全國開展5類高發癌症「早診早治」工作

　　據媒體報道，全國14個省（市）將開展肺癌、乳腺癌、結直腸癌、上消化道癌和肝癌5類城市人群高發癌症的早診早治工作。該項目計劃每個癌種每年至少篩查1萬人（高危人群），5年內覆蓋350萬人，篩查高危人群70萬人。

　　5種癌症5種篩查方法

　　肺癌應用低劑量螺旋CT。肺癌早期多無癥狀，幾乎2/3的肺癌患者在就診時已是晚期(Ⅲ期或Ⅳ期)，95%的病人可有臨床檢查結果。肺癌的臨床表現與癌腫的部位、大小、是否壓迫、侵及鄰近器官以及有無轉移等情況有密切關係。癌腫在較大的支氣管內生長，常出現刺激性咳嗽。癌腫增大影響支氣管引流，繼發肺部感染時可以有膿痰。另一個常見的癥狀是血痰，通常為痰中帶血點、血絲或間斷少量咯血。有的病人由於腫瘤造成較大支氣管阻塞，可以出現胸悶、氣短、發熱和胸痛等癥狀。對於肺癌篩查，「早診早治」項目應用低劑量螺旋CT，螺旋CT突破了傳統CT的設計，掃描軌跡呈螺旋狀前進，可快速、不間斷地完成容積掃描。整個器官或一個部位一次屏息下的容積掃描，不會產生病灶的遺漏。而且十幾分鐘就可以完成，基本上沒什麼不適。

　　乳腺癌採用彩色B超、部分鉬靶。乳腺癌的早期可無癥狀，隨著病情發展，可能表現出局部及全身癥狀，比如腫塊（首發癥狀），乳腺疼痛，乳房皮膚改變（發紅及腫脹、皮膚破潰、結節），乳腺輪廊改變，乳頭乳暈改變等等。乳腺癌的早期檢出影像檢查占重要地位。彩超檢查，是乳腺疾病常用的檢查方法之一，無毒、無害、簡便，能鑒別良、惡性，囊、實性，增生等乳腺疾病。但超聲檢查有時會出現假陽性，對小於1厘米的腫塊確診困難。與乳腺鉬靶x線攝影檢查結合起來，可觀察到臨床觸摸不到腫塊的早期乳腺癌。

　　結直腸癌應用結腸鏡，配合病理活檢。結腸癌早期癥狀，包括排便習慣或糞便性狀的改變（大便次數增多，不成形或稀便，大便帶血及粘液），中下腹部疼痛。注意有無貪血、消瘦、乏力、水腫、低蛋白血症等全身癥狀、腫瘤壞死或繼發感染時，患者常有發熱。直腸癌在臨床上早期常無癥狀，因而常不引起病員和初診醫師的重視。多數病員早期可有排便習慣改變和便血，呈現便頻、排便不盡感。癌腫病員的便血多數其量不多，色鮮紅;可與糞便不混，常被病員和醫師誤當作痔而忽視。當癌腫發展增大，浸潤腸腔一周時可出現便秘，排便困難、糞便變細，並伴下腹脹痛不適等慢性梗阻癥狀。

　　上消化道癌是腔鏡和病理活檢；肝癌則是血清甲胎蛋白和肝臟B超。甲胎蛋白是一種酸性糖蛋白，正常人含量極低，當含量明顯升高時，有助於原發性肝癌的診斷。目前常用於原發性肝癌的普查和早期診斷，也可用於提示肝癌手術切除的療效(即是否徹底或複發)。

　　對於篩查出的早期癌症和癌前病變的患者，建議其前往具有腫瘤專業化診斷和治療水平的地市級以上醫院就診和治療，同時記錄其早診早治情況並隨訪。

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