每天掉一大把頭髮，我是不是快禿了？

今天健康君請來美組的編輯給大家講講脫髮的秘密~

經常能聽到妹子這樣哭訴：每天掉一大團頭髮，我是不是快禿了？那我只能給一個聽起來很扯淡的建議：數數掉了多少根吧，八成你還有救。

毛髮的生長和脫落呈現周期性，分為生長期、退行期及休止期。正常來說，約90%～95%的毛囊在生長期，1%進入退行期，5%～10%為休止期，舊頭髮在休止期末脫落，毛囊則進入下一生長周期。

頭髮生長期約2～6年，退行期2～3周，休止期2～3個月。

頭髮每天都會脫落30-80根左右，同時也有30-80根進入生長周期，所以理論上頭髮數目保持恆定。但如果脫落的頭髮多於進入生長的，比如每天掉落超過100根頭髮的話，就會頭髮越來越少，即「脫髮」。

「脫髮」和「斷髮」是有區別的。尤其是長發女性，頭髮護理不當不僅會引起脫髮，也會有斷髮的可能。如果掉下的頭髮根部沒有毛囊而是泛白的斷茬，而且頭髮有毛躁、分叉等受損外觀，那麼應該反思一下護理手段。認真護理頭髮加耐心等待，斷髮現象即可恢復。

一根馬上就要斷裂的枯發。

下圖的左邊是處於生長期的毛囊，而右邊則是處於休止期的毛囊：

左：處於生長期的毛囊。右：休止期的毛囊。脫髮分幾種？

根據毛囊的變化，脫髮有下面幾種形式：疤痕性禿髮、斑禿、雄激素性脫髮、播散性和局限性癥狀性脫髮。

臨床上一般是根據脫髮的具體表現、其他疾病史、頭皮外觀等狀況，進行簡單無創的分類，從而指導下一步的治療。

疤痕性禿髮

最常見的的原因是外傷，手術切口導致毛囊完全破壞，這一塊的頭皮是疤痕，自然再長不出頭髮。

斑禿

一種突發的局部脫髮，此處的皮膚非常光滑無異樣。不光頭皮，體毛部位也可以發生。

斑禿癥狀典型，一眼就可以判斷。

如果遇到這樣脫落的頭髮，不用猶豫了，火速到皮膚科，在醫生的指導下使用藥物治療，必要的時候會使用激素或者是刺激劑這些聽起來比較可怕的藥物。抓緊時間，不要錯過毛囊恢復頭髮再生的機會。

雄激素性脫髮

常見，其癥狀與激素水平、毛囊雄激素受體多態性有關。血液中循環的二氫睾酮（雄激素）攻擊毛囊，造成毛囊萎縮，進而長不出頭髮。為何這些情況只發生在某些人身上？與基因有關。

威廉王子：我禿頭全怪爺爺的爺爺的……爺爺

這種脫髮是雄激素效應的正常表現，是一種現象而非疾病，並且會隨著年齡的推移逐漸加重。男女脫髮的表現不太一樣。男性的雄性禿「地中海」和髮際線太高的形象非常經典，而女性的脫髮則沒有那麼典型，只是頭頂頭髮逐漸變得稀少。

男性雄性禿的分級

女性雄性禿的分級

雄性禿很常見，但也容易被忽視——因為它發生率太高。而且經常發現得太晚，錯過了最佳治療時機——發跡線顯著上移之後，毛囊已經萎縮，難以恢復原來的活力。建議大家平時多觀察一下發跡線，如果發跡線的頭髮變得比以往細軟，呈現一種「長不大」的外觀時，就應該多加留意了。一般來說，脫髮5年之內的治療效果最好，但是就算超過5年，也不要放棄努力。

雄激素性脫髮的治療方式

雄激素行脫髮的治療可以說是一種標準化流程，確切又有效——前提是在毛囊發生不可逆的萎縮之前開始行動。這就像吃高血壓藥物一樣，一旦開始，療程就不能停，一旦停下來，會在4-6個月慢慢恢復原樣。

男性外用2-5%米諾地爾製劑，可以配合內服非那雄胺、度他雄胺這些DHT轉化酶抑製劑。

每顆保法止含有1毫克非那雄胺。保法止一般副作用比較輕微，但是也有少數人能體會到性慾減退甚至性功能收到影響，一般停葯後即可恢復。長期服用非那雄胺的安全性和副作用目前還是有一定的爭議，但是證據確鑿的就是前列腺癌發生率下降。

女性單純外用2%米諾地爾，如果合併高雄激素表現（痤瘡、多毛、聲音低沉），可以考慮使用螺內酯、達英35這樣的抗雄藥物。建議在醫生指導下進行，因為女性的雄性禿並不一定合併體內的雄激素升高，因此在沒有雄激素升高的指證下使用抗雄治療有可能無效。

外用米諾地爾最經典的藥物就是美國的落健，國產則有達霏欣和蔓迪，可以先從2%的濃度開始試起，如果沒有明顯不耐受可以使用5%濃度。有些人對藥物不耐受是對其中的溶劑過於敏感，現在也有泡沫劑型的產品可以選擇。

休止期脫髮

最常見的脫髮狀態。正常狀態下，我們有10%的毛囊屬於「冬眠「狀態，休息好了再「上崗」，同樣也會有相應數量的處於生長期的毛囊進入休止期。但是如果更多的毛囊（超過25%）突然罷工不幹了，意味著我們的發量突然減少了，那麼這就叫作休止期脫髮。

很多情況下難以從外觀分辨雄性禿和休止期脫髮，二者也經常合併存在。最準確的方式是，自己收集幾天脫落的頭髮，交給專業機構在顯微鏡下觀察，必要時取頭皮組織活檢。如果暫時沒有條件，那麼我們可以先嘗試自行分析。

醫學博士Alfredo Rebora提出一種區分方式：對脫落的毛髮進行分類，將其中長度短於3CM的毛髮進行統計，如果每天脫落的頭髮小於100根，其中3厘米以內的短小毛髮超過脫髮的10%，則認為是雄性禿。

vellus hair就是毫毛，而terminal hair則是終毛，兩者的外觀有明顯區別，頭皮上的vellus hair過多則是雄性禿的標誌。

休止期脫髮的因素

休止期脫髮是一種癥狀，而不是一種診斷。往往是身體在經歷某些特殊的過程，才讓這些毛囊罷工。常見的休止期脫髮的因素如下。

1突然的疾病、手術，慢性病例如甲亢、甲減、缺鐵性貧血、消耗性的慢性疾病。2服用或外用某些藥物，例如化療藥物，抗抑鬱葯，維A酸。3家族有類似脫髮類疾病和脫髮史。4節食，特殊的飲食模式導致必須營養成分攝入不足，或者維生素A和鋅補劑攝入過量。5頭髮護理不當，使用不適合的洗護產品，過度燙染，過度梳頭刺激頭皮拉扯頭髮，拉緊頭髮的髮型也會讓某些部位的毛囊承受很大的壓力。6壓力大，精神狀態不佳。7季節更替，一般來說秋天的頭髮脫落比其他季節要多。

所以，要對抗休止期脫髮，首先是找出身體變化的因素，可能那些才是真正影響健康的大問題。當然，有些時候，僅僅更換洗護產品、減少燙染造型就能恢複發量改善發質。而且，休止期脫髮中的毛囊，能力在短期內（半年）一般不會有很大的損傷，去除了病因之後，會在6個月左右慢慢恢復。脫髮後的頭髮密度至少要半年正常飲食+鍛煉後才能慢慢恢復。

休止期脫髮的治療方式1病因改善

參見上面介紹的因素，逐條排除，對症下藥。

1營養供應

如果蛋白質攝入不足，或者熱量嚴重缺乏，身體自然會切斷頭髮的營養源供應，以保證其他重要器官的營養需要。此外，鐵和維生素B族也在頭髮生長中起到了重要作用，因此要保證營養均衡。避免節食，節食後脫髮的情況實在是數不勝數。

我究竟是哪種脫髮？

如果你覺得自己頭髮每天都脫落很多，首先判斷一下目前的整體身體狀況，是否經歷明顯的壓力，有沒有缺鐵性貧血的狀況，以及其他身體的變化，必要時就醫。如果確定身體沒有其他的異常，那麼下面這個流程可以考慮。

1每天洗頭和整理頭髮的時候，將這些脫落的頭髮收集在一起，統計數量和長度，觀察根部是否有毛囊。2在明亮的環境下，請別人拍照頭頂，可以顯示發量和頭髮密度。定期在同樣的光線環境下拍照有助於判斷脫髮情況的惡化和改善。3現在有很多簡易的電子顯微鏡，用來觀察頭皮和毛囊是很不錯的工具，價格也不貴。4結合頭皮狀況，如果有明顯的發紅，出油變多，脫痂，瘙癢，大片的脫屑，首先考慮是否真菌感染引起，可以考慮使用酮康唑洗劑這樣的產品。5男性髮際線後退和女性頭頂頭髮變稀薄首先考慮是雄性禿，可以採取相應治療手段。6

如果局部毛囊已經完全喪失功能，那麼假髮片，頭皮遮蓋技術（類似眉粉這樣的遮蓋），以及終極技術——毛囊移植也可以考慮使用。

我真的是脫髮！怎麼治？

上面介紹了典型的藥物治療。如果結合一些輔助手段，效果會更加理想。

1維生素補充

以半胱氨酸+維生素B族為主的複合配方（CYP-COMPLEX）有助於頭髮生長，已經得到了臨床上的廣泛認可，不過它的效果並不強，僅適合休止期脫髮，產後脫髮等這些因為暫時的原因導致頭髮生長期改變，如果是雄性禿則需要在使用米諾地爾之後再考慮使用這類成分。

2LLLT地能量激光療法

Lowlevel laser therapy，使用波長630~900納米的低能量激光的療法。例如這個已經被FDA批准的Hairmax，從幾百個人的試驗數據來看，成功率大概在90%左右，適合雄性禿的二線治療或者是輔助治療。

3外用頭皮護理成分

Stemoxydine專利成分，歐萊雅集團的專利，成功率算是在非藥物產品中比較高的。

歐萊雅Serioxyl生髮精華

腺苷，資生堂集團的專利，性價比較高。

資生堂Adenovital護理道系列

資生堂Adenogen不老林系列

4毛囊移植

如果頭皮上的毛囊徹底纖維化，那麼再多的藥物都已經無能為力，只能採取毛囊移植的手段，以前的毛囊移植需要通過人工採集的手段，非常的費時費力，現在已經有專業的毛囊移植機器，採集和植入的過程由機器完成，不僅費時更短，且成功率較高。

毛囊移植就像水稻插秧，把一塊地里的毛囊栽到沒毛囊的地方去。小小一個安慰有一次我梳掉了一大團頭髮，心裡忐忑不安，認真地一根一根數了。發現……99根……好險！看來每天掉一堆，也不一定真的是出問題了嘛~
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