中醫如何解釋抑鬱症、神經症？

雖然中醫學沒有抑鬱症、神經症等病的對症病名，但依據臨床癥候、發病轉歸等，當歸屬中醫郁證範疇。郁證早在《內經》時代便有較系統的研究，其中情志內郁致病的思想對後世影響深遠。中醫理論認為肝為剛臟、五行歸木，喜條達，惡抑鬱，主疏泄。即人體肝臟猶如春升之氣，具有條順、暢達、疏通的特性。《類證治裁》云：「凡上升之氣，皆從肝出。」「木性升散，不受遏郁，郁則經氣逆。」從中醫臨床上看，肝主疏泄功能主要體現在調暢氣機、調節血量以及調暢情志三個方面。人體各臟腑、器官的活動，有賴氣機的升降出入。當肝主疏泄功能正常，氣機升降出入自如，臟腑器官將維持旺盛的生理功能；氣行異常，則會出現臟腑氣機逆亂的軀體反應。肝調血量的 作用主要遵循《重廣補註黃帝內經素問》中所云的：「人動則血運諸經，人靜則血歸於肝臟」的規律。此外，當機體處於應激等特殊情況下，肝主疏泄的功能還有助於調整精血的重新分配，確保心腦等重要臟器的精血供應。肝主疏泄作用還體現在情志的調節上。中醫七情學說認為，七情乃人之常情，調暢順達的情志是「陰平陽秘，精神乃治」的保障。當肝臟維持正常的疏泄功能 時，不但可以使氣機舒暢，氣血和調，經絡通利，人的精神意識活動正常，而且還可調整控制七情的變化。如果七情變化過激，過急、過久，超越了肝的調節限度時，就會打破機體內在的平衡狀態，出現肝失疏泄、氣機逆亂，並造成一系列心身反應疾病。如《素問·舉痛論》所言：「怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄」。《醫碥》 中也有：「郁則不舒，則皆肝木之病矣。」郁證是由於情志不舒，氣機郁滯所引起的一類病證。主要表現為心情抑鬱，情緒不寧，脅肋脹痛，或易怒善哭，以及咽中如異物梗阻，失眠等各種複雜癥狀。 元.王安道在《醫經溯洄集.五郁論》中說：「凡病之起也，多由乎郁，郁者，滯而不通之義。」在《丹溪心法.六郁》中提出：「氣血沖和，萬病不生，一有怫鬱， 諸病生焉，故人身諸病，多生於郁。」可見情志波動失其常度，則氣機郁滯，氣鬱日久不愈，由氣及血，變生多端，可以引起多種癥狀，故有「六郁」之說。即氣鬱、血郁、痰郁、濕郁、熱郁、食郁等六種，其中以氣鬱為先，而後濕、痰、熱、血、食等諸郁才能形成。在《景岳全書.郁證》中提出，五氣之郁，因病而郁；情志之郁，因郁而病，兩者有所不同。茲述其病機如下：（1）郁怒不暢，使肝失條達，氣失疏泄，而致肝氣鬱結。氣鬱日久可以化火，氣滯又可導致血瘀不行。若肝鬱及脾，或思慮不解，勞倦傷脾，均能使脾失健運，導致氣滯痰郁。若濕濁停留，或食滯不消，或痰濕化熱，則可發殿為濕郁、食郁、熱郁等證。（2）情志不遂，肝鬱抑脾，耗傷心氣，營血漸耗，心失所養，神失所藏，即所謂憂鬱傷神，可以導致心神不安。正如《靈樞.素問》篇中說：「悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖。」若久郁傷脾，飲食減少，生化乏源，則氣血不足，心脾兩虛，郁久化火易傷陰血，累及於腎，陰虛火旺，由此發展可成種種虛損之候。總之郁證的發生，因郁怒、思慮、悲哀、憂愁七情之所傷，導致肝失疏泄，脾失運化，心神失常，臟腑陰陽氣血失調而成。初病因氣滯而挾濕痰、食積、熱郁者，則多屬實證；久病由氣及血，由實轉虛，如久郁傷神，心脾俱虧，陰虛火旺等均屬虛證。
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