狀的。那沒有癥狀是否意味著就沒有危險呢？答案是否，高血壓對心、腦、腎等人體重要器官的損害是緩慢、長期、持續的，血壓一天得不到有效控制，這種損害就會一直存在。在這種情況下，定期測量血壓是唯一能及時發現高血壓的辦法。因此，鑒於目前我國高血壓的年輕化趨勢，建議所有成年人每年至少測量一次血壓，有攝鹽過多、肥胖、高血壓家族史、長期精神壓力大等危險因素的人應半年測量一次血壓。