心疼！不孕3年，好不容易懷上寶寶，不到45天就沒了！只因她以為……

在備孕1年失敗、斷斷續續又接受了2年促排卵治療後，小穎終於懷孕了。本來，這該是一件大喜事，可還沒過45天，卻被告知胚胎停止發育了。

這對小穎來說，打擊很大。她不明白，怎麼自己跟孩子的緣分就這麼淺。

而對於杭州市婦產科醫院內分泌診治中心的陳臨節醫師來說，真是覺得有點惋惜。站在患者的角度她能體會小穎要懷孕的急切之心，遺憾的是如果小穎能一直按醫囑接受促排卵後的後續治療，可能她就不會流產了。

「接受促排卵的人，由於顆粒細胞功能不足需要接受黃體支持治療，也就是後續要繼續孕酮補充。」陳醫師表示。而小穎在排卵後補充了10天的地屈孕酮後擅自停葯，其實那時已經懷孕了，而她自以為沒有懷孕停葯後會來月經，直到在陳醫生的電話催診下才來醫院驗血證實懷孕，而此時她已經停止補充地屈孕酮5天了。

不孕3年終於懷孕

卻因「我以為」流產了

小穎是安徽人，2年前開始和丈夫定居在杭州，今年26歲，因為結婚早，3年前她就開始備孕了。但是備孕一年多，肚子卻一點動靜也沒有。

到當地醫院檢查，醫生說她是多囊卵巢綜合症，排卵有問題，需要接受促排卵治療。

也就是說，相對於正常女子一個月排一個卵子來說，小穎並不能每個月排出一顆健康的卵子，就更不用說跟精子結合受孕了。

據小穎回憶，她的確從初潮開始月經就非常不規則，但也沒把它當回事，沒到醫院就診。

2015年3月，小穎接受了第一次促排卵治療，未懷孕。此後她斷斷續續又到醫院看了一年多，可肚子還是沒反應。人累，心更累。

半年前，在親戚的推薦下，她來到了杭州市婦產科醫院。陳臨節醫師了解了小穎的情況，告訴她不要灰心，接受正規治療。

「這次的卵泡條件不錯，我給你打一次『破卵針』，你回去同房試一試。」在進行了2次嘗試後，小穎真的懷孕了。

「當時陳醫師讓我回去後要連續吃補黃體酮的葯，可我也不知道怎麼想的，以為這次和上次一樣不會懷孕，在吃完10天的葯後就停葯等月經來，直到停葯5天還沒來月經，接到陳醫生電話才來驗血說懷上了，沒想到竟因為自己的自以為是最後讓我和孩子失之交臂了。」小穎後悔不已。

陳醫生表示，其實按常理，患者在規範接受促排卵治療半年以上沒有效果，可以根據患者的病情考慮其他助孕治療。但是，小穎一直都是想治療就治療，不想治療就休息的狀態，讓每次治療的效果都事倍功半。這次，如果她能規範按醫囑，結果或許可能會樂觀點。

促排卵，其實是一個「廢物利用」的過程

一般不會導致卵巢的早衰

陳臨節說，查出不孕大家不要灰心，現在醫學有很多辦法可以幫助受孕。就比如促排卵治療，最近一個月，她就一連就收到了5個患者發來的好消息：陳醫師，我懷孕了！

促排卵主要針對的是各種原因導致的排卵功能障礙、卵泡發育不良史或卵巢功能低下患者，主要通過調整下丘腦一垂體一卵巢軸系的功能和其他相關環節而促進卵巢排卵以增加受孕機率。

但是，很多人對促排卵都有一個誤解，認為這樣會促使卵巢內多個卵子同時發育而導致卵巢早衰。其實，這種說法不是完全正確的。

陳醫師解釋，女人一生中的卵子個數自從女性胚胎時就已經決定了的。一個女嬰誕生，其卵巢內大概有多達20萬~30萬個竇卵泡儲備，在女嬰不斷成長的過程中，因為自身生殖系統沒有開始發育，大多數的竇卵泡都會隨著年齡的增長而自行閉鎖，剩下的竇卵泡也會隨著年齡的增長而有規律的閉鎖。在具有生育能力的這幾十年里，女人也只有大約400~500個左右的竇卵泡能發育成優勢卵泡。

正常卵泡的發育必須經過三個過程：募集、選擇和優化。每個月經周期開始會有多個卵泡同時發育，最後僅有1到2個卵泡發展成為優勢卵泡。其餘卵泡則會進入閉鎖而慢慢衰退，這也是為什麼一個月經周期只會排一個卵泡的原因。

而促排卵只是「廢物利用」，通過藥物將那些本應進入閉鎖期的卵泡重新拉回生長隊列中，對於卵巢中竇卵泡的儲備不會幹預，也不會將原本儲備的卵泡提前排出，因而，促排卵一般不會導致卵巢的早衰。

當然，有些患者因擔心隨著時間的流逝，受孕機會更加渺茫，便寄希望於醫生直接開藥促排卵，以便儘快受孕，這也是錯誤的。

「妊娠是個複雜的生理過程，該過程需要女方卵巢排出正常的卵子，並與來自男方的正常精子在輸卵管相遇並結合成受精卵，然後受精卵被運送到子宮腔，同時子宮內膜條件必須適合受精卵著床。上述任何一個環節的異常都將妨礙順利受孕」。希望不孕不育的夫婦保持良好的心態，在促排卵治療周期不要怕麻煩，嚴格遵循醫囑用藥，選對時機同房，好"孕＂才會降臨！

延伸：

備孕期或孕期吃藥對生健康寶寶有影響么？

對於孕前服藥是否會影響胎兒，有一個「全或無」原則。葯分為兩種，明確說明孕前不能服用的葯，和未明確說明的。

一般來說：如果藥物的不良刺激影響到了胚胎，胚胎就會死亡，造成流產。而如果胚胎存活，那麼說明孩子絲毫沒受到影響。因此，如果你懷孕了，發現這段時間曾吃過感冒藥、拍過X片，也不需要特別擔心胎兒的健康。

最「作死」的行為是：因為擔心藥物對寶寶的影響，而拒絕使用藥物或者擅自停葯。

如果媽媽不健康，怎麼能撐過孕期？在鄧醫師門診就有個例子，一位懷孕27周的孕婦全身瘙癢、有黃疸，被診斷為肝內膽汁淤積症。如果不治療，就會影響胎兒發育生長，造成胎內窘迫。

但是，准媽媽擔心服用藥物對孩子有不良的影響，在服藥一周後擅自停葯了。29周到醫院複查，發現胎死宮內。

為此，保險起見，孕前或孕期就醫時，應詳細告知醫生自己懷孕的情況。

美國食品藥品監督管理局把藥物按照對胚胎的影響，分為A、B、C、D和X五級。

醫生會根據孕婦自身的情況，權衡用藥利弊，根據病情輕重緩急，決定是否用藥或選擇使用什麼藥物，並制定詳細的治療方案，以最大限度減少對寶寶的影響。

記者：柴燕宏 通訊員：王紅丹

監製：曹漪潔

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