德國的3種養老模式和4個養老特點

提要：德國是目前歐洲最「老」的國家，現有人口約8200萬，60歲以上老年人就佔到23%以上。目前德國共有1.24萬家養老機構（養老院），其中54％為慈善組織所辦，40％為私人養老院，其餘為公立養老院。德國人不僅用嚴謹縝密的思維模式創造了經濟與工業神話，也通過自身卓爾不群的智慧在短短几十年建立了較為完善的養老保障體系，使自己國家的老人能夠做到老有所養。

文 | 偉業研究院 胡紅妮

德國老人養老不靠兒女，主要靠自己和國家與社會的扶持。印象中的德國老人，待人謙和，懂得回報，既沒有中國老人為老獨尊的心態，也沒有養兒防老的概念。在那些安靜的村莊里，沒有哪個老人是依靠兒女的資金維持生活，他們多數是幾個老年人在一起相互扶持或者是依託社會組織的照料，快樂、自由而又獨立。

德國養老模式之一：居家養老護理型

老年人依舊居住在自己原有的居所內，依託周邊的養老機構，進行居家養老，養老機構提供上門護理服務，並提供日間護理中心和短期托老服務。例如在護理機構每天早晨派人員上門為護理老人進行日常護理，在洗漱早點完畢後，老人可根據需要去日間照料中心。在那兒通常有針對老年人的不同活動，如朗誦，剪紙，記憶訓練，下棋打牌和作蛋糕等。回到家後的晚飯洗漱及上床又由上門護理服務來完成。而部分老人在親戚朋友不在的情況下(如外出旅遊)或自己剛從醫院回家需康復階段，可進入短期托老所，享受為期最多兩個月的短期托老服務。

德國養老模式之二：德國老年住區式養老

德國老年住區式養老是德國近年興起的一種居家式養老模式，以養老居家服務監護式公寓為主。老年人搬離原有老舊住所，入住最新購買或租賃的新建居家服務監護式公寓中，公寓整體採用無障礙化設計，另附加許多老人服務硬體設施，如電子信號器或電視監控器(本人要求)等，相比老舊住所更適宜老人養老，並且也提供相應的上門護理服務，老年人一旦卧床不起可直接進入鄰近的養老院。這一養老模式得到德國老年人的認可。

德國養老模式之三：養老機構型養老

目前德國共有1.24萬家養老機構（養老院），其中54％為慈善組織所辦，40％為私人養老院，其餘為公立養老院。

德國由於可以提供完善的居家養老服務和養老住區服務，所以多數老年人都是在最後時刻入住養老機構。養老機構(養老院)與居家養老最根本的不同在於24小時的全方位服務，包含護理，日間生活和起居等，且多分布在居民密集區，少數分布在郊區及度假區內。以首都柏林為例，在柏林養老機構查詢網站上隨機輸入一個柏林地區郵編，一般都可在5公里範圍內找到50家左右的養老院。可見德國養老院之眾，雖然部分養老院規模不大，只有上百張床位。

德國養老特點一：養老地產的社區養老和機構養老互為依存，共同發展。

德國是目前歐洲最「老」國家，現有人口約8200萬，60歲以上老年人佔23%。由於德國大多數家庭是兒女一結婚都不和父母住一起，為幫助老年人過好晚年生活，德國一些地方政府、社會團體和老人自己都在積極探索新的養老模式，社區養老和機構養老作為德國最主要的兩大養老體系，皆由政府財政撥款支持，兩者一般會毗鄰建設，以形成各種資源的共享的優勢。

德國養老特點二：通過「儲蓄時間」計劃獲得社區養老及居家養老中上門護理時間，老年人在不脫離原有社區人際關係同時享受養老院的護理服務。

「社區養老」以老年人自己居住為主，老年人生活在社區內，可以根據自己的需要每天或者每隔一段時間都會有護理人員上門進行護理，這樣老人既享受了服務又不脫離原有社區的人際關係，社會義工也會定期上門為老人進行各種服務。

在德國，年滿18周歲的公民都可以通過到養老機構提供各種無償護理服務，來進行「儲蓄個人護理時間」的計劃，以備自己將來需要時可以將這些時間提取出來免費享用，這也是大量德國老人可以享受社區養老或者居家養老的最主要原因，有大量的德國年輕人願意以義工的方式來進行「儲蓄時間」計劃，使得德國養老具備大量的義工參與，從而降低專業養老機構的人員壓力。

德國養老特點三：政府大力補貼，對需要護理老人按照不同護理級別，給予不同支持，對參與護理的企業給予財稅支持，是名副其實福利型養老國家。

對不同護理級別居家養老型老人進行不同的補貼標準：護理級別1 - 每月 450 歐元、護理級別2- 每月1100 歐元、護理級別3 - 每月1550 歐元。

對於入住養老機構(養老院)的老人也有相應的補貼標準：護理級別1 - 每月1023 歐元、護理級別2- 每月1279 歐元、護理級別3 - 每月1550 歐元。

對於開辦護理機構或養老機構的企業相應補貼標準：對於設立養老機構或養老院的企業，地方政府另給予每個床位16000歐元的一次性財政補貼。

德國養老特點四：居家養老與機構養老相互依託，80歲以下居家養老護理為主，80歲以上機構養老為主。

「以居家養老為基礎，社區服務為依託，機構養老為支撐...「, 中國的這一原則在德國基本上已實現。目前德國需護理的老人約230萬人。其中150萬人以居家養老為主，並結合親戚朋友鄰居的幫助，他們的年齡平均在80歲以下。另80萬人選擇機構養老，通常在養老院生活的老人遠在於80歲以上。所以可由此大體概括：需護理老人的第一階段以居家養老結合社區服務為主，第二階段進入機構養老。所以居家養老和機構養老在德國是一個互補的關係。

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