【每日醫方】益氣滋陰，通陽復脈之炙甘草湯

導讀：炙甘草湯別名復脈湯，為補益劑。主治陰血陽氣虛弱，心脈失養證。臨床常用於治療功能性心律不齊、期外收縮、冠心病、風濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進等而有心悸、氣短、脈結代等屬陰血不足，陽氣虛弱者。【方歌】炙甘草湯參桂姜，麥地膠棗麻仁襄。心動悸兮脈結代，虛勞肺痿俱可嘗。【組成】甘草（炙）12g　生薑（切）9g　人蔘6g　生地黃30g　桂枝（去皮）9g　阿膠6g　麥門冬（去心）10g　麻仁10g　大棗（擘）5~10枚【用法】上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升去滓，內膠烊消盡，溫服一升，日三服.現代用法：留下阿膠，其餘各葯，混合煎煮，取汁倒出，加入清酒10ml。另將阿膠略加開水燉化，分三次入葯汁攪勻服。一劑煎服三次，一天服完。【功用】益氣滋陰，補血復脈。【主治】（1）氣虛血弱。脈現結或代，心動悸，體羸氣短，舌光色淡，少津。（2）虛勞肺痿。乾咳無痰，或咯痰不多，痰中帶有血絲，形瘦氣短，虛煩眠差，自汗或盜汗，咽干舌燥，大便難，或虛熱時發，脈虛數。【方解】本方在《傷寒論》用治於「脈結代，心動悸」之證。結代脈的臨床表現，正如《瀕湖脈學》所說：「結脈，往來緩，時一止復來」；「代脈，動而中止，不能自還，因而復動。」本證是由陽虛不能宣通脈氣，陰虛不能榮養心血所致。心煩不眠，舌光少津，亦由陰血不足形成。虛勞乾咳，痰中帶血，自汗盜汗，咽干舌燥等，皆是陰液不足，肺失潤養，內燥傷及肺絡，或陰虛生熱，內蒸迫汗外泄而致。故方用炙甘草、人蔘、大棗益氣以補心脾；乾地黃、麥冬、阿膠、麻仁甘潤滋陰，養心補血，潤肺生津；姜、桂、酒皆是性味辛溫，具有通陽復脈之功，與益氣滋陰葯相配，既可溫而不燥，亦可使氣血流通，脈道通利。共收益氣復脈，滋陰補血功效。氣陰兩傷之虛勞乾咳等證，使用本方，是用其益氣滋陰藉以補肺，但對陰傷肺燥較顯著病證，方中姜、桂、酒應考慮減少用量或不用，因為溫葯畢竟有耗灼陰液之弊，故應慎重使用。【附方】加減復脈湯（《溫病條辨》） 炙甘草5g　 乾地黃20g　生白芍18g　麥冬（不去心）15g　阿膠10g　麻仁10g　水八盞，煮取八分，三杯，分三次飲服。劇者，加甘草至一兩，地黃、白芍各八錢，麥冬七錢，日三，夜一服（現代用法：日煎三次，早、午、晚空腹時服。阿膠煎服法，與炙甘草湯同）。本方系由炙甘草湯中，減去參、桂、姜、棗、酒，加入芍藥而成。功用：養血，斂陰，生津，潤燥。主治：陽明腑實證，經下法後，實熱已除，惟陰液猶虧，出現「脈虛大，手足心熱甚於手足背者」。故取炙甘草湯方義，而減去甘辛溫之品，加入養血斂陰之芍藥，構成純陰柔潤之劑。【文獻摘錄】方論 柯琴：「仲景於脈弱者，用芍藥以滋陰，桂枝以通脈，甚則加人蔘以生脈。未有用地黃、麥冬者，豈以傷寒之法，義重扶陽乎？抑陰無驟補之法與？此以心虛、脈代結，用生地為君，麥冬為臣，峻補真陰，開後學滋陰之路。地黃、麥冬，味雖甘而氣大寒，非發陳蕃莠之品，必得人蔘、桂枝以通脈，生薑、大棗以和營，阿膠補血，酸棗安神（原方無酸棗仁），甘草之緩，不使速下，清酒之猛，捷於上行。內外調和，悸可寧而脈可復矣。酒七升，水八升，只取三升者，久煎之則氣不峻，此虛家用酒之法。且知地黃、麥冬得酒良。」（《名醫方論》）（本文為中醫智庫原創文章，尊重知識與勞動，轉載需標明出處和作者）
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