痛風了，海鮮忌口之外還得吃對果蔬2018年03月29日 星期四B08生命周刊

很多人對痛風都不陌生，有過痛風發作的，那更是刻骨銘心了。江蘇省第二中醫院風濕科沈思鈺主任說，生活方式的干預，如飲食控制、運動、控制體重等，最重要的便是飲食控制，貫穿痛風治療的始終。控制飲食不僅是大家熟悉的海鮮要少吃，日常蔬果也有要求。

1、嘌呤含量高的蔬菜不能吃？

少數蔬菜中的嘌呤含量較高，主要包括黑木耳、香菇、菠菜、韭菜、大葉蔬菜、青椒、菌類蔬菜等，理論上講攝入含嘌呤高的蔬菜應該會升高體內的血尿酸水平，但目前研究發現，食用富含嘌呤的蔬菜並不會增加痛風的發病風險，可能原因，其一蔬菜為鹼性食品，其二這類蔬菜中還含大量的維生素C，這些都是痛風的保護性因素，因而總體上這類蔬菜並不增加血尿酸水平，也不會誘發痛風急性發作，可以正常食用。

2、多吃粗糧還是細糧？

細糧是指上等大米或精白米、上等白面、精緻白面、精白麵包及餅乾等，這些細糧及其製品中嘌呤含量很少。粗糧中的穀物糙皮中嘌呤含量相對較多，並且作為主食攝入量較大，過多食用會引起血尿酸生成增多。因此，痛風患者主食建議以細糧為主，即使伴有糖尿病，仍以吃細糧為主，纖維類食物可用蔬菜代之。粗糧，建議選擇嘌呤含量低的，如小米和玉米等。

3、豆類及豆製品能吃嗎？

因豆類（包括扁豆、黃豆、大豆）及豆製品確實含嘌呤比較高，尤其是未經加工過的豆類，所以過去廣大痛風患者認為進食豆類可增加或誘發痛風發作，便將豆類及豆製品拒之門外。但近期研究發現豆類及豆製品中的某些成分能夠促進血尿酸的排泄，而且這一作用遠遠大於其嘌呤含量高導致的升高血尿酸的作用，最終結果是降低血尿酸，是痛風患者的保護性因素。因此應鼓勵痛風患者食用豆類及豆製品，而不是限制。若痛風或高尿酸血症患者合併有腎功能不全，則需限制豆類及豆製品的食用。

4、水果含嘌呤低，多吃沒事？

水果是嘌呤含量最低的食品，含有豐富的維生素，不僅可以鹼化尿液，促進尿酸排泄，而且提供機體所需維生素，對人體有益。所以水果受到很多痛風患者的青睞。但同時，水果中果糖含量高。果糖在代謝過程中導致合成尿酸的前體物質增多，增加尿酸的生成，同時果糖可加重胰島素抵抗，導致血清胰島素水平升高，尤其是那些肥胖同時合併代謝綜合征的患者這一作用更明顯。胰島素促進尿酸的重吸收，尿酸排泄減少。由此可見果糖通過增加尿酸生成和減少尿酸排泄兩個方面升高血尿酸水平，而且還增加肥胖、血脂異常、糖尿病等的發病風險。所以痛風患者要有選擇地食用果糖含量低的水果，如青瓜、西瓜、椰子水、青梅、葡萄、櫻桃、草莓、菠蘿、橄欖、桃子、李子等，同時，建議水果盡量直接吃，不要榨汁，因為榨一杯鮮橙汁需要3-4個橙子。

朱曉琳楊彥