瘙癢症名老中醫治療經驗選錄

皮膚瘙癢症 陳漢章老中醫

皮膚瘙癢，病機各異，風濕熱所致，血虛風燥而發，證之常見者也，而證之變化者，則難以盡述。臨證舉偶，藉以拋磚引玉。

曾見一名50歲男性工人，冬令下半身皮膚瘙癢，經醫治近2個月，未曾減輕。閱其病歷，或以養血祛風，或以固衛御風，此治療之常法，應當有效；而其不效者，何也?查患者胃納如常，二便調和，似無證可辨。思之，莫非病人嗜酒乎？詢之，果然，驗之舌苔，苔黃而膩，脈濡滑而數，證屬濕熱為患，乃於茵陳蒿湯：茵陳30克 梔子15克 大黃10克【後下】。3劑後症減，6劑漸愈，繼以養陰清熱以善其後。

本例乃因醫者固於冬令瘙癢，多為血虛風燥或衛虛表不固所致，然其不效，查之似無證可辯，但詢其嗜飲，嗜酒者多濕，蘊濕生熱，濕熱熏蒸於皮毛，發為癢症，舌脈可證，病機即明，療效可望，此變化之一例也，亦常中之變也。時令應憑而不可固，常法可遵而不可固執也。

又診一青年工人，秋令突感全身無汗，即使近煤爐良久亦不出汗，而全身覺癢且熱，雖有風扇直吹亦不減，數更醫而不效，第二年春夏之際來診，證見患者形體壯實，飲食二便如常，無何嗜好，舌苔正常，脈緩，何以辨證？思之，病起於秋，乃以秋燥論之，給於清燥救肺湯3劑，無效果可言舌脈如前，詢其癢且熱以何處為甚，答曰"上身為甚」。思之，肺主皮毛，此風熱蘊於肺？試以麻杏石甘湯治之，6劑微有汗出，癢減，再近4劑，汗稍多，仍覺不暢，再三思之，皮毛疏泄不暢，尚當求之於肝，因肝主疏泄故也。乃與麻杏石甘湯中加柴胡，綿茵陳舒肝解郁，兼以清濕。6劑後，汗出暢，癢效，調理善後而瘥。

本例初診固以病起於秋而從肺燥論治，無效，繼而抓住癢而熱以上半身為甚，乃以肺主皮毛，風熱之邪發於上而診為風熱蘊於肺經，用麻杏小效而未愈，再三思之，從肝的疏泄功能出考慮，蓋肝主疏泄，包括氣血之疏泄，情志之條達，消化之疏泄，陽和布化，陰氣乃隨，生氣淳化，萬物以榮，故加疏肝之品後則獲效也。

全身皮膚瘙癢症 劉尚義 老中醫

全身皮膚瘙癢症是常見的外科皮膚病，求治於中醫內科的不少。主要表現為自覺發癢，抓瘙後出現抓痕，血痂，丘疹，色素沉著，皮膚肥厚等繼發病變，《平脈法》云：「風氣相博，必成癮疹，身體微癢，癢者名泄風，久久為痂賴」。究其病因比較複雜，但臨床常見不外乎兩類;一為濕熱郁於皮膚，不得透發；二為血虛生風。前者為實證，後者為虛證。濕熱型用二妙散【蒼朮 黃柏】加萆薢，生石膏，麻黃，百部，茯苓，地膚子大多可以治癒；血虛型重用生何首烏合四物湯，蟬蛻，白鮮皮，牡丹皮，防風，刺蒺藜，每多顯效。患者張明英，甕安縣人民醫院內科病房護士，產後半月，惡露未盡，全身瘙癢，如夜更劇，服用撲爾敏，氯化鈣，瘙癢仍在，服用強的松瘙癢稍有緩解，停用瘙癢依舊。中醫診視，面色不華，身疲倦怠，四肢胸腹多現抓痕，自述瘙癢鑽心，瘙抓出血，痛苦才減。舌胖，舌邊有明顯的齒痕，薄白苔，脈沉細無力。產後血虧，肌膚失養，血虛化燥生風，治療宜養血祛風止癢，擬：生何首烏60克 桑葚子30克 生地15克 白芍15克 刺蒺藜12克 白鮮皮9克 蟬蛻6克 珍珠母30克 紅花3克。服藥2劑，瘙癢全無。隨訪4個月無反覆。3日後，同醫院化驗室小李來診視，其患全身瘙癢症已經數月，夜卧被熱，瘙癢頓起，輾轉瘙抓，苦於失眠，故面色蒼白，體瘦，納谷衰少，乏力，舌瘦尖紅，脈細數。此屬肝血不足，血虛生風化熱，治宜養血育陰，祛風止癢，擬方如下：珍珠母 何首烏 桑葚子 生地黃 牡丹皮 地骨皮 白鮮皮 防風 蟬蛻 刺蒺藜，水煎服。3日後病者自訴瘙癢停止，夜間睡眠比較安穩，續進2劑鞏固療效。隨訪3個月，亦無反覆。

以上兩例均有良效，可見中藥治療全身瘙癢症有明顯的效果。中醫認為「諸癢皆屬於風」，「諸癢皆屬於虛」。前面的「風」指風濕熱，屬於實；後面的「虛」指精血不足，屬虛。風濕熱所致的全身瘙癢者治宜清熱利濕，二妙散加味有效；精血不足，血虛生風者宜養血祛風，四物湯加減有效。值得提出的是珍珠母，生何首烏，桑葚子，刺蒺藜，白鮮皮，蟬蛻，止癢效果很好，只要在辨證論治基礎上加用這些葯，往往能大大加強止癢效果。應當注意的是一定要重用珍珠母 何首烏，何首烏一定要生用，用制何首烏效果則差。

皮膚瘙癢 老中醫 孟琳升

皮膚瘙癢不拘於風

《金匱要略》云：邪氣中經，則身癢而癮疹」。歷代醫家把「邪氣」同"風者善行數變"聯繫，認為皮膚瘙癢以「風"為主，主張用祛風止癢之法。余在臨床發現，癢以風為因故不為少，然而亦可見癢而非風者。如張姓，女，患全身瘙癢風團7個月有餘，從膝以上至肚臍癢甚，午後及陰雨更劇。西醫為「蕁麻疹」，用苯海拉明，氯化鈣，等僅能緩解；中醫廣施祛風止癢，未能除盡，患者失去治療信心。後突因外感吐瀉，邀余治其嘔惡腹痛。據當時脈來沉數，舌紅苔黃膩微濁等情，認為中焦濕熱內郁，於清熱化濕，辛開苦泄之王氏連朴飲加蒲公英，苦參等消導葯，2劑後不但吐瀉治癒，風團亦若失，瘙癢頓止。繼用原方4劑而諸證悉除。實踐證明，瘙癢病的病機，既有風寒束表，風熱客肺，風火如血，風燥內耗等與"「風」有關的類型，也有表虛不固，氣虛陽弱，淤血內結，陰虛津乏，血熱血燥，中焦濕熱等不同類型。，有其辨證論治即應以病機為中心是病機，選是主葯，切不可拘泥於"風"

蕁麻疹是皮膚科的常見，多發且較難治之證。

治法當按辨證論治原則，臨床分：風冷候，風熱候，腸胃濕熱候，沖任不調候，氣血兩虛候等證。

於雅權老中醫在臨床上採用當歸飲子這個方劑加減治療

加味當歸飲子組成;生地15克 當歸10 赤芍10克 川芎4.5克 生黃芪12克 生何首烏12 防風6克 荊芥6克 刺蒺藜10克 苦參10克 地膚子18克 白鮮皮10克 蛇床子6克

本方用四物湯合黃芪補血益氣；荊芥 防風 蒺藜 祛風；何首烏養血祛風；地膚子 苦參 蛇床子 白鮮皮止癢燥濕祛風，共同養血祛風

加減;凡遇熱加重的 加重生地用量至30--60克，金銀花 連翹各12克；對頑固不愈的，加犀角0.3--0.6沖服；對遇寒冷加重的 則加桂枝10克 麻黃6克；對濕象較重的，加土茯苓15克--30克 川萆薢10克

蕁麻疹 名老中醫