從沒吃魚生 也染肝吸蟲

　　最近，廣州市第一人民醫院肝吸蟲門診連續接診了這樣幾個病人。51歲的陳先生從來不飲酒，卻在單位的體檢中查出肝硬化；25歲的周小姐突發高燒，同時伴有腹痛，還頻頻嘔吐；46歲的邢女士上腹部脹痛。醫生在這幾個病人的糞便常規檢查中均發現了肝吸蟲卵。醫生逐一詢問得知，陳先生多年來一直喜歡吃「魚生」，周小姐一個月之前吃過一次鯇魚「魚生」。邢女士雖然從來沒有吃過「魚生」，但不久前在廚房的砧板上處理過淡水魚。

　　專家提醒，廣東省肝吸蟲感染率5.36％，在全國屬於高發省份，尤以珠江三角洲地區發病率最高，最主要的原因就是因為貪食「魚生」。

　　醫學指導/廣州市第一人民醫院感染科主任郭文

　　問診實錄1：

　　關鍵詞：肝硬化多次吃「魚生」

　　51歲的陳先生從來不飲酒，以前也沒有肝炎病史，可在不久前單位組織的健康體檢中，B超顯示，他的肝臟表面凹凸不平呈顆粒狀，肝內回聲粗糙呈肝硬化聲像，並且肝毛細膽管有病理改變。

　　病人：醫生，這麼多年來我滴酒不沾，怎麼還會得肝硬化？是不是B超檢查有差錯？

　　醫生：肝硬化可不是只有喝酒才會引起。以前有過肝炎病史嗎？

　　病人：沒有，一直都很好，沒有什麼不舒服。幾年前還體檢過一次，沒發現什麼問題。

　　根據病人的B超和其他檢查記錄，醫生懷疑是肝吸蟲病，並建議病人去做糞便常規檢查。經過連續三次的糞便常規查蟲卵，終於在第三次糞便中發現了肝吸蟲卵。

　　醫生：平時經常吃「魚生」吧？

　　病人：是呀！每年都經常吃。

　　醫生：問題就出在這，就是這麼感染肝吸蟲的。

　　問診實錄2：

　　關鍵詞：急性膽囊炎一次吃「魚生」

　　25歲的周小姐突發高燒，數日不退，同時右上腹痛，頻頻嘔吐。檢查顯示血象增高，肝吸蟲抗體呈陽性，同時，醫生在病人的糞便檢查中找到大量肝吸蟲卵。

　　醫生：是不是吃過「魚生」？

　　病人：只吃過一次，一個多月前在順德的一家酒樓和朋友吃的。

　　醫生：肝吸蟲急性感染通常就在一兩個月之內。

　　確診後，醫生對其進行驅蟲治療，兩天後病人體溫才逐漸下降，腹痛減輕，病情慢慢好轉。

　　問診實錄3：

　　關鍵詞：沒吃「魚生」接觸淡水魚

　　46歲的邢女士右上腹總會不時脹痛，到了晚上更是如此，情況持續半年多了。邢女士的癥狀曾被一些醫生懷疑是肝炎、膽囊炎、慢性胃炎等。但在市一醫院經過多次糞便檢查後，醫生在其中發現肝吸蟲卵，診斷為肝吸蟲病。

　　醫生：發病前吃過「魚生」嗎？

　　病人：沒有，從來沒吃過。

　　醫生：接觸過淡水魚嗎？

　　病人：這個倒是經常，家裡人都愛吃魚，每次都是我下廚。可從來都是做熟了才吃的，沒有吃過「魚生」的。

　　醫生：經常接觸淡水魚，也會感染肝吸蟲。

　　醫生提醒：

　　珠三角是肝吸蟲高發地區

　　「廣東是肝吸蟲病的高發省份，尤其是珠三角地區。」廣州市第一人民醫院感染科主任郭文介紹，2005年衛生部預防司公布的統計顯示，廣東省肝吸蟲感染率為5.36％，對照廣東省的人口，約有500萬的肝吸蟲病人。

　　肝吸蟲病在廣東高發，與廣東人愛食「魚生」有相當大的關係。郭文指出，肝吸蟲病是由肝吸蟲寄生於人體的肝內膽管引起的一種疾病，患者多因進食了未煮熟的淡水魚（蝦）受感染。其傳染途徑是：感染者的糞便進入池水中，被淡水魚蝦吸食，魚蝦體內就會殘留肝吸蟲卵，健康人一旦進食這種「魚生」或未煮熟的魚蝦之後，就非常容易感染。

　　只吃一次「魚生」也可能感染

　　肝吸蟲卵進入人體體內，通常在肝膽管內繁殖，阻塞肝膽管，破壞膽囊壁，除了引起過敏反應，還容易引發膽囊炎、膽結石，少數更發展到肝硬化甚至肝膽癌症。患者感染後，輕者可暫時無癥狀，隨著寄生在膽管中的肝吸蟲繁殖增多，患者會出現消化不良、上腹隱痛、腹脹、肝臟腫大等。「有的患者只吃一次『魚生』也可能感染，但卻有超過一半的感染者，在一兩年之內並沒有明顯不適。」

　　醬料白酒並不能消滅蟲卵

　　對於吃「魚生」時，用醬料、醋「殺菌」的說法，郭文糾正說，寄生在淡水魚肉中的肝吸蟲正處於囊蚴期，具有厚厚的壁，對外界的抵抗力非常強。實驗證明，一般的調味品，如醬油、醋都不易殺死在魚肉中的囊蚴，就算把厚度約2~3毫米的魚片投入90℃熱水中，也要經3秒鐘才能將囊蚴殺死。而煮大魚時，即使在80℃下加熱一小時，其中的囊蚴仍能存活。因此，醬料拌過的生魚片，或者打邊爐時生魚片煮的時間不足，都不足以殺死肝吸蟲囊蚴，吃了就有可能染上肝吸蟲病。

　　處理過魚蝦及時洗手

　　預防肝吸蟲病，應注意：1.不吃「魚生」，不吃未煮熟的淡水魚蝦。2.處理過魚蝦後，要及時洗凈手、刀、砧板。3.生、熟廚具一定要分開使用。4.不要用生的魚蝦喂狗、貓。5.曾經吃過「魚生」的人應該及時到醫院檢查，如果抽血查到肝吸蟲抗體陽性，則應留大便反覆尋找肝吸蟲卵，在糞便中發現肝吸蟲卵是確診肝吸蟲病的「金標準」。

　　「肝吸蟲病的治療很簡單，只要合理施藥，97%的感染者可以痊癒，這通常只需要幾天的時間。」患上肝吸蟲病後，病人不要自己買葯治療，應到醫院去找感染科醫生，在醫生的監控下用藥，以防止極少數人出現不良反應。治好後要避免再吃「魚生」，以免重複感染。