精神分裂症患者的大腦發生了什麼？為什麼會產生妄想幻覺，言語混亂？
精神分裂症是一種綜合征，它對患者及其家屬的生活都會產生嚴重的影響，該病會破壞個體的認知、思維、言語運動，幾乎是我們日常的所有功能。我們在生活中經常會貶低這類人，都會罵他們「神經病」或者「精神病」，實際上我們大多數人形容的正是「精神分裂症」的群體。
儘管現在治療精神分裂症已經有了重大進展，但是效果還非常緩慢，經濟開銷也特別大，而且這個病的學名相當怪異，「精神分裂症」，是不是精神會分裂？
相信好多人都比較好奇。
在這裡，我準備給大家講一下精神分裂症的特點，文章可能會有點長。
一、精神分裂症的歷史
精神分裂症的歷史相當悠久，第一位提出這個概念的，是一個瑞士的醫生，叫Eugen Bleuler，而精神分裂症的英文名為schizophrenia。這個單詞，來源於希臘語，skhizein叫分裂，phren叫精神，兩個單片語合而成的。
Bleuler反映這類患者所有的異常行為是人格基本功能的「聯合斷裂」。
這個詞相當有趣，注意的是，這裡面說的是「人格基本功能」，並沒說「精神」二字，Bleuler認為精神分裂者的患者無法保持連貫一致的思維特點，導致了他們表現出多種多樣的癥狀。
不過不幸的是，後面很多人認為「精神分裂」，常常是表示「分裂」或者「多重人格」，實際上科學家們的初衷並不是這個意思。
二、臨床描述、癥狀
看到這裡，相信已經有很多人開始理解了，精神分裂症是什麼樣的一種病，它是一種特定的行為、思維方式或情感往往可以定義一種障礙或作為其特徵的。
不過，跟其他癥狀不同，精神分裂症很難支出哪一樣東西能準確刻畫，因為個體間表現出的行為或癥狀是千差萬別的。
舉一個例子，抑鬱症。抑鬱症的典型例子是情緒低落，覺得苦悶，往往存在消極情緒，會有自殺的想法，但是精神分裂症的表現總是奇奇怪怪的，有大量的行為古怪。
比如，突然間說要去美國大使館，平時好好的情感，會剎那間崩潰，哭泣，憂心忡忡，還會失蹤。
這時大家就會開始分析，到底是什麼樣導致了某人會出現這樣的行為？是家庭的不和諧，工作不順，還是出軌被拋棄，我們永遠無法預測是什麼原因導致這些人表現得如此怪異。
作為精神科醫生，在工作中通常要區分精神分裂症的「陽性癥狀」和「陰性癥狀」。除此之外，還有「瓦解性癥狀」。
陽性癥狀，一般指與現實扭曲有關的癥狀，比如幻覺、妄想。
陰性癥狀，涉及某些領域的正常行為缺陷，言語、感情、以及動機。
瓦解性癥狀，包括雜亂無章的言語、古怪行為以及不合時宜的情緒反應。比如，在沮喪的時候會微笑，在傷心的時候會興奮。
診斷精神分裂症，需要具備上述三種癥狀中的其中兩種，持續時間至少一個月，至少有一種癥狀屬於妄想、幻覺或言語錯亂。
三、妄想
如果某種信念被大多數社會成員認為曲解了現實，這種情況被稱為「思維內容障礙」，即妄想。妄想在精神分裂症中有重要的地位，被認為是「發瘋的重要基本特徵」。
舉個例子。
有人認為老鼠能夠破壞地球，能夠跑到外星球上進行偵察，然後帶回先進的武器對地球進行破壞，出現這樣的情況，可以被認為是妄想。
妄想的類型有很多，有鍾情妄想、嫉妒妄想、疾病妄想等，對於精神分裂症的患者來說，最普遍的一種妄想是被害妄想，他們時時刻刻會認為別人會害他，要對他進行殘害，對於身體等各方面會進行肢解破壞。
這種妄想的行為在他們的腦袋裡無法消除，很難擺脫。
四、幻覺
在你身上，你是否經常聽到有人叫你的名字，或者經常看到你看不到的東西，在你眼前飄過？生活中的某個時刻，我們都可能有這種體會。
然而，對於許多精神分裂症的患者來說，這些知覺是真真切切的，並且經常發生，在沒有外界刺激輸入的情況下出現的感覺體驗被稱作「幻覺」，這是精神分裂症當中常見的思維障礙問題。
幻覺癥狀可以涉及任何感覺，幻視、幻嗅、幻聽……最常見的是幻聽。
我們當中的大多數人，偶爾會受到「侵入性想法」的困擾。例如，你這傢伙老是在我身邊，真煩，不在我身邊就好了。
而精神分裂症的患者不同，他們會認為這些想法源自於自身之外的某個人，比如這個人是女朋友的聲音造成的，他們害怕這些想法，於是便產生了擔憂。
有一項研究，叫「單光子發生計算機斷層掃描」，SPECT，發現在幻聽過程中激活最強的腦區是參與言語表達的「布洛卡區」，而不是「威爾尼克區」。
該結果是很出人意料的，學過心理學的人都知道，布洛卡區是運動性言語中樞，威爾尼克區是聽覺性言語中樞。布洛卡區受到損傷時，表現為說話遲鈍，不能費力說出連貫的語言；威爾尼克區受到損傷，則是能聽到聲音，但是不能分辨語音，失去了對字詞的理解能力。
按道理說，既然是幻聽，通常要涉及理解他人的語言，激活的最強的區域應該是威爾尼克區。但科學的研究卻證明，布洛卡區才是最終的「強區」。
這個研究成果，支持了一個理論：正在幻聽的個體聽見的不是他人的聲音，而是自己的想法或是自己的聲音，精神分裂症的患者意識不到其中的差別。
五、意志減退、言語、快感缺乏、情緒平抑
意志減退、言語、快感缺乏、情緒平抑，屬於陰性癥狀，這類癥狀包括情感淡漠、思維或言語匱乏、情緒與社交退縮，大概有25%的精神分裂症患者表現出這些癥狀。
像言語貧乏，會是這樣的例子，我舉一個例子，拿醫生和病人的對話方式進行。
醫生：你學習怎麼樣？
病人：好。
醫生：你身體哪裡痛？
病人：手痛。
醫生：痛多久了？
病人：一年。
注意的是，這種交流缺陷被認為是一種消極的思維障礙，而不是缺乏溝通技能。像剛才的那個對話，尚屬正常的範圍。但是，如果在生活中，與表現出這種癥狀的人進行交談，你會感覺特別沮喪，感覺說話好比給他們拔牙一般費勁，那麼就要引起注意了，長時間地交流不可能出現這種樣子。
快感缺乏好理解，對進食、社交等不感興趣，情緒平抑，這個詞比較新鮮。
想像一下，大家交流的過程中有沒有遇到戴著面具的人？言語上你跟他們能顧溝通，但是你看不到他們的情緒反應，沒有任何喜怒哀樂，他們會茫然地瞪著你看，說話語調單一，似乎不受外界事件的影響。
這是情緒平抑的典型表現。
六、瓦解性癥狀
這類現象比較複雜，好多人了解都比較少。
在和精神分裂症患者的了解中，有時候會覺得很沮喪，你想從談話當中得知他們為什麼感到困擾或者心煩是非常不容易的。
他們普遍缺乏自知力，具有「聯合斷裂」和「認知打滑」的特徵。還是舉個例子吧，不然很難理解。
醫生：你住院的原因是什麼呢？
病人：你知道其實我不是想來這裡的，我還有其他事情。你知道，醫生，當機遇來臨的時候，他就是出現在了我的面前，我無法擺脫，這是你感覺不到的，而是我存在的。
有沒有發現，病人說話已經離題了，偏離正題不是回答，這樣的情況叫作思維鬆散。
偶爾，除了上述這些，精神分裂症的患者會表現出情感不適，即在不恰當的時間笑或者哭，有時候還會做出怪異的行為，如囤積物品或在公眾面前表現異常。
七、患病及成因
這個病太複雜了，複雜到超出我們想像，就像前面所說的，即使是患同一種疾病，但患者的癥狀表現卻多種多樣，有些癥狀發展緩慢，而另一些個體發病則非常突然。
一般來說，精神分裂症會長期持續。
首次出現比較嚴重的癥狀，是在青春期晚期或成年早期，有85%的人在出現嚴重癥狀之前會經歷1-2年的前驅期。
由於精神分裂症及其複雜， 其診斷本身具有爭議性。有人認為，客觀上並不存在「精神分裂症」，它只是人們給行為方式超出文化準則的個體貼的一個標籤。
不過，科學家們還是做出了很多研究，認為精神分裂症跟以下的因素有關：遺傳影響、神經生物學影響、心理與社會影響，這裡我簡單地說一下。
先說一下遺傳影響。
1938年，Fran Kallmann發表了一項針對精神分裂症患者家族的大規模研究，他在柏林精神病院找到了1000多名被診斷出患有精神分裂症的病人，對他們的家屬進行了調查。
結果發現，父母的障礙嚴重程度影響子女的患病概率；父母的精神分裂症越嚴重，孩子患精神分裂症的概率就越高。
基因是會影響精神分裂症的。
其次，是神經生物學的影響。目前科學家認為，在精神分裂症患者的大腦中，至少有三種特定的神經化學異常在同時起作用。
第一，有確鑿的證據讓研究者相信，精神分裂症部分是紋狀體上的多巴胺受體D2受到過度刺激的結果。紋狀體是大腦深部核團基底神經節的一部分，這裡的神經元主要控制運動、平衡以及行走。
第二，前額葉多巴胺D1受體缺乏刺激。精神分裂症患者表現一系列與前額葉有關的缺陷，患者這個腦區存在活動不足。
第三，前額葉谷氨酸傳遞情況發生了改變。谷氨酸是一種興奮性神經遞質，它分布於各個腦區，但直到最近才引起研究關注，谷氨酸缺乏會影響精神分裂症的一些癥狀。
最後，是心理與社會影響。像妊娠中期的病毒侵襲或分娩時的併發症都可能造成早期的腦創傷，進而產生誘發精神分裂症的生理應激條件。
八、結語
所有的觀察結果表明，對於精神分裂症，不能套用簡單的因果關係。都需要多方面的角度進行考量。任何成功的治療都很難幫助精神分裂症患者徹底痊癒。然而，可以通過聯合使用抗精神病藥物和心理社會療法、職業修復以及社區與家庭干預，有效提高患者的生活質量。
幻覺、妄想作為精神分裂症最為著名的陽性癥狀，在精神分裂症研究中(相對來說)很少有人碰。
究其原因，還是實驗難做。
為什麼難做呢？
就人類實驗來說：
第一是患有精神分裂的被試難找；
第二是好不容易湊齊的被試的同質性太差(人類的幻覺和妄想千奇百怪)，
第三是患有精分的被試很可能不配合實驗；
第四是被試配合實驗時候不一定發病；人家沒幻覺的時候病理腦區未必就會和正常人有什麼不一樣。
第五是如果要讓被試在實驗的時候發病不符合倫理。
第六，發了病的被試你怎麼讓他老老實實地做實驗？
所以這特么的沒法做啊！
至於動物實驗，呵呵。
一句話: 你怎麼知道動物出現了幻覺和妄想？Game over！
你說有人在TED演講中提到了監視別人的貓和與虛空玩耍的狗，你有什麼實錘證據證明這些動物確實出現了幻覺和妄想呢？
我倒是看到過有人在文獻中自稱創造出了評價動物妄想的行為模型，但其邏輯實在牽強。這麼說吧，我目前沒有看到過令人信服的在動物身上做幻覺和妄想的研究，如果誰手頭有，還請發我一份。
做不了動物實驗，你基本上就到不了細胞和分子層面。無法進行深層次的縱向挖掘，在精神病理上來說，就很難真正地弄明白為什麼精分會出現幻覺和妄想。
畢竟很多精神分裂症的病因可能只是某一個鹼基出現了變異。從基因到行為層面，還跨越了很多層次。
但是我注意到，領域內已有學者開始對該幻覺和妄想進行攻關，並取得了一些結果。我想隨著技術的進步和某些財大氣粗的課題組逐漸關注這一重要卻又相對空白的領域，相關研究會越來越多。
就結合我個人的知識背景而言，我認為和丘腦部分核團功能異常有關。
前年在做實驗時發現了一些現象，覺得小鼠丘腦外側核的PV神經元(一種重要的GABA能神經元亞型)對注意力可能非常重要，可能是導致精神疾病中注意力缺陷的關鍵。
結果沒過多久光遺傳之父karl Deisseroth的團隊就做出來了，再次證明了那句話，你能想到的別人都想到了，不僅想到了，還特么做出來了。
由此我聯想到丘腦其他核團是否也會有類似的問題，如果丘腦這個感知覺中繼站的抑制功能出了問題，導致大量非感覺輸入信息湧入大腦高級加工區域會怎麼樣？
是否可能是幻覺和妄想產生的關鍵因素甚至是根本原因？
甚至我認為，丘腦向高級皮層的信息輸入是"自我意識"存在的基礎，和自知力喪失與靈魂出竅體驗有千絲萬縷的聯繫。
可惜由於之前所述原因：你怎麼知道耗子出現了幻覺和妄想？你說是就是？耗子親口告訴你的？
所有設想未能得到驗證。
怎麼說呢，應該是思維出現了混亂與交織 ，思維過濾導致，好比計算機出現了軟體問題，運行不舒暢，不能善意理性的解決問題，心裡暗示非常多，什麼幻聽幻世其實是高度繃緊精神狀態的心理暗示。
思維發生了分散，認為自己不光是自己，甚至不是自己
直接的回答，就是大腦的中樞神經被阻斷攔截了。產生幻想是視覺神經方面阻斷連接，言語混亂是語言神經阻斷攔截，行為混亂是控制肢體的神經被阻斷攔截！！幻聽就是聽覺方面的神經阻斷攔截！
那麼問題來了，誰在阻斷攔截？？製造幻覺？是自己嗎？
是自己為什麼會莫名的恐慌？會什麼會產生恐懼感，無助感？
這都是值得每一個這方面病情人士和醫治人士去思考的問題！！！
下丘短路，大腦空白，顱內增壓，身體燥熱，情緒亢奮，自言自語，不識分辨，精神交錯，胡言亂語
我只是嘗試回答下你第一個問題。
精神分裂症患者的大腦究竟發生了什麼。
我記得知乎是有這樣一個患者自述其病的問題的。我還去匿名回答了一下。就是太靠後了，根本沒人看。http://www.zhihu.com/question/20043810剛剛找到的鏈接。你可以跳過哪些旁觀者視角的回答，找那些自述病情的。我覺得都差不多詳細描述了患者大腦里的思考吧。我也算是確診過精神分裂症吧。高三的時候。原因就是壓力過大。主要癥狀就是幻聽?被害妄想。去的六院。後來吃了幾個月葯，考上大學之後就沒事兒了。具體的化學或者生物過程百度都有。其他答主也大概給你說了說。塞納的獻祭之刃，去玩下能夠稍微感受下精神分裂症的人腦袋裡是咋想的
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