膀胱彈性差老想上廁所

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膀胱彈性差老想上廁所

大洋新聞時間: 2013-01-22 來源: 廣州日報作者: 伍君儀

　　●長期吸毒、炎症等令膀胱壁硬化，裝不了多少尿就壓力暴增，令人感覺尿急而要上廁所

　　●尿急強忍容易使極度充盈的膀胱受外力突然打擊後發生破裂，長期忍尿還可發生泌尿結石

　　如果腎臟沒有問題，膀胱功能良好的人每天小便4~6次，晚上睡覺也不用上廁所。然而有些人就是尿多，一天上十幾次廁所，晚上常常要「屙夜尿」，為此影響了生活，例如睡眠受到打擾。如果沒查出尿崩、腎病等尿頻原因，人們很自然地會想到：是不是我的膀胱天生就比較小？廣州有泌尿外科專家稱，如果每次小便量不足150~200毫升，尿頻可能是膀胱順應性下降所致，病因如果是膀胱壁纖維化、膀胱攣縮，目前還沒有理想的治療手段。

　　文/記者伍君儀通訊員胡穎儀

　　吸毒可令膀胱失去彈性

　　正常人的膀胱大小可能不一樣，但每天小便的次數接近。廣州市紅十字會醫院泌尿外科副主任醫師施國強指出，膀胱的彈性（專業上稱為順應性）才是關鍵。順應性良好的膀胱可以在儲存和排空尿液時變大縮小，隨著膀胱被尿液逐漸充盈，膀胱內壓力隨之緩慢上升。檢查膀胱順應性方法是進行尿流動力學檢查，其中有一項是將一條測壓管通過插尿管放入膀胱，然後從另一導尿管慢慢往膀胱內注水，通過測壓管連續測定膀胱內壓力改變——正常情況下，膀胱順應性大於20毫升/厘米水柱，否則為膀胱順應性低下，即裝尿不多，膀胱壓力就明顯上升，導致尿急感覺。

　　膀胱順應性低下很少與生俱來，往往是後天惹的禍。施國強舉例說，膀胱感染了結核菌，或經常發炎，又或者長期吸食毒品K粉等，均可導致膀胱慢性炎症、纖維化，使膀胱容量下降。

　　除了膀胱順應性，尿頻也可以有以下原因：前列腺肥大造成膀胱梗阻，尿路感染產生膀胱刺激征，糖尿病人的多飲、多尿，尿崩症的尿頻等。施國強稱，很多老年人心臟泵血功能下降，日間無力把身體下半部分的水分抽上來，導致下肢浮腫；晚上躺下睡覺，下肢的大量液體才能迴流心臟，進而令腎臟排尿增多，「這就是老人夜尿多的原因之一，而年輕人一般不需要屙夜尿。」

　　忍尿遇外力可致膀胱破裂

　　幾個月前，廣州有數名男子在吃消夜時發生口角進而鬥毆，其中一名40歲的男子喝啤酒後正感到尿急，肚子被人踢了一腳，馬上感到腹部劇痛，還出現尿血，到醫院檢查後發現膀胱破裂。

　　尿急忍尿會令膀胱極度擴大，跌一跤、意外碰撞都可能造成膀胱破裂。施國強稱，輕度破裂只需要把尿液排放出來，膀胱就可自行癒合，破裂嚴重就需做手術修補。因此他不主張忍尿，因為除了膀胱破裂，忍尿還可以令膀胱壓力高於腎臟壓力，使得位於上游的腎臟尿液流不下來，甚至返流上去，可損傷腎臟功能。的士司機和一些職業人士常通過減少喝水來減少排尿，其後果是令溶解在尿液里的廢物過多，過度飽和時就會析出結晶，產生腎臟、輸尿管、膀胱結石。

　　膀胱硬化手術效果差

　　在尿頻的治療上，施國強稱要搞清楚原因，首先可自記排尿日記，記錄每次小便的尿量和全天小便次數，能記錄全天飲用的液體量和次數更好，最好連續記錄3~5天，取其平均值。排尿日記可幫助醫生初步分析出尿頻的原因。

　　有的人尿頻是精神性的，無需治療，嘗試自己忍一下，慢慢就能習慣。他們可調整攝入液體的習慣，多安排在早上喝水，下午和晚上控制攝入液體量，從而減少夜尿，也可以嘗試藥物干預。

　　對於膀胱慢性纖維化、硬化，施國強稱病變過程很難逆轉，建議這類患者可嘗試做膀胱擴大術，原理是切開膀胱，補上一段腸子，甚至乾脆把原來壞掉的膀胱切除，用腸子做成一個儲尿的球囊取而代之。但是，腸子畢竟不是正常的膀胱，沒有收縮功能，排尿時要藉助呼吸或用手壓迫腹部把尿擠壓出來，便後殘留尿液甚多。腸組織會分泌黏液，會形成黏液栓狀，阻塞尿道或形成結石。此外，手術還容易繼發感染。