如何把妊娠糖尿病滅殺在「搖籃」？

如何把妊娠糖尿病滅殺在「搖籃」？核心提示：妊娠糖尿病指的是在懷孕以前沒有糖尿病，在懷孕期間由於種種激素因素而產生抵抗胰島素的作用，血糖升高，出現了糖尿病形成所謂妊娠性糖尿病。與其他類型的糖尿病一樣，妊娠期糖尿病的飲食管理對糖尿病的控制至關重要。

　　妊娠糖尿病指的是在懷孕以前沒有糖尿病，在懷孕期間由於種種激素因素而產生抵抗胰島素的作用，血糖升高，出現了糖尿病形成所謂妊娠性糖尿病。多診斷於妊娠的第24—28周。分娩結束後，多數患者血糖會恢復正常、糖尿病癥狀消失。約有20％的患者產後數年或數十年發展為2型糖尿病。

　　美國的篩查發現從1991年到2000年，發病率從5.1%上升到7.4%，國內文獻報道國內發病率為5%－20%不等，也在逐年上升。

　　妊娠糖尿病的危害

　　糖尿病專家解析，原本並沒有糖尿病的婦女，於懷孕期間發生葡萄糖耐受性異常時，就稱為「妊娠糖尿病」，可能引起胎兒先天性畸形、新生兒血糖過低及呼吸窘迫症候群、死胎、羊水過多、早產、孕婦泌尿道感染、頭痛等，不但影響胎兒發育，也危害母親健康，因此懷孕期間檢查是否有糖尿病是很重要的。

　　妊娠糖尿病之孕婦有可能在下次懷孕時再發生，如果再次懷孕應及早告知醫生並作檢驗。曾罹患此症之孕婦，中老年後出現糖尿病的機率比正常婦女高，故產後應設法維持適當的理想體重及保持規律的飲食、運動習慣，並定期檢驗血糖值。

　　孕期准媽媽這樣查血糖

　　糖尿病專家介紹，隨著生活水平的提高，孕媽咪的飲食越來越豐盛。可是，如果孕期過量攝入營養，導致孕期超重，就容易生出巨大兒，威脅母嬰健康。所以，孕期做糖耐量實驗非常重要。

　　一般來講，孕期准媽媽的血糖檢查是這樣的：

　　懷孕24到28周的時候開始糖耐量實驗，就是服用50克葡萄糖進行糖耐量實驗。一般是在五分鐘之內，把融有50克葡萄糖的一百毫升的水喝下去，從喝糖水的第一口計時，一個小時後我們測手指血檢查你的血糖水平。如果超過7.8，我們就認為是異常的，如果小於7.8，就是正常的。糖耐量實驗，早飯，可以吃也可以不吃，只要不吃得過多就可以。

　　如果這個孕婦有糖尿病家族史，或者她是一個過於肥胖，或者是生過不好的孩子，有過流產的人。因為有不明原因的流產，也有可能是過去血糖過高造成的，所以有一些情況我們要在第一次產檢的時候要做糖耐量實驗。

　　還有的孕婦在24到28周的時候糖耐量是正常的，但是有時候沒有注意飲食，進食了過多的甜食，晚期也有可能會得糖尿病，這一類的人也要引起重視。糖耐量如果超過7.8，MMOR/L小於10.5mmol/l，我們要做正規糖耐量檢查OGTT。然後做進一步的診斷。如果糖耐量大於10.5mmol/l。我們要檢查孕婦的空腹血糖來進一步確定是否是妊娠期糖尿病。 解決妊娠糖尿病飲食控制至關重要

　　與其他類型的糖尿病一樣，妊娠期糖尿病的飲食管理對糖尿病的控制至關重要。但由於妊娠時母親不僅自己需要營養，而且還要為寶寶的生長發育提供營養，所以飲食管理的要求與其他類型糖尿病有所不同。因此如何均衡飲食以保證有效控制血糖，而母子又能順利通過妊娠，是妊娠期糖尿病婦女飲食管理的關鍵。

　　糖尿病專家介紹，妊娠糖尿病患者飲食控制的目的為：提供母體與胎兒足夠的熱量及營養素，使母體及胎兒能適當地增加體重，符合理想的血糖控制、預防妊娠毒血症及減少早產、流產與難產的發生。

　　營養需求與正常孕婦相同，只不過必須更注意熱量的攝取、營養素的分配比例及餐次的分配。此外，應避免甜食及高油食物的攝取，並增加膳食纖維。所以，妊娠糖尿病飲食原則為：

　　注意熱量需求

　　妊娠初期不需要特別增加熱量，中、後期必須依照孕前所需的熱量，再增加300大卡/天。由於體重減輕可能會使母體內的酮體增加，對胎兒造成不良影響，故孕期中不宜減重。

　　注意餐次分配

　　為維持血糖值平穩及避免酮血症之發生，餐次的分配非常重要。因為一次進食大量食物會造成血糖快速上升，且母體空腹太久時，容易產生酮體，所以建議少量多餐，將每天應攝取的食物分成5～6餐。特別要避免晚餐與隔天早餐的時間相距過長，所以睡前要補充點心。

　　攝取正確糖類

　　糖類的攝取是為提供熱量、維持代謝正常，並避免酮體產生。不應誤以為不吃澱粉類可控制血糖或體重，而完全不吃飯;而是應盡量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖之含糖飲料及甜食，可避免餐後快速的血糖增加。如有需要可加少許代糖，但應使用對胎兒無害的Acesulfame K。建議您盡量選擇纖維含量較高的未精製主食，可更有利於血糖的控制，如：以糙米或五穀飯取代白米飯、選用全穀類麵包或饅頭等。妊娠糖尿病孕婦早晨的血糖值較高，因此早餐澱粉類食物的含量必須較少。

　　注重蛋白質攝取

　　如果在孕前已攝取足夠營養，則妊娠初期不需增加蛋白質攝取量，妊娠中期、後期每天需增加蛋白質的量各為6克、12克，其中一半需來自高生理價值 蛋白質，如：蛋、牛奶、深紅色肉類、魚類及豆漿、豆腐等黃豆製品。最好每天喝至少兩杯牛奶，以獲得足夠鈣質，但千萬不可以牛奶當水喝，以免血糖過高。

　　油脂類要注意

　　烹調用油以植物油為主，減少油炸、油煎、油酥之食物，以及動物之皮、肥肉等。

　　多攝取纖維質

　　在可攝取的份量範圍內，多攝取高纖維食物，如：以糙米或五穀米飯取代白米飯、增加蔬菜之攝取量、吃新鮮水果而勿喝果汁等，如此可延緩血糖的升高，幫助血糖的控制，也比較有飽足感。但千萬不可無限量地吃水果。
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