| 第七單元 溫里劑 |
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| 第七單元 溫里劑（2分） 細目一：概述 細目二：溫中祛寒 理中丸（《傷寒論》） 【組成藥物】人蔘 乾薑 白朮 炙甘草（無茯苓） 【功用】溫中祛寒，補氣健脾。 【主治證候】 （1）脾胃虛寒證。脘腹綿綿作痛，喜溫喜按，自利不渴，嘔吐，大便稀溏，不欲飲食，舌淡苔白潤，脈沉細或沉遲無力。 （2）陽虛失血證。便血、衄血或崩漏等，血色黯淡，質清稀。 （3）脾胃虛寒所致霍亂、小兒慢驚、病後喜唾涎沫、胸痹等。 小建中湯（《傷寒論》） 【組成藥物】芍藥 桂枝 炙甘草 生薑 大棗 飴糖 【功用】溫中補虛，和里緩急。 【主治證候】中焦虛寒，肝脾不和證。腹中拘急疼痛，得溫按則痛減，神疲乏力，虛怯少氣，舌淡苔白，脈細弦而緩；或心中悸動，虛煩不寧，面色無華；或四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。 【配伍意義】 本方主證為陰陽氣血俱虛，而重點在於中焦脾胃虛寒。 本方是由桂枝加芍藥湯，重用飴糖組成，然其理法與桂枝湯有別。 辛甘化陽：飴糖、大棗、甘草，桂枝、生薑 酸甘化陰：飴糖、大棗、甘草，芍藥 吳茱萸湯（《傷寒論》） 【組成藥物】吳茱萸 人蔘 大棗 生薑 【功用】溫中補虛，降逆止嘔。 【主治證候】肝胃虛寒，濁陰上逆證。 （1）陽明寒嘔。胃中虛寒，食谷欲嘔，胸膈滿悶，或胃脘痛，吞酸嘈雜。 （2）厥陰頭痛。頭痛，乾嘔，吐涎沫。 （3）少陰吐利。嘔吐下利，手足逆冷，煩躁欲死。 中焦虛寒證 證候辨識 中焦虛寒：脘腹冷痛，手足不溫，苔白脈遲 □腹痛喜溫喜按，或見出血，血色暗淡 ---理中丸 □腹中拘急疼痛，喜溫喜按，舌淡，脈細弦 ---小建中湯 □嘔吐，畏寒，舌淡苔白滑，脈弦細而遲 ---吳茱萸湯 細目三：回陽救逆 四逆湯（《傷寒論》） 【組成藥物】生附子 乾薑 炙甘草 【功用】回陽救逆。 【主治證候】心腎陽衰寒厥證。四肢厥逆，惡寒蜷卧，神衰欲寐，嘔吐不渴，腹痛下利，舌苔白滑，脈象微細。 亦可用治太陽病誤汗亡陽。 【配伍意義】炙甘草為佐使，既解生附子之毒，又緩姜、附相合之峻，益氣守中兼能護陰，使回陽逐寒救逆而無重劫陰液和致虛陽暴散之虞。 細目四：溫經散寒 當歸四逆湯（《傷寒論》） 【組成藥物】當歸 桂枝 芍藥 細辛 炙甘草 木通 大棗 【功用】溫經散寒，養血通脈。 【主治證候】血虛寒厥證。手足厥寒，舌淡苔白，脈細欲絕或沉細。 亦治寒入經絡，腰、股、腿、足疼痛，及血虛受寒、月經不調、經前腹痛諸證。 黃芪桂枝五物湯（《金匿要略》） 【組成藥物】黃芪 桂枝 芍藥 生薑 大棗 【功用】益氣溫經，和血通痹。 【主治證候】血痹。肌膚麻木不仁，關脈微，尺脈小緊。 中風後半身不遂，或肢體不用，或半身汗出，肌肉消瘦，氣短乏力，以及婦女產後、經後身痛等屬於氣虛血滯者，亦可應用本方治療。 陽和湯（《外科全生集》） 【組成藥物】熟地 鹿角膠 肉桂 麻黃 白芥子 姜炭 生甘草 【功用】溫陽補血，散寒通滯。 【主治證候】陰疽。貼骨疽、脫疽及流注、痰核、鶴膝風等，患處漫腫無頭，酸痛無熱，皮色不變，口中不渴，舌苔淡白，脈沉細。 |
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