從痰辨治療肥胖症

從痰辨治療肥胖症

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作者:劉瑾

肥胖症是指體內脂肪組織絕對量增多或相對比例增高，又稱肥胖或肥胖病。若無明顯病因可尋，單純由於營養過度或能最消耗過少造成的全身性脂肪過量積聚，為單純性肥胖。 1.病因病機 劉氏認為肥胖者多食高粱厚味，日久必致脾虛，脾胃虛損運化失職，水谷肥甘之物無以化生氣血精微，而轉變為痰濁積聚體內，導致俸態肥胖。肥胖病人多屬於痰濕體質，脾虛是其根本。 2.治療方法 治療原則：健脾益氣、化痰祛濕。 治療方葯：參苓白朮散合二陳湯加減。藥用党參15g，茯苓15g，白朮12g，薏苡仁30g，桔梗10g，陳皮10g，半夏10g，厚朴10g，山藥15g，砂仁(後下)5g，甘草39。 隨症加減：倦怠乏力加黃芪20g；腹脹食滯加山楂15g；痰多而黏加膽南星10g，竹茹12g；大便不暢加制大黃10g，桃仁10g。 服藥方法：水煎2遍取汁400ml，分2次溫服。每日1劑，10劑為一療程。服藥時間最長9個療程，最短2個療程。 【典型病案】患者。女性，32歲，肥胖2年余。伴頭暈、倦怠、多夢、記憶力減退、胃脘痞滿、便溏、行走困難。檢查：身體呈對稱性肥胖，體重72kg，身高160cm舌質淡胖邊有齒痕，苔自膩，脈濡。診斷：肥胖病。劉氏辨證屬脾虛濕痰。治以溫中健脾，祛痰利濕。處經驗方：茯苓20g，党參15 g，白朮12g，砂仁6g，山楂30g，厚朴12g，澤瀉20g，陳皮10g，半夏6g，雞內金10g，薏苡仁30g。甘草3g，水煎服。上方連服30劑，體重下降至68kg，頭暈、倦怠、多夢、便溏、胃脘癌滿等癥狀均消失。加枳殼10g，黃芪20g，再服20劑，體重下降至63kg，能正常工作。 【按語】中醫學將肥胖症患者稱為「肥人」、「肥滿」，多列屬「痰濕」證論治。《丹溪心法》說「肥白人多痰」。《傅青主女科》亦有「婦人體質肥盛，恣食厚昧，痰濕內生……」記載。《石室秘錄》概言之「肥人多痰，乃氣虛也，虛則氣不能運化，故痰生之」。故劉氏對肥胖病人治以健脾益氣。辟運則痰無由生。該方中茯苓、党參、白朮、薏苡仁、山藥健脾益氣；半夏、陳皮、厚朴燥濕化痰；砂仁芳香人脾胃二經，可以化溫和胃；桔梗行肺氣主肅降，助二陳湯化痰祛溫消脂。全方合用，使脾運正常，痰濕肥脂化解。
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