重性精神病人篩查方案

發表日期：2011年6月25日 出處：醫院普查方案 作者：管耀輝 已經有405位讀者讀過此文精神疾病是在各種生物學、心理學以及社會環境因素影響下人的大腦功能失調，導致認知、情感、意志和行為等精神活動出現不同程度障礙的疾病，不僅嚴重影響精神疾病患者及其家屬的生活質量。同時也給社會帶來沉重的負擔。加強精神衛生工作，做好精神疾病的防治、預防和減少各類不良心理行為問題的發生，關係到人民群眾的身心健康和社會的繁榮穩定，對保障我市經濟社會全面、協調和持續發展具有重要意義。為了進一步篩查清楊凌地區重性精神病發病情況，我們根據楊陵區衛生局疾病控制中心安排，擬定於在2011年對楊凌地區重性精神病開展一次全面篩查，具體安排如下：1、利用年初各項工作的安排之機對全區鄉鎮及各衛生所進行一次全面培訓工作，培訓輔導由楊凌精神病醫院負責，採用集中統一培訓：負責對全區鄉鎮（含鄉鎮對村級衛生所）。做到受訓人員明確重性精神病基本體征和臨床表現，為全面篩查工作提供有力的保障。2、人員篩查：接受過重性精神病患者管理相關培訓的專（兼）職人員收集患者的信息，並做初步篩查工作。3、病情評估、為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時候，除需要原承擔治療任務的專業醫療機構提供疾病檔案信息外，還應進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名、聯繫方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及後續治療康復意見等。4、定期隨訪：對於納入管理的患者，每年至少隨訪四次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止複發，及時發現疾病複發或加重的徵兆，給予相應處置或轉診，並進行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上按規定劑量範圍進行調整，必要時與原主管醫生聯繫或轉診至上級醫院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院（具體見服務流程）。5、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。6、技術指導：區衛生局組織專業技術人員指導，定期對鄉鎮（含鄉鎮對村級衛生所）項目實施情況進行技術指導7、區衛生局行政部門成立項目領導組和技術指導組，負責當地項目的領導與協調；楊凌精神病醫院負責項目日常管理和技術指導。楊凌精神病醫院衛生專業機構具體負責組織開展病情評估、技術指導、質量控制和考核驗收等工作。8、鄉、村兩級（城市為社區衛生服務中心／社區衛生服務站）基層醫療機構負責開展收集轄區內重性精神病患者人口信息、告知服務內容、預約登記，人員篩查；開展督促服藥、健康指導、隨訪等工作；完成附表1-1、1-2的填寫，及時將相關信息計入健康檔案。9、基本公共衛生服務按項目為城鄉居民免費提供，經費標準按單位服務綜合成本核定，所需經費由區衛生局預算安排。項目實施單位基本公共衛生服務費根據各全區總人口的係數，計算各地應管理人數；人員篩查：10元／人，病情評估： 45元／人，健康檔案： 10元／人，定期隨訪： 15元／人，督導服藥： 5元／人，健康指導： 5元／人，技術指導： 10元／人。10、區衛生行政部門按時全額將項目經費撥付相關執行機構，專款專用，不得以任何形式截留和擠占挪用。項目管理單位基本公共衛生服務費本項目管理單位是指各級衛生行政主管單位，項目管理經費合計44.5萬元。2011年1月1日~2012年1月1日由區衛生局項目管理領導小組制定項目目標實施方案、督導與評估辦法與考核標準等，組織開展對各地項目的組織、實施、效果等定期督導和考核評估，並形成書面報告。評估和考核每年進行2次，其中中期督導1次、終期考核1次。各鄉鎮村衛生所自查1次，每年進行1次綜合評價，將項目年度總結、考核結果逐級報區衛生局。對於按要求完成工作量和工作效果的項目單位予以鼓勵和 適當的獎勵，未按要求完成工作量及工作效果的項目單位要追究單位責任，並限期完成任務。對納入健康管理的患者，要求鄉村疾控人員每年至少進行4次隨訪（必要時可增加隨訪頻次），每次的隨訪情況要在隨訪表（精神病醫院自己設計）上詳細記錄。並根據患者精神癥狀是否消失、自知力是否完全恢復、工作和社會功能是否恢復以及患者是否存在藥物不良反應或軀體疾病情況，對患者進行分類干預。對患者及其家屬開展針對性健康教育和生活技能訓練等康復指導，對家屬提供心理支持和幫助。要求鄉村兩級疾控人員做好重性精神疾病患者的線索調查、登記、信息收集與上報，同時積極開展大眾人群有關重性精神疾病防治知識健康教育與普及。為了確保隨訪質量與效果，疾控中心利用每月例會抽查個別鄉鎮的隨訪表，以了解情況，發現問題及時督促糾正。並根據重性精神疾病患者個案摸底調查及隨訪任務完成情況年底從縣財政預算安排的基本公共衛生服務經費中給予承擔此項工作的單位與個人一定數額的獎補，以促進調查和隨訪工作的順利開展。重性精神病人服務流程圖o重性精神疾病患者評估表（ 年度）附表1-1： 姓名： 編號患者監護人姓名與患者關係監護人住址監護人電話轄區村（居）委會聯繫人、電話精神疾患家族史1無 2有：疾病名稱 ；與患者關係初次發病時間既往診斷情況診斷 確診醫院 確診日期既往治療情況門診1未治 2間斷門診治療 3持續門診治療住院曾住精神專科醫院 次治 療 效 果1痊癒 2好轉 3無效既往主要癥狀1幻覺 2交流困難 3猜疑 4喜怒無常 5行為怪異 6興奮話多7悲觀厭世 8自語自笑 9孤僻懶散 10其他發病對家庭社會的影響1妨礙或攻擊他人 2毀壞物品 3追逐異性 4無故外走 5縱火6自傷或自殺 7其他生活和勞動能力1好 2中 3差目前主要癥狀1交流困難 2猜疑 3喜怒無常 4行為怪異 5興奮話多 6傷人毀物7悲觀厭世 8無故外走 9睡眠障礙10飲食紊亂11 其他自知力1自知力完全　　2自知力不全　　3自知力缺失社會功能情況個人生活料理1良好 2一般 3較差家 務 勞 動1良好 2一般 3較差生產勞動及工作1良好 2一般 3較差學 習 能 力1良好 2一般 3較差社會人際交往1良好 2一般 3較差康復措施1生活勞動能力 2職業訓練 3學習能力 4社會交往 5其他總體評估1不穩定 2基本穩定 3穩定今後治療康復意見治療形式：1專科住院 2專科門診 3轄區管理藥物治療：康復措施：1心理康復2生活勞動能力3職業訓練4學習能力 5社會交往6其他：下次年檢時間醫 生 簽 字重性精神疾病患者隨訪表附表1-2： 姓名： 編號隨訪日期年　 月 　日目前癥狀1交流困難 2猜疑 3喜怒無常 4行為怪異 5興奮話多 6傷人毀物7悲觀厭世 8無故外走 9其他自知力1自知力完全　　2自知力不全　　3自知力缺失睡眠情況1可 2一般 　　3差飲食情況1可 2一般 　　3差社會功能情況個人生活料理1良好 2一般 3較差家務勞動1良好 2一般 3較差生產勞動及工作1良好 2一般 3較差學習能力1良好 2一般 3較差社會人際交往1良好 2一般 3較差軀體疾病實驗室檢查目前服用藥物藥物1：用法： 每日 　次每次劑量 mg藥物2：用法： 每日 　次每次劑量 mg藥物3：用法： 每日 　次每次劑量 mg藥物４：用法： 每日 　次每次劑量 mg藥物不良反應服藥依從性1自行堅持服藥 2在家屬監督下服藥 3間斷服藥 4拒絕服藥康復措施評估分類1不穩定 2基本穩定 3穩定是否轉診1否 2是轉診醫院：指導意見下次隨訪日期年　　月 　 日隨訪醫生簽名
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