高血壓脈壓差增大如何用藥

在我國，許多高血壓患者只關心自己血壓的高低，而很少注意自己的脈壓差。那麼，什麼是脈壓差呢?脈壓差就是人體的收縮壓(高壓)和舒張壓(低壓)之差。例如，一個人的收縮壓為120毫米汞柱，舒張壓為80毫米汞柱，那他的脈壓差就是40毫米汞柱。正常人的脈壓差應在20～60毫米汞柱之間，臨床上將大於60毫米汞柱的脈壓差叫做脈壓差增大。脈壓差增大對於高血壓患者，尤其是老年高血壓患者來說是一件非常嚴重的事情。因為脈壓差反映了人體動脈血管管壁的彈性。如果一個人出現了脈壓差增大的現象，就說明其動脈血管管壁的彈性已經降低。這對於一個老年高血壓患者來說，就意味著其患心腦血管疾病的幾率將比其他人高。

高血壓病人動脈發生粥樣硬化，導致血管彈性降低，管壁纖維增生。尤其是主動脈硬化時，收縮壓可明顯升高而舒張壓無明顯升高。以致脈壓差較大。這是由於主動脈內膜隨著病人年齡增加而變厚，使得血管彈性降低而引起的，帶來的危害是臟器供血不良、臟器功能減退。如能使脈壓差相對縮小，可降低心腦血管危險程度。病人在專科醫生指導下可服用以下藥物來縮小脈壓差。

1、硝酸酯類

作用是直接擴張大動脈血管平滑肌，改善大動脈彈性。可選用硝酸甘油、長效硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等。

2、他汀類

作用是不僅能調節血脂，而且有改善動脈彈性的作用，並能減少氧自由基的產生。可選用洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。

3、維生素B6、B2及吃葉酸，作用是既降低高同型半胱氨酸，又改善了動脈的彈性功能。

4、胰島素增敏劑

作用是對存在胰島素抵抗者，可改善血管彈性。

老年人血壓中，除一部分是由單純舒張期高血壓演變而來，大部分是由血管的內膜和肌層變厚、膠原、彈性蛋白、脂質和鈣含量增加導致大動脈彈性減退，進一步發展成動脈粥樣硬化，失去其應有的彈性。大動脈管壁的彈性具備被動擴張和彈性回縮的能力。心臟射血時，血管容積擴大，血液對其管壁的側壓力降低，使收縮壓不致過高。心臟舒張期，大動脈的彈性回縮，血管容積小，推動血液向外周流出，防止血液對其管壁的側壓力急劇下降，使舒張壓不致過低。大動脈管壁彈性在顯示緩衝作用的同時，大大降低了血壓的脈壓差，從而保證儘可能平穩地輸給組織。因此，脈壓差的增大不僅不利於人體血液平穩地輸給組織，還是反映動脈硬化的一項重要指標。