孕婦患病,自然也要吃藥,但應用不慎,服藥不當,往往影響身體健康,甚至引起流產;有些藥物還可通過胎盤影響胎兒的生長發育。因此,為了母子健康,孕婦用藥要特別注意選擇,絕不能隨便濫用藥物。古代醫家對此早就十分強調,而且專門編寫了「妊娠用藥歌決」,列舉了數十種妊娠忌用的藥物,分為禁用和慎用兩類。 毒性很強的藥物,如斑蝥、大戟、巴豆、牽牛、商陸、烏頭、皂角、天南星等,均應禁忌,以免危害母子安全。 瀉下藥物,如芒硝、大黃、番瀉葉;或藥性猛烈的藥物,如水蛭、虻蟲、麝香、常山等,也應禁忌。因為這些藥物大多可使子宮及盆腔充血,並增強子宮收縮,易引起流產。
通經去瘀的桃仁、紅花、茜草,行氣破滯的枳實,大辛大熱的附子,乾薑、肉桂、半夏,以及具有滑利作用的瞿麥、木通、通草等等,均應慎用。此外,牛膝、延胡索、牡丹皮、赭石、薏苡仁、牛黃等葯,也宜慎用。 古人在列舉了這些藥物之後,還特彆強調說:「此系婦人胎前忌,常須記念在心胸。」我們應當尊重前人的經驗,不要隨便違反禁忌,即使對慎用的藥物,也應在醫生指導下使用。 現代的研究表明,孕婦用藥不當,還可能引起胎兒畸形。最典型的就是1956年發生的「海豹胎事件」。當時的藥商熱衷於銷售一種防止孕婦嘔吐的藥物,名叫「反應停」。誰知吃過這種藥物的孕婦,卻生出四肢殘缺像海豹一樣的怪胎。這一事件,醫學界為之震動,從此更加重視藥物致畸的研究。 20世紀70年代,人們又發現採用苯妥英鈉治療癲癇的孕婦,遠比正常孕婦更容易使胎兒畸形。可能致畸的藥物包括以下幾類:抗生素中的四環素、土霉素、強力黴素;鎮靜葯利眠寧、安定、氯丙嗪、苯巴比妥;抗過敏葯撲爾敏、安其敏、苯海拉明;激素葯可的松、強的松;性激素葯乙烯雌酚、睾丸酮;抗糖尿病葯甲糖寧、胰島素;抗瘧葯奎寧、氯喹林、乙胺嘧啶;化療葯氮芥、環磷醯胺、氟脲嘧啶等。就連中藥中的巴豆、牽牛、蜈蚣、斑蝥,也可導致胎兒的多種畸形。
有些藥物,雖然既不會引起流產,也不會致畸,但卻不利於胎兒,也應避免使用。以解熱鎮痛葯為例,非那西丁損害胎兒腎臟,阿司匹林可引起出血性疾病。 需要指出的是,有些中成藥,實際上包含一些解熱鎮痛的西藥,不慎服用,也會造成危害。 由此可知,孕婦不論服用中藥、西藥或中西混合的藥物,都宜謹慎。能不用藥盡量不用,確需用藥,必須在醫生指導下使用。 |