喝了藿香正氣水不能吃藥？沒說全，喝酒吃藥的問題，這次收集全了

07-13

——孟長海/文

老病人王大哥諮詢，這幾天熱著了，渾身沒勁，胃腸道不舒服。考慮是暑季感冒，建議他服用藿香正氣水。結果他很快給我轉發了信息「最近各地區高溫持續，很多中暑人群、大家可能忽略了一致命細節，千萬記住藿香正氣不能與頭孢一起吃，產生劇毒性，這幾天學校有學生中毒，但真是驚心動魄！醫生說，霍香正氣水與頭孢一起服用，會馬上喪命。科普知識！傳播也是一種美德！注意防暑降溫」！呵呵，看來不僅僅是王大哥知道了，很多人都知道，而且很多人可能被嚇壞了！吃藥喝酒能喪命！這可不是鬧著玩的！

那麼，這藿香正氣水究竟還能不能喝呢？我告訴他，藿香正氣系列藥物有很多種，可以選擇藿香正氣軟膠囊、藿香正氣顆粒，也可以選擇不含酒精的藿香正氣液，或者乾脆到醫院找中醫開藿香正氣湯好了。

這個信息傳播的很廣，我查了網上關於「藿香正氣水與頭孢」的信息，有20多萬條。有很多專家介紹了關於這個傳言的可信性和合理性，其理論就是因為「雙硫侖樣反應」。雙硫侖是橡膠工業的一種催化劑，研究者發現，接觸過這種物質的人如果喝酒，可出現胸悶胸痛、心慌氣短、面部潮紅、頭痛頭暈、腹痛噁心等一系列癥狀，便將其命名為「雙硫侖反應」。

在醫療實踐中，人們發現當人們在服用某種藥物如頭孢等情況下飲酒很容易發生類似於「雙硫侖樣反應」。我們知道，酒的化學成分是乙醇，以糧食為原料經發酵釀造而成的。酒的種類很多，有各種濃度、各種香型，或者各種含酒的飲料。酒精進入體內，90%先在肝臟內經乙醇脫氫酶作用轉化為乙醛，乙醛再經肝細胞線粒體內乙醛脫氫酶作用，轉化為能量、二氧化碳和水，被人體利用，參與能量代謝。

而一些頭孢類藥物與乙醇聯用時，可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內氧化為乙醛後，不能再繼續分解氧化，使乙醛不能轉化為乙酸，導致體內乙醛蓄積而產生一系列反應，可表現為顏面部及全身皮膚潮紅、結膜發紅、發熱感、口乾、頭暈、頭痛、目眩、心慌、胸悶、氣急、出汗、呼吸困難、噁心嘔吐、言語混亂、話語多、視物模糊、步態不穩、狂燥、譫妄、意識障礙、暈厥，腹痛、腹瀉、咽喉刺痛、震顫感、口中有大蒜氣味，還可出現心動過速、血壓下降、煩躁不安、驚慌恐懼、瀕死感，有的可出現精神錯亂、四肢麻木、大小便失禁，嚴重者可出現休克、驚厥、急性心衰、急性肝損害、心絞痛、心肌梗死甚至死亡。

研究發現，能夠引起反應的藥物有以下幾種：一是頭孢類抗生素如頭孢哌酮、頭孢匹胺、頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢盂多、拉氧頭孢、頭孢美唑、頭孢米諾、頭孢甲肟、頭孢尼西、頭孢替安、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢磺啶、頭孢唑肟、頭孢唑啉、頭孢克肟等。二是硝咪唑類如甲硝唑、替硝唑。三是其他藥物和食物，呋喃類如呋喃唑酮（痢特靈）、氯黴素、酮康唑、灰黃黴素、磺脲類降糖葯如氯磺丙脲、達美康、甲苯磺丁脲（D860）、優降糖、苯乙雙呱、華法林、三氟拉嗪、妥拉蘇林、胰島素等。

目前，藿香正氣水傳統上都是含酒精的製劑，雖然難喝、氣味難聞，但是很多人認為含酒精的效果好。所以，一提起藿香正氣水就會想到含酒精，不能駕駛擔心酒駕被查出，不能吃頭孢。這種情況究竟有多大的發生比例，則與個人體質、飲酒量、服藥量和不可控因素有關，很難預測。我們知道，生命都是個體性的，而每發生一起，悲劇都是100%。所以，但凡飲酒吃藥，還是不喝酒的好，對於含有酒精的食品、飲料也要同時控制。

那麼關於服藥期間能不能喝酒的問題，究竟該怎麼看？「雙硫侖樣反應」提示，人還是老實的好，既然病了，就要安心的治病服藥，酒還是放一放的好。但是生活中，很多時候人們會身不由己。我常見幾種情況：

一種是愛喝酒，不讓喝酒受不了。有一些人喜歡喝酒，什麼都能喝，不論什麼情況都喝酒。比如門診有病人諮詢，大夫我這應酬多，吃藥能不能喝酒？我想答案是明確的，你喝了酒，再吃了葯，不僅等於沒吃藥，或許還有副作用。但是很多人，就是沒有記性。吃藥喝酒的豪爽之人，大有人在。臨床常有痤瘡病人，醫生交代他吃藥期間不要辛辣刺激、高粱厚味、不要飲酒，可是他盛情難卻或工作需要，控制不住，常致痤瘡纏綿難愈。

另一種人是不會拒酒的或者好面子喝酒的。酒場有一些人，自己喝酒不多，但勸酒水平高。有時候一些病人拿出了開車、吃藥了擋箭牌，沒有用。非要勸喝酒不可，不喝酒就是看不起他。強扭強勸，一些人堅持不喝，一些人礙於面子喝了。

喝酒誤事很多，教訓很多，車禍、人禍、打架、鬥毆、意外傷害，但是人們並沒有深刻的體會，總是好了瘡疤忘了疼。

喝葯期間究竟能不能飲酒？這裡邊，我們必須根據酒精作用的原理以及發揮作用機制來討論，能夠配酒的情況一般是在中醫藥中有所體現。中醫藥對酒的認識很早。李時珍在《本草綱目》中認為：「米酒，解馬肉、桐油毒，熱飲之甚良。」「老酒，和血養氣，暖胃辟寒。」「燒酒，消冷積寒氣，燥濕痰，開鬱結，止水泄。治霍亂，瘧疾，噎膈，心腹冷痛，陰毒欲死，殺蟲辟瘴，利小便，堅大便；洗赤目腫痛。」中醫認為，酒甘苦辛，溫，具有通血脈，禦寒氣，行葯勢的功效，臨床用於治風寒痹痛、筋脈攣急、胸痹、心腹冷痛。

酒作為一種中藥，既可以單獨存在，也可以與其他藥物一起合用。一般在風寒、痛性、瘀血等疾病情況下，酒有著廣泛的用途，如以酒為原料的製劑如藿香正氣水等，也不乏用酒調服的中藥如張仲景著名的方子瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯，專門使用白酒與瓜蔞、薤白等同煮，具有通陽散結、寬胸行氣祛痰的功效。另外還有炮製藥酒，或者一些治療活血化瘀的藥物常有配酒服的情況。

從廣義上說，喝葯能不能喝酒是個偽命題。但是，這並不意味著喝葯能夠喝酒範圍的擴大，中醫一般也作為醫學的禁忌，使用酒這一藥物或者溶劑是有很嚴格的要求，只能是在藥物起到協同或者做藥引而不起相反作用的情況下，才能使用。在日常門診上，很多醫生都會建議病人服用藥物後不要喝酒，特別是熱性疾病，或者與藥物有作用有反應的情況下，酒是絕對不能用的。

酒是中國飲食文化的特色，從古到今，酒和人們生活息息相關。沒有酒，就沒有豐富的飲食文化。自中央八項規定執行以來，酒風見好，人們也開始理性的吃飯喝酒，這是好事。喝酒本來就應該是享受的事情，要因人而已，各取自願，喝多喝少，感覺舒服高興為好。人與人之間存在個體的差異性，一些是很難預料的。一般情況下，我們不能夠很確切知道哪些人服用了藥物再服用酒精類製劑會發生反應，也不知道什麼時候會發生意外。我們需要謹記要求：在藥物說明書上有明確告知的或者注意事項一定要遵守；酒場倡導喝酒文明、文明喝酒，每一個人都不要難為喝葯的人。這是一種社會進步。（河南中醫藥大學第一附屬醫院內分泌科）