一個民間土方治哮喘上萬例（三副葯治支氣管炎）

一個民間土方治哮喘上萬例（三副葯治支氣管炎）

哮喘是一種很難根治的疾病。現有一民間土方，治療1萬多人次，有效率達到96%以上。方法：麻黃150克，杏仁200克，凈棉籽仁500克。杏仁、凈棉籽仁分別炒微黃，和麻黃共為細末，備用。成人日服3次，每次10克，開水沖服。三副葯根治支氣管炎，信不信由你！早在20年前我在科技報紙上看見到這一驗方，就剪下收藏了，有一年我父親咳嗽很久了，吃了不少葯也不好時，我就按此方抓了三副，吃了效果真的不錯，已經過了好多年父親也沒再象那樣咳嗽了，此方後來治療好不少病人，現將此驗方介紹如下：組方：當歸、桑皮、杏仁、尖貝、法下、陳皮、五味子各12.5克白茯苓、甘草各17.5克。煎服方法：用藥三副，服法為第一副當天晚上服，第二副是次日早上服，第三副是次日中午服。每副只煎一次。用藥時藥渣都留著，待三副煎完後，再將三副藥渣放在一起再煎一次。每次葯煎好後用冰糖服下，無論病情輕重，三副根除。注意事項：服藥期間，七日內忌吃辣、蔥、蒜等刺激性食物，勿抽煙飲酒，禁房事。

三副葯根治支氣管炎，信不信由你！早在20年前我在科技報紙上看見到這一驗方，就剪下收藏了，有一年我父親咳嗽很久了，吃了不少葯也不好時，我就按此方抓了三副，吃了效果真的不錯，已經過了好多年父親也沒再象那樣咳嗽了，此方後來治療好不少病人，現將此驗方介紹如下：

組方：當歸、桑皮、杏仁、尖貝、法下、陳皮、五味子各12.5克白茯苓、甘草各17.5克。煎服方法：用藥三副，服法為第一副當天晚上服，第二副是次日早上服，第三副是次日中午服。每副只煎一次。用藥時藥渣都留著，待三副煎完後，再將三副藥渣放在一起再煎一次。每次葯煎好後用冰糖服下，無論病情輕重，三副根除。注意事項：服藥期間，七日內忌吃辣、蔥、蒜等刺激性食物，勿抽煙飲酒，禁房事。

名醫名方治療慢性支氣管炎名醫名方：咳喘寧方名方創立者：楊牧祥，1940年出生，現任河北醫科大學中醫學院博士生導師、教授、主任醫師，為全國名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。組成炙麻黃6g，炒杏仁10g，紫菀10g，款冬花10g，五味子10g，炙百部10g，地龍10g，炙黃芪15g，太子參15g，桃仁10g，丹參15g，淫羊藿10g功能補氣活血化瘀，化痰止咳平喘主治慢性支氣管炎，咳嗽咯痰、喘促日久，面色淡白或晦滯，體倦乏力，少氣懶言，舌淡暗或有紫斑，苔白或白膩，脈象細澀或緩。用法每日1劑，水煎服。加減若汗出惡風，易於感冒，肺氣虛甚者，應重用太子參30g、炙黃芪30g，酌加炒白朮15g，健脾補氣，少佐防風6g走表，共助黃芪固表之功效。若納呆食少，便溏或瀉，脾氣虛甚者，酌加炒白朮15g、茯苓15g、炒山藥15g、炒扁豆10g、炒苡仁10g，以增強健脾滲濕止瀉之力。若喘息日久，動則喘甚，氣不得續，腎氣虛甚者，酌加蛤蚧6g、胡桃肉15g，增強補腎納氣平喘之功效。若痰清稀，畏寒，寒痰較重者，酌加乾薑10g、細辛3g、白芥子10g，溫肺化痰。若痰多黃稠，咳吐不爽，痰熱較重者，酌加黃芩10g、魚腥草15g，清熱化痰；便干者，加葶藶子6g、大黃6g（後下），辛開苦泄通便，有助於肅肺止咳平喘。若胸滿悶窒，痰多色白，苔白厚膩，痰濕偏盛者，酌加清半夏10g、厚朴10g，燥濕化痰。若干咳少痰，少苔者，加沙參15g、麥冬15g、百合10g、玉竹10g，滋養肺陰。若舌質淡暗，或有瘀斑，血瘀之徵明顯者，酌加赤芍15g、虎杖15g，以增強活血化瘀，止咳平喘之功效。來源http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaodongqi_650662132.htm咳嗽一次見效！【葯到痰出——喉嚨不再有痰】

這是我的朋友給我介紹的，我去年就試了，非常管用的；今年我又咳嗽了，馬上就用這方子又一次地消除了咳嗽癥狀。我非常感謝朋友對我的幫助，所以我把它拿出來請你給大家介紹一下吧。

具體操作，將生薑用擦子擦碎，取汁一匙多點（放入小碗），再加一匙蜂蜜，將小碗放入一個大點的缽子里，放水時不要高過小碗（免得水溢進碗里），放在微波爐上蒸5分鐘，待蜂蜜化開，乘熱分三口喝下，要喝得慢點，千萬不要一口氣喝了，要讓這個辣勁多保留在嗓子上，待辣勁過了再喝第二口（辣得厲害，你忍著點，但比咳嗽起來影響到肺發熱要好多了）。這對嗓子特別好，有消炎化痰的作用，待喝下一分鐘後就會感到咳嗽沒有啦。每天早上空腹喝二匙，下午4-5點再喝二匙。這樣大約喝二天就會好的，一般的咳嗽只有一次就會見效的。」

葯到痰出——喉嚨不再有痰

孩子在感冒的時候經常會流鼻涕、發燒，接著又咳嗽，喉嚨聽起來呼嚨呼嚨的有痰。有時雖然用藥物讓鼻涕不再流，也不發燒了，但有痰的癥狀卻一直消除不去，這表明孩子的體內因感冒引起的上火還沒有完全退去。有時家長忽略了這個問題，常常讓孩子喉嚨里的痰維持半年之久。我們可以去藥店購買桑樹皮10克，甘草、竹葉各5 克，洗凈入鍋，加水適量煎服，能治療多痰症，尤其是清晨多痰。

咳嗽一次見效！我這也有一個方子是治咳嗽用的，我把它公開，讓更多的人來分享吧。這是我的朋友給我介紹的，我去年就試了，非常管用的；今年我又咳嗽了，馬上就用這方子又一次地消除了咳嗽癥狀。我非常感謝朋友對我的幫助，所以我把它拿出來請你給大家介紹一下吧。具體操作，將生薑用擦子擦碎，取汁一匙多點（放入小碗），再加一匙蜂蜜，將小碗放入一個大點的缽子里，放水時不要高過小碗（免得水溢進碗里），放在微波爐上蒸5分鐘，待蜂蜜化開，乘熱分三口喝下，要喝得慢點，千萬不要一口氣喝了，要讓這個辣勁多保留在嗓子上，待辣勁過了再喝第二口（辣得厲害，你忍著點，但比咳嗽起來影響到肺發熱要好多了）。這對嗓子特別好，有消炎化痰的作用，待喝下一分鐘後就會感到咳嗽沒有啦。每天早上空腹喝二匙，下午4-5點再喝二匙。這樣大約喝二天就會好的，一般的咳嗽只有一次就會見效的。」感謝這位老師提供的偏方！葯到痰出——喉嚨不再有痰孩子在感冒的時候經常會流鼻涕、發燒，接著又咳嗽，喉嚨聽起來呼嚨呼嚨的有痰。有時雖然用藥物讓鼻涕不再流，也不發燒了，但有痰的癥狀卻一直消除不去，這表明孩子的體內因感冒引起的上火還沒有完全退去。有時家長忽略了這個問題，常常讓孩子喉嚨里的痰維持半年之久。我們可以去藥店購買桑樹皮10克，甘草、竹葉各5 克，洗凈入鍋，加水適量煎服，能治療多痰症，尤其是清晨多痰。咳嗽吃什麼好的快? 推薦10個止咳化痰偏方最近我和女兒都有咳嗽，看過醫生，用過很多偏方都還是不行，無意中被我找到了這個「秋梨膏」的方子，於是就抱著試試的心態照著做了，做好了，試吃了，效果不錯，嗓子輕鬆了很多，咳嗽也少了哦！喝的時候取一勺秋梨膏，用溫開水調開即可飲用，生津潤肺止咳。原料：秋梨(鴨梨)5個、羅漢果（中藥房有售）1個、冰糖適量、老薑絲適量、 蜂蜜100ML。做法：1、準備材料；

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2、秋梨洗凈削去外皮,用擦板擦出梨蓉和梨汁

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3、將梨蓉和梨汁放入沙鍋,加冰糖；加入老薑絲

4、羅漢果用手瓣碎加入；大火煮開後轉小火慢熬30分鐘；

5、倒出用紗布或者篩子過濾出沙鍋中的梨蓉,薑絲及羅漢果的渣；

6、濾出的汁水倒回鍋中，開著蓋子繼續用小火熬；7、煮到鍋中汁水開始變濃，用木鏟不斷攪拌，直到汁水變得濃稠有厚度，黏黏的感覺即可關火；

8、離火晾至溫熱，加入蜂蜜攪拌均勻，裝入密封容器中保存。

喝的時候取一勺用溫開水兌開即可飲用。冬季冷空氣來襲，感冒咳嗽的人也多了，一旦咳嗽起來就沒完沒了的，甚是折磨人。愛美網健康為你整理出一些治療咳嗽的小方法，一起試試吧。

風寒咳嗽 ：

1、生薑，紅糖，大蒜患風寒感冒時，還伴有咳嗽，可以用生薑3～5片，小兒1～2片，大蒜7～10瓣，小兒2～3瓣，紅糖半勺一起煮，要小火煮10分鐘，把蒜頭的辣味煮掉，這樣效果好。2、蒸大蒜水取大蒜7～10瓣，小兒3～5瓣，拍碎，放入碗中，加入半碗水，放入一粒冰糖，在碗上加上蓋子，放入鍋中去蒸，大火燒開後改小火蒸15分鐘即可。當碗里的蒜水已不燙了，較溫時喝下，大蒜可以不吃，一天2～3次，一次小半碗、大蒜性溫，入脾胃，肺經，治療寒性咳嗽，腎虛咳嗽效果非常好，而且方便簡單。3、麻油薑末炒雞蛋

將一小勺麻油放入炒鍋內，油熱後放入薑末，稍在油中過一下，隨即倒入1個雞蛋炒勻，在臨睡前趁熱吃下，每晚吃一次，堅持吃上幾天，就能看到明顯的效果。

4、梨，花椒，冰糖 梨一個，洗凈，靠柄部橫斷切開，挖去中間核後，放20粒花椒，2粒冰糖，把梨上部拼對好，放入碗里，上鍋蒸半小時左右即可，成人一次吃完，小兒可分二次吃完。

蒸花椒冰糖梨對治療風寒咳嗽效果非常明顯。

風熱咳嗽 ：

1、梨，冰糖，川貝一起蒸

梨1個洗凈，靠柄部橫斷切開，挖去中間的核後放入冰糖2～3粒，敲碎成末的川貝10粒(小兒5～6粒)，然後把梨上部拼對好，也可用牙籤插緊放入碗中，上鍋蒸30分鐘左右即可，成人一次吃完，小兒分2次吃，有潤肺，止咳，化痰的作用。

2、煮蘿蔔水

白蘿蔔洗凈切8～10片(小兒3～5片)，放入小鍋內，再加大半碗水，燒開後改小火煮5分鐘，等水不燙了喝下，一日1～2次。

3、烤橘子將橘子直接放在小火上烤，並不斷翻動，等到橘子冒熱氣，橘皮發黑就烤好了，稍涼後剝去皮，吃裡面溫熱的橘子瓣，成人一次1個，孩子一次吃2～3瓣就可以了。

4、其他治風熱咳嗽的食物①杮子，性寒，能清熱，袪痰，止咳，但一次只能吃1～2個，吃多了肚子會不舒服。②西瓜，性寒，能治一切熱症，但適合夏天吃。③枇杷，性涼，能潤肺化痰，止咳，適宜吐黃膿痰的人吃。④荸薺，性寒，成人4～6隻(小兒2～3隻)去皮，切成薄片，放入鍋中，加一碗水，大火燒5分鐘即可、喝荸薺水能化痰，清熱，對吐膿痰者效果好。注意：咳嗽期間，辛辣，容易導致上火的食物不要吃，如羊肉，狗肉，烏骨雞，蠶蛹，魚，蝦，棗，桂圓，荔枝，核桃仁，櫻桃，辣椒等。

內傷咳嗽具體的做法如下：1、煮山藥粥做法：取山藥一段，去皮，節成小塊，放入食品粉碎機內，再加半碗水，將山藥加工成稀糊狀，倒入小鍋內，放火上燒，一邊燒一邊攪，以防糊鍋底，當山藥燒開了，冒泡了，關火。功效：最好是在空腹吃，山藥健胃，補肺氣，益腎精，滋養強壯，適合脾胃氣虛，肺腎不足所致的虛勞咳喘。但山藥內所含的澱粉酶，又稱消化素，能分解成蛋白質及碳水化合物，所以有滋補之效，這種澱粉酶怕高熱，在持久的高熱中久煎，功效可以喪失。因此，在煎煮時，不可過久。此方法加工的山藥粥最適合嬰幼兒食用，不但能止咳治哮喘，還對小兒的厭食，虛汗多，流口水，氣虛膽小等病症也有很好的治療效果。

2、紅棗，白果做法：取紅棗成人10粒(切開)，小兒3粒，白果成人10粒，小兒2～3粒去殼，放入小鍋中，加上大半碗水，放火上燒，中火燒10分鐘即可。吃法：讓孩子吃紅棗，白果，並喝水，每天一次，最好是每晚睡前吃。功效：紅棗性溫，益氣補氣，健脾和胃，白果性平斂肺氣，定咳喘，並有固腎的作用，所以對一些久咳不愈，反覆感冒，發燒，咳嗽，尿多，尿頻，遺尿的，每晚吃紅棗白果湯效果是很明顯的。但紅棗和白果的量一定要掌握好，孩子只限於2～3粒，量多了孩子容易上火，氣滯。

30多年的氣管炎用西瓜露治一次就基本痊癒了

西瓜露製作方法：挑選一個2~3千克重的西瓜，切開一個小口，把中間西瓜肉挖去，留瓜瓤約3厘米厚，然後放入150克蜂蜜、150克香油、100克鮮薑片、10個大紅棗（去年棗核），再把切下的小蓋扣上，放進鍋里固定好，鍋內添水（水面應當低於西瓜切口部分），用火燉一個半小時左右。

趁熱喝西瓜里的露汁，一邊喝西瓜露，一邊吃少許薑片，但不能吃西瓜里大紅棗，最好是一次喝完，然後睡半個小時。如果一次喝不完，下次再喝的時候必須燉熱。

一般來講，夏天喝了西瓜露，當年冬天就能見效。如果病程較長，可在來年夏天再喝一次。這樣連續服用兩次，即使不斷根也會大有好轉。小孩服量可適當減少。喝完西瓜露後，不能吸煙，不能吃辛辣食物。（張袷興）

百姓驗證江蘇揚州市小碼頭黃東旭，男，38歲。他來信說：「我患有30多年的氣管炎，每年夏季鼻塞，冬季常犯咳嗽、胸痛，有時哮喘，吃藥、輸液只能暫時緩解。後來我用本條偏方治療，服用一次就基本痊癒。我準備明年夏季再服用一次，以求鞏固療效。」

來源：《秘驗偏方大成》第380條

《傷寒雜病論》慢性支氣管炎併發症證治慢性支氣管炎證治慢性支氣管炎發作期證治慢性支氣管炎是一種常見病，多發病，多發季節為春、秋、冬三季，尤以氣侯變化．乍冷乍熱時多發．慢支急性發作期往往多為外邪引動痰飲而致咳喘加劇．而脾肺腎氣虛又是招致外邪入侵的內在因素．根據《傷寒雜病論》咳喘所述，按其證侯表現，可分為表證兼喘、熱實之喘，水飲之喘，邪在少陽，肝鬱氣滯，氣機逆亂，陽脫之喘六大類別．表證兼喘由風寒束表，肺氣上逆而致，辨證關鍵在於表證兼喘，分為兩種類型：一為「 無汗而喘」 ，屬表實兼喘；二為。有汗而喘」 ，屬表虛兼喘．兩者總以發熱惡寒，無汗或有汗出，脈浮緊或浮緩為辨證要點．治療上解表平喘為主，兼以扶正。風寒束表，表閉而喘【原文】太陽病，頭痛，發熱，身痛，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之．( 35)太陽陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯．( 36)陽明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯．( 235)【辨析】本證為風寒外束，衛陽被遏，營陰鬱滯，正邪交爭，太陽經氣運行不暢，以及邪干於肺，肺氣失宣，無汗而喘；或為太陽陽明合病，病情偏重於太陽之表者，風寒外束，肺胃之氣不得肅降，肺氣上逆而見喘而胸滿．【主證】咳嗽喘氣惡寒發熱，頭痛身痛，無汗，嘔逆，口不渴，舌淡苔白，脈浮或兼緊等．【病機】風寒束肺，肺氣失宣【治則】辛溫解表，宣肺平喘【方劑】麻黃湯【藥物】麻黃三兩，桂枝二兩，甘草一兩，炙杏仁七十個【方義】麻黃開腠發汗，解表散寒，宣肺平喘；桂枝與甘草相配，辛甘發散， 宣通陽氣，助麻黃髮汗。杏仁降肺氣，止咳平喘，助庥黃以增平喘之功。【歷代醫家論述】柯韻伯：太陽主一身之表，風寒外束，陽氣不伸，故一身盡疼；太陽脈抵腰中，故腰癌；太陽主筋所生病，諸筋者，皆屬於節，故骨節疼痛；從風寒得，故惡風；風寒客於人則皮毛閉，故無汗；太陽為諸陽主氣，陽氣鬱於內，故喘；太陽為開，立麻黃湯以開之，諸證悉除矣．(《(傷寒來蘇集· 傷寒論注· 麻黃湯證上》)【實驗研究】麻黃湯能緩解支氣管平滑肌痙攣，具有鎮咳．祛痰、平喘作用；並且具有抗炎，抗菌．抗病毒作用。【臨床報道】孔氏等131報道在62例喘證患者中隨機選取3l 例作為治療組用麻黃湯加減治療，結果治癒11例，好轉18例，無效2例，總有效率93．5％。【驗案舉例】姜春華醫案：胡某，女，46歲．咳喘己七年，近受風寒侵襲，胸悶窒塞，呼吸不利，咳喘多痰，喉問作水鳴聲，苔白，脈軟．以麻黃湯加味，處方：麻黃6g，桂枝9g，川朴9g，枳實9g，杏仁9g，甘草6g，2劑．葯後咳喘減輕，上方去川朴，加陳皮3克，又服2劑，咳止喘平，呼吸通暢。【隨證加減】若頭藕以項部癥狀明顯者，加葛根，羌活；若鼻塞不通者，加辛夷、蒼耳子；若肢體酸楚明顯者，加川芎，獨活；若胸滿者，加紫蘇．香附．【注意事項】麻黃的劑量應大於桂枝、甘草，否則將起不到發汗解表的作用．若桂枝量與麻黃相當，或桂枝量大於麻黃董，會導致大汗出；應先煎麻黃，去上沫，消除麻黃對脾胃的副作用，以免使人發生心煩；服本方不需啜粥以助藥力；有兼挾證者，不能單服庥黃湯，應與他方合用，或酌情選他方，免發生變證。【禁忌】凡氣血虛者禁用：陽虛者禁用；有熱者禁用．營衛不和，肺寒而喘【原文】喘家作，桂枝加厚朴，杏子佳．(18)太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子湯主之．( 43)【辨析】本證為風寒引動肺氣上逆所致．肺主氣，外合皮毛，若風寒襲於肌腠，營衛不和，肺寒氣逆，宣降失常致汗出而喘；或太陽病誤下，致表邪不解影響及肺，肺失肅降作微喘。【主證】咳嗽喘氣，痰清稀色白，惡風寒發熱，頭痛汗出，舌淡苔薄白，脈浮 緩等．【病機】風寒襲表，肺氣上逆【治則】調和營衛，降氣平喘【方劑】桂枝加厚撲杏子湯【藥物】桂枝三兩，芍藥三兩，灸甘草二兩，生薑三兩，大棗十二枚，厚朴二兩，杏仁五十枚【方義】本方即桂枝湯加厚朴、杏仁而成．桂枝湯解肌祛風，調和營衛，達到宣肺的目的；炙厚朴化濕導滯，行氣平喘；杏仁能宣肺散風寒以助解表，如是則表裡雙解，內外悉安．【歷代醫家論述】陳修園：桂枝本為解肌，若喘則邪拒於表，表氣不通而作，宜麻黃而不宜桂枝矣．然亦有桂枝證悉具，惟喘之一證不同，當知是平日素有喘之人，名日喘家．喘雖愈而得病又作，審系桂枝證，亦不可專用桂枝湯，宜加厚朴從脾而輸其氣，杏子從肺以利其氣佳．(《傷寒論淺注· 辨太陽病脈證》)【實驗研究】本方具有平喘止咳作用。【驗案舉例】劉某，男，42歲．素有痰喘之疾，發作較頻．春日傷風，時發熱，自汗出，微惡風，頭痛，且引動咳喘，發作甚於前，胸悶而脹，氣喘倚息，痰白稠量多，咳喘之時則汗出更甚，不思食．舌苔自膩，脈浮緩、關滑有力．此風邪傷表引動痰喘複發，外風挾痰濁壅滯胸脘，肺胃氣逆不降所致。方用桂枝加厚朴杏子湯加味．處方：桂枝6g，白芍6g，生薑2片，炙甘草4．5g，厚朴9g，杏仁9g，麻黃1．5g，貝母9g，蘇子9g，炒枳殼9g．連用3劑後，表證去，自汗止，痰喘亦平。【隨證加減】若伴有大便秘結，以郁李仁代杏仁．【注意事項】本方的煎服法是煮取三升，溫服一升，微微發汗即可．【禁忌】服藥期聞，禁忌生冷、粘滑等不易消化或有刺激性食物．外感風寒。內有鬱熱【原文】太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服之．服之則厥逆，筋惕肉閏，此為逆也。( 38)【辨析】外感風寒之邪而發病， 兼有里熱，衛閉營郁，陽郁不宣，肺氣升降失調，發為咳喘．【主證】咳嗽喘氣，發熱惡寒， 無汗而煩躁，身疼痛，口渴，苔白，脈浮緊等．【病機】外寒里熱，表裡俱實【治則】外散風寒，內清鬱熱【方劑】大青龍湯【藥物l 麻黃六兩，桂枝二兩，灸甘草二兩，杏仁四十枚，生薑三兩，切大棗十枚，擘石膏如雞子大，碎【方義】本方由麻黃湯倍加麻黃、炙甘草，減杏仁劑量，加石膏、生薑，大棗而成．重用麻黃配桂枝，峻猛發汗，以散表寒，並可宣洩水氣；石膏辛寒以清里熱，且石膏配麻黃，既可透解在里之鬱熱，又可克制石膏寒涼傷中；重用炙甘草，加生薑，大棗，和中以資汗源．【歷代醫家論述】柯韻伯：此麻黃湯證之劇者，故加味以治之也．諸證全是麻黃，有喘與煩躁之別．喘者是寒郁其氣，升降不得自如，故多用杏仁之苦以降氣；煩躁是熱傷其氣，無津不能作汗，故特加石膏之甘以生津．然其性沉而大寒，恐內熱頓除而表寒不解，變為寒中而協熱下利，是引賊破家矣，故必倍麻黃以發表，又倍甘草以和中，更用姜棗以調營衛，一汗而表裡雙解，風熱兩除，此大青龍清熱攘外之功，所以佐麻桂二方之不及也．( 《傷寒來蘇集· 傷寒附翼· 太陽方總論》)【實驗研究】本方具有退熱、抑菌作用。【臨床報道】王氏將52例確診為慢性支氣管炎合併肺部感染的患者隨機分為治療組34例，對照組18例．治療組給予大青龍湯( 處方：凈麻黃9g，桂枝9g，杏仁l O g，甘草9g，生薑片3g，大紅棗5枚，生石膏30g) 治療．對照組給予魚腥草注射液靜脈點滴．治療組34例中，臨床控制20例，好轉9例，無效5例，有效率為85．29％；對照組18例中，臨床控制9例，好轉5例，無效4例，有效率為77．78％．兩組總體療效比較有統計學意義( P<0．05) ．說明大青龍湯組療效優於對照組．【驗案舉例】李某，男，62歲．素患慢性支氣管炎25年，每遇冬季感寒而複發加重，3天前復 因感風寒，患者發熱，惡寒無汗，咳嗽，咯痰，痰色黃粘而稠，伴胸悶，氣急，煩躁，舌質淡紅，苔薄黃膩，脈浮緊而數．此為外寒內熱證．治擬外散風寒，內清鬱熱。處方：麻黃9g，桂技9g，杏仁12g，甘草3g，生薑3g，石膏30g，黃芩15g，滑石3O g．服藥1劑，寒熱即輕，黃膩苔漸退；3劑熱退身涼，體溫正常，咳痰減少，上方減滑石，再進2劑，共給葯5劑諸症悉愈。【隨證加減】若口渴者，加蘆根、知母；若咳嗽者，加紫菀、款冬花；若氣喘者，加蘇子、葶藶子等．【注意事項】大青龍湯服用後一般要求一段時聞的持續微汗即可，汗出後即停服。若病未全解，當視情況改用他方。若連續服用，會導致汗多傷陽的嚴重後果．【禁忌】大青龍湯為《傷寒論》中最強有力的發汗劑，凡脈微弱，畏寒膠冷的少陰病，汗出惡風的太陽中風證以及陽亢．陰虛、血虛等證均不宜用。熱實之喘由熱邪壅肺或腸腑燥結而致喘。辨證要點在於熱」 和實」 ．以熱實證兼喘為辨證特徵．治療上以清熱定喘祛邪為主，兼以扶正安中。肺熱壅塞【原文】發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。( 63)下後，不可更行桂校湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。( 162)【辨析】素體肺熱，或太陽病發汗不得法或發汗太過，或誤用下法，均可使風寒之邪入里化熱，或風熱之邪直中於里，致邪熱迫肺，肺熱氣壅，肺氣上迫而作咳喘．【主證】咳喘，痰稠色黃，身熱汗出，或無汗，口渴，舌紅苔黃脈數等．【病機】邪熱壅肺，肺失肅降【治則】清宣肺熱，平喘降逆【方劑】麻黃杏仁石膏甘草湯【藥物】麻黃四兩，杏仁五十個，灸甘草二兩，石膏半斤，碎，綿裹【方義】石膏辛甘寒，清泄肺熱為主葯，麻黃配石膏，清宣肺中鬱熱而定喘逆；【歷代醫家論述】太陽病，下之後微喘者，當以桂枝加厚朴杏子湯，解太陽肌表，而治其喘也．太陽病桂枝證，醫反下之，下利脈促，汗出而喘，表未解者，當以葛根黃芩黃連湯，解陽明之肌熱，而治其喘也．今太陽病發汗後，汗出而喘，身無大熱而不惡寒者，知邪已不在太陽之表；且汗出而不惡熱，知邪已不在陽明之里．其所以汗出而喘，既無大熱，又不惡寒，是邪獨在太陰肺經，故不可更行桂枝湯，可與麻黃杏子甘草石膏湯，發散肺邪，而汗喘止矣．( 《醫宗金鑒· 訂正仲景全書· 傷寒論注· 辨太陽病脈證並治上篇》)【實驗研究】本方有鎮咳，祛痰、平喘作用唧；解熱抗炎作用，對金葡茵、綠膿桿菌、甲，乙鏈球菌等多種細菌有體外抗菌作用；提高免疫功能。【臨床報道】余氏等運用麻杏石甘湯加味(麻黃6-10g、石膏30-60g，杏仁l O g、甘草3-l O g、魚腥草10—30g，黃芩6-l O g、浙貝l O g) 治療痰熱壅肺型慢性支氣管炎急性發作患者31例，結果3l 例中基本控制者27例，顯著好轉3例，好轉l 例，總有效率100％．【驗案舉例】患者，男，51歲．1998年12月4日初診，咳嗽氣急反覆發作17年，近3．4年來四季均有咳嗽，近一周來加劇，痰量多，呈泡沫狀，色白，伴有畏寒發熱，口乾咽痛，胸悶噁心，小便短赤，大便3日未行．檢查：體溫39"0，急重病容，面頰潮紅，頭額汗出，咽紅，口唇紫紺，呼吸急促，23次／分，張口，不能平卧，雙肺滿布乾濕性羅音、哮鳴音，心率96次／分．脈滑數，苔薄黃．處方：生石膏50g，杏仁l O g，麻黃6g，甘草6g，牛蒡子l O g，黃芩l O g，桑皮l O g、地龍l O g、葶藶l O g、浙貝l O g．服藥2劑後，體溫逐漸下降至正常，咽痛減輕，紫紺減輕，能平卧，痰量減少，雙肺乾濕性羅音亦減少，原方續服5劑，一般情況均改善，行動後仍有氣促．處方：麻黃69、杏仁l O g，生石膏30g、甘草l O g，桑皮l O g、黃芩6g、地龍l O g、葶藶l O g．磁石15g．沉香2g，熟地l O g．服藥5劑，臨床癥狀消失。【隨證加減】若痰盛色黃明顯者，加貝母，黃芩；若氣喘明顯者，加桑白皮、 款冬花、貝母；若大便乾結者，加大黃、全瓜萎；若咳嗽明顯者，加桔梗．百部：若胸悶者，加葶藶子、蘇子；若肺氣損傷嚴重者，加人蔘等。【注意事項】麻黃與石膏的用量比為1：2，若麻黃量偏重恐助熱，石膏量過大則影響肺熱的宣散；煎藥時，宜先煮麻黃，去上沫，再入他葯．【禁忌】肺寒飲證禁用．腸熱挾表【原文】太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之．( 34)【辨析】本條論述表證誤下後，里熱挾表邪下利的證治．太陽中風，誤用下法，造成表邪內陷，邪熱內郁腸道，以下利不止為主證，其喘與汗出，皆因腸熱上蒸，影響肺之宣降所致。【主證】身熱下利，喘而汗出，口渴喜冷飲，小便短赤，舌紅苔黃，脈促等．【病機】熱壅腸腑，升降失司，兼表不解【治則】清熱止利，兼以解表【方荊】葛根黃芩黃連湯【藥物】葛根半斤，灸甘草二兩，黃芩三兩，黃連三兩【方義】葛根辛涼，既可解肌，發散在表之邪熱，又能升清陽而治下利；黃芩，黃連苦寒清熱，善治熱利；炙甘草甘緩和中，調和諸葯．四葯配伍，既清里熱止利，又散表邪退熱，是表裡雙解之劑．【歷代醫家論述】周禹載：桂枝證誤下，利遂不止者，因邪未入里，而胃受傷．設使脈促，則雖下利而表邪尚在，仍當與桂枝矣．只以喘而汗出，則外邪內陷，上侵則喘，下奔則泄，故舍桂枝而用葛根，取其因勢達外，本府本經之為便也．(《傷寒論三注陽上篇》)【實驗研究】本方有鬆弛氣管平滑肌作用；抗菌作用；抗缺氧的作用．【驗案舉例】朱某之母，80歲，患肺心病多年，近來感冒之後又發熱，口渴欲冷飲，咳嗽痰黃，氣喘，動則加劇，心慌胸悶，面紅，前額不適，納減，小便黃，苔薄黃，舌紅，脈弦數有問歇，兩寸脈浮，投以葛根芩連湯合宣湯，3劑熱退，胸悶心慌氣短減輕， 再服5劑，病近期控制。【注意事項】本證可兼有太陽表證，證屬於陽明為主的太陽陽明同病；本證可以直接發生，不一定由太陽表證轉化而成．熱實結胸【原文】病發於陽，而反下之，熱入因作結胸；病發於陰，而反下之，因作痞也．所以成結胸者，以下之太早故也．結胸者，項亦強，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸丸。( 131)【辨析】邪熱與痰水有形之物相搏，氣機升降失常致喘。【主證】胸膈或心下硬滿疼痛，汗出，項強，喘息，舌紅苔黃膩，脈沉或數等。【病機】水熱互結，聚於胸膈結於胸膈。【治則】逐水瀉熱，宣肺散飲【方劑】大陷胸丸【藥物】大黃半斤，葶藶子半斤，芒硝半升，杏仁半升，熬黑別搗甘遂末一錢匕白蜜兩合．【方義】以甘遂為主葯，逐結聚之痰水，合大黃、芒硝使其瀉下作用更為全面，但用量不大；再配以逐水化痰的葶藶子，杏仁，以適應病邪結聚部位較高的結胸證；與白蜜同煎可以減緩甘遂峻猛之性．【歷代醫家論述】柯韻伯：陽者指外而言，行軀是也，陰者指內而言，胸中心下是也，此指人體之外為陽，內為陰，非指陰經之陰，亦陰證之陰．發陰發陽皆指發熱，結胸與痞，俱是熱證，作痞不言熱入者，熱原發於里，誤下而熱不得散，因而痞硬，不可以發陰作無熱解也??頭不痛而項猶強，不惡寒而頭汗出，放如柔痙狀，此表未盡除，而里證又急，丸以緩之，是以攻劑為和劑也．(《傷寒來蘇集· 傷寒論注· 陷胸湯證》)【實驗研究】該方對機體非特異性免疫機能有增強作用。【驗案舉例】韓某，女，60歲，患有重症肌無力，5天前惡寒發熱在村衛生所治療，寒去熱退而咳嗽氣急加重，證見面色萎黃，眼瞼下垂，口松，白粘痰液吐之不絕，喉中痰鳴，氣短胸悶，心中懊儂坐卧不安，兩手捶胸，胸腹拒按，痛欲閉氣，口唇 紫紺，食欲不振，舌淡紅苔白滑，脈寸浮滑關沉無力，辨證為表邪內陷，痰飲結胸，治宜逐水破結，大陷胸丸主之．處方：大黃l og，芒硝12g，杏仁l O g，葶藶子12g，酷制甘遂0．5g，黃芪15g，白朮30g，丹參30g，水煎服，一劑後瀉下粘糞液600ml余，病減大半，原方減半量續服二劑而愈．其後用補中益氣湯加減治療一年，重症肌無力也獲痊癒。【注意事項】本方力緩，服藥後並不速下，故方後云：。一宿乃下，如不下更服」 ；若未達瀉下效果，可再服一劑，直至見效．意在藥用不可太過．

痰熱互結【原文】小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。(138)【辨析】小陷胸湯證為熱實結胸輕證．多由表邪入里，或表證誤下，邪熱內陷，與心下之痰邪相結而成，上逆犯肺而致咳喘．【主證】咳喘咯痰，質稠難咯，心下硬滿，按之則痛，舌苔黃膩，脈象浮滑。【病機】邪熱內陷與痰相結【治則】清熱滌痰開結【方劑】小陷胸湯【藥物】黃連一兩，半夏六升，栝萎實大者一枚【方義】方中黃連清熱；半夏化痰；括萎實甘寒滑潤，既能清熱化痰，又能散結，為方中主葯．三者協和，使痰熱各自分消，結滯得以開散．【歷代醫家論述】張兼善：從心下至少腹石硬而滿，不可近者，大結胸也；正在心下，未及腹脅，按之痛未至石硬，小結胸也；形證之分如此．蓋大結胸者，是水結在胸腹，故其脈沉緊，小結胸者，是痰結於心下，故其脈浮滑，水結宜下，故用甘遂、葶，杏、硝、黃等，痰結宜消，故用栝蔞半夏等．(《傷寒論綱目· 太陽經證》)【臨床報道】陸氏等採用小陷胸湯合黛蛤散為主治療頑固性咳嗽106／例，治療期間停用其他止咳化痰藥物，治療5天為一療程經上述方法治療1—3個療程後，106例中顯效74例，有效23例，無效9鍘，總有效率為91。5％．【驗案舉例】楊某，男，57歲．2003年10月8日初診．因咳嗽半月就診，患者於5年前曾明確診斷為慢性支氣管炎伴輕度肺氣腫」 ．來我科診時，患者訴半月前因不慎受涼而咳嗽，痰黃膠粘，胸脘痞悶，不欲食，舌質紅，苔黃膩，脈滑數．證屬痰熱壅肺，治宜清肺化痰，用小陷胸湯加味：瓜蔞15g，半夏12g，黃連l O g，黃芩l O g，川貝母l O g, l 陳皮l O g,桑白皮15g，茯苓l O g, 桔梗l O g，甘草5g，連服3劑．再診：咳嗽、咳痰．胸脘痞悶消失，繼用小陷胸湯加香砂六君子湯3劑病癒．隨訪半年未見複發。【隨證加減】若舌苔黃膩者，加膽南星．貝母；若噁心嘔吐者，加竹茹，陳皮、生薑等．【注意事項】本方當先煎瓜蔞，有利於取瓜蔞的醇和之性，避其寒性，更有利於藥物充分發揮治療效應．陽明熱熾，腑氣不通【原文】陽明病，脈遲雖汗出，不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也。手足濺然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之．( 208)病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承氣湯．( 242)傷寒，若吐若下後，不解，不大便五六日，上至十餘日，日哺所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀．若劇者，發則不識人，循農摸床，惕而不安，徼喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發熱譫語者，大承氣湯主之。若一服利，則止後服．( 212)【辨析】本證因陽明燥實內阻，腑氣壅滯，氣機不得通降，或燥屎阻結於中，攻沖於上，肺失清潤肅降，發為腹滿而喘，甚者喘不能卧．【主證】潮熱汗出而喘，大便難，煩躁或譫語，腹滿痛劇拒按或繞臍痛，脈沉實。【病機】陽明實熱燥結，壅滯不通【治則】攻下實熱，破氣導滯【方劑】大承氣湯【藥物】大黃四兩，厚朴半斤，枳實五枚，炙芒硝三合【方義】方中大黃苦寒，酒洗，泄熱去實，推陳出新；芒硝成寒潤燥軟堅，通利大便；厚朴苦辛溫，行氣除滿；枳實苦微溫，理氣消痞．四葯為伍，相輔相成，為攻瀉熱結之峻劑．【歷代醫家論述】尤在涇：傷寒以身熱惡寒在表，身熱不惡寒為在里．而陽明病無表證者，可下．有表證者，則不可下．此汗出不惡寒，身重，短氣，腹滿而喘，潮熱，皆里證也．脈雖遲，猶可攻之．以腹滿便閉，里氣不行，故脈為之濡滯不利，非可比於遲則為寒之例也．若手足灞然汗出，陽明熱盛，大便已硬，欲攻其病，非大承氣不為功矣。(《傷寒貫珠集· 陽明篇下》)【實驗研究】該方可促進肺泡上皮增生特別是Ⅱ型上皮細胞增生修復，改善肺泡通氣血流比等多種作用。【臨床報道】楊氏運用大承氣湯加減配合西藥治療肺心病心衰32例，治療方法：中藥用大承氣湯加減：所有患者均給予西藥抗炎，利尿、擴管、強心及支持對症處理。結果：臨床治癒率62．5％，總有效率為968％．【驗案舉例】張某，女，68歲，1998年11月來我科就診．訴患肺心病多年，因受涼後出現咳嗽、咯白粘痰10天，胸悶、氣促不能平卧，腹脹、納差，小便量少，大便5天未解．舌紫暗，苔黃膩，脈數．予大承氣湯化裁：大黃、厚朴、芒硝各15g，枳實，桃仁、赤芍，連翹、銀花各12g，魚腥草30g，麻黃6g，茯苓50g，炙甘草6g．水煎服，一天一劑．治療一天即解出黑色乾結大便數枚，自覺精神好轉．第3天訴咳喘緩解，尿量增加．1周後咳喘、心悸，水腫明顯緩解，並可下床活動。【隨證加減】若有食積者，加萊菔子、山楂；若腹大滿不通者，加檳榔，青皮；若正氣不足者，加党參、白朮；若血虛者。加當歸、熟地：若陰津不足者，加麥冬、生地等．【注意事項】煮葯時，枳實．厚朴先煎，後下大黃，烊化芒硝的不同，須依法煮葯；服藥後，腑氣通，燥屎下，則當停葯，免傷正氣．【禁忌】氣虛陰虧，燥結不甚者慎用；老人、小兒，孕婦及體質虛弱者忌用或慎用．按語：大承氣湯證和葛根芩連湯證兩者皆為熱壅腸腑，肺失肅降而致咳喘。不同之處在於，前者為大腸有形之熱，會出現大便難，腹滿痛拒按或繞臍痛等症；後者為大腸無形之熱併兼有表證，會出現下利，脈促等表未解之象。水飲之喘由於水飲內停，水飲射肺，肺氣上逆而致喘．證治關鍵在於水飲為患。治療上以化飲平喘，兼以安重養正。外寒內飲．【原文】 傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之．( 40)傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴．服湯已渴者，此寒去欲解也．小青龍湯主之．( 41)咳逆倚患不得卧，小青龍湯主之．( 《金匱· 痰飲咳嗽篇》) ( 35)【辨析】本證因外感風寒，內挾水飲，寒飲上射於肺，肺氣不宣，肺氣上逆，發為咳喘．【主證】咳嗽喘息，咳吐白色泡沫痰，量多，甚者不能平卧，惡寒發熱，無汗，頭身疼痛，乾嘔，不渴，舌質淡，苔薄白，脈浮緊．【病機】風寒外束，水飲內停【治則】外散風寒，溫化水飲【方劑】小青龍湯【藥物l 麻黃，芍藥，細辛，乾薑，灸甘草，桂枝各三兩，五味子半升，半夏半升【方義】方中麻黃、桂枝發汗解表，麻黃還可宣通肺氣而定喘利水，桂枝通陽化飲；芍藥與桂枝調和營衛；乾薑配細辛散寒溫肺，化痰滌飲；五味子斂肺止咳；半夏燥濕化痰，化飲降濁；炙甘草既能祛痰止咳，又能調和諸葯．共奏外散風寒，內化水飲，表裡雙解之功。【歷代醫家論述】成無己：咳而微喘者，水寒射肺也。發熱不渴者，表證未罷也，與小青龍湯發表散水．服湯已渴者，里氣溫，水氣散，為欲解也．( 《註解傷寒論· 辨太陽病脈證並治中》)【實驗研究】小青龍湯具有抗炎，提高機體免疫的作用，對於寒痰蘊肺型CO PD療效確切。【臨床報道】 李氏運用小青龍湯加味(麻黃、法半夏、白芍藥、細辛，千姜、桂枝、炙甘草，五味子、地龍、白僵蠶) 治療慢性支氣管炎急性發作的60例患者，顯效29例，好轉25例，無效6例，總有效率90．o％．【驗案舉例】劉渡舟醫案：柴某，男，53歲，1994年12月3日就診．患咳喘十餘年，冬重夏輕，經過許多大醫院均診為「 慢性支氣管炎」 ，選用中西醫治療而效果不佳．就診時，患者氣喘憋悶，慫肩提肚，咳吐稀白之痰，每到夜晚則加重，不能平卧，晨起則吐痰盈杯盈碗，背部惡寒．視其面色黧黑，舌苔水滑，切其脈弦，寸有滑象．斷為寒飲內伏，上射於肺之證，為疏小青龍湯：麻黃9g，桂枝l O g，乾薑9g，五味子9g，細辛6g，半夏14g，白芍9g，炙甘草l O g。服7劑咳喘大減，吐痰減少，夜能卧寐，胸中覺暢，後以桂苓五味甘草湯加杏夏姜，正邪並顧之法治療而愈。【隨證加減】若口渴者，去半夏，加天花粉；若喘者，加杏仁．【注意事項】先煎麻黃再下諸葯．【禁忌】肺熱飲證，溢飲熱證，太陽中風證與肺寒飲證相兼者忌用。外寒內飲挾熱【原文】肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之．( 《金匱· 肺痿肺癰咳嗽上氣病篇》) ( 14)【辨析】本病由外感風寒，內有飲邪鬱熱所引起．以致風寒束肺，水飲犯肺，肺失宣肅，肺氣上逆，發為咳嗽之證．【主證】咳喘，咳痰稀薄多泡沫，痰色白或黃，胸脹滿悶，煩躁，或惡寒發熱，舌苔薄白，脈浮等．【病機】外有風寒，內有飲邪鬱熱【治則】解表化飲，清熱除煩【方劑】小青龍加石膏湯【藥物】麻黃，芍藥，桂枝，細辛，灸甘草，乾薑各三兩，五味子，半夏各半升，石膏二兩【方義】方中麻黃、桂枝解表散寒，宣肺平喘，芍藥與桂枝相伍，調和營衛，千姜、細辛、半夏溫化水飲，散寒降逆，配以五味子之收斂，是散中有收，可防 肺氣耗散太過，加石膏以清熱除煩，與麻黃相協，可發越水氣。【歷代醫家論述】尤怡：此亦外邪內飲相搏之證，而兼煩躁，則挾有熱邪．麻桂葯中必用石膏，如大青龍之例也．又此條見證與上條頗同，而心下寒飲則非溫葯不能開而去之，故不用越婢加半夏，而用小青龍加石膏，溫寒並進，水熱俱捐，於法尤為密矣．(《金匱要略心典)))．【臨床報道】唐氏報道運用小青龍加石膏湯治療小兒喘息性支氣管炎40例，每日一劑，水煎2次，小量多次喂服，7日為一個療程．治療結果：治癒33例，好轉6例，無效1例，總有效率9 7．5％。【驗案舉例】李某某，女，38歲．患。喘患性支氣管炎」 已10餘年，近兩年發作頻繁，替服中藥及其有關成藥無顯效．現面唇青紫，喘息甚劇，胸中煩悶不適，舌苔白滑，舌質紅，脈浮滑有力．證屬內飲兼外感，飲邪挾熱之證．遂擬小青龍加石膏湯一劑．處方：桂枝l og，麻黃l O g，白芍12g，甘草3g，乾薑10g，五味子5g，細辛5g，半夏l O g，石膏30g。3日後，患者服l 劑後無不良反應，遂連服2劑，咳喘大減，痰較前易咯出，胸中不煩悶．於前方去麻黃，石膏，加魚腥草，紫苑，杏仁．服2劑後，諸恙悉平。【注意事項】本方煎藥時，宜先煎麻黃，去上沫，再入他葯同煎；治小兒，老人，體弱者，用本方當酌減其量，以免發散太過損傷正氣．【禁忌】痰熱壅肺者忌用．寒飲挾熱，上迫於肺【原文】咳而脈浮者，厚朴麻黃湯主之．(《金匱· 肺痿肺癰咳嗽上氣病篇》)(8)【辨析】本證乃寒飲郁肺挾熱胸滿之證．寒飲挾熱，上迫於肺，肺失肅降，發為咳喘．【主證】咳喘，痰多，胸滿，煩躁，氣逆不能平卧，舌質淡紅，苔滑，脈浮等．【病機】寒飲挾熱，上迫於肺【治則】溫肺化飲，降逆寬胸【方劑】厚朴麻黃湯【藥物】厚朴五兩，麻黃四兩，石膏如雞子，杏仁半升，半夏半升，乾薑二兩，細 辛二兩，小麥一升，五味子半升【方義】方中厚朴．麻黃、杏仁宣肺降逆，細辛、乾薑、半夏溫化痰飲，石膏清熱除煩，小麥安中養正，五味子收斂肺氣。【歷代醫家論述】徐忠可：咳而脈浮，則表邪居多，但此非在經之表，乃邪在肺家氣分之表也．故以小青龍湯去桂枝、芍藥，甘草三味，而加厚朴以下氣，石膏以清熱，小麥以戢心火而安胃．(《金匱要略論注》)【實驗研究】本方具有解痙，抗過敏、抗變態反應作用。【臨床報道】何氏運用厚朴麻黃湯治療30例「 肺脹」 患者．風寒表邪過盛者加桂枝、紫蘇，減少石膏用量；氣喘，咳嗽咯黃痰或白痰而屬痰熱者，去乾薑、細辛，加竹瀝，桑白皮，地骨皮；喘滿乾咳少痰者，舌質紅、脈沉細屬陰虛者加百合、生地，沙參，麥冬，去乾薑，細辛；胸悶氣短，腰膝無力屬上盛下虛者加生地、蟲草，沉香，五味子；咳喘面目浮腫，脈弱屬氣虛者加黃芪，木防己；口唇發紺屬心陽不足，瘀血內阻加桂枝、丹參，紅花．結果：總有效率93％．【驗案舉例】何長義醫案：陳某，男，69歲．就診日期1994年3月13日．主訴：氣喘、咳嗽胸悶脹20餘年，加重半月．現病史：素有咳嗽氣喘病史，常反覆發作，每年因受涼後發作4至5次，本次於就診前半月感冒後加重，惡寒身痛，咳嗽咯稀痰，胸閹脹，氣喘不能平卧，納差．體溫37．8"C，神清，形體消瘦，急性面容，口唇發紺，桶狀胸，肋聞隙增寬，叩診過清音，心率86次／分，律齊．脈浮滑數，舌質紫暗，苔白厚膩．應解表化痰，溫肺開胸，降氣平喘．方用：厚朴l O g，炙麻黃5g半夏12g，杏仁12g，石膏12g，萊菔子15g，桂枝l O g，澤蘭l og，生薑l O g，川芎l og, 紫蘇15g，甘草10g，小麥15g．三劑，先煎小麥熟後再入余葯，每日一劑，分兩次服．二診：3月15日，服上方後氣喘胸脹，咳嗽，面浮腫明顯減輕，可平卧，咯痰量減少，脈弦滑，舌質暗，苔白．繼用原方加丹參15g，川貝12g，生黃芪15g。連服6劑，咳嗽咯痰氣喘基本消失。【注意事項】煎本方時，當先煎小麥至熟去渣，後入他葯再煎，先煮小麥利於取小麥醇和補益之性，補而不燥，使肺得和合之氣而與他葯伍用以祛邪。【禁忌】肺實熱飲證者忌用。按語：厚朴麻黃湯證與小青龍加石膏湯證同屬寒飲郁肺而挾熱之咳喘，故皆用麻黃、半夏、細辛、乾薑，五味子．石膏等葯．不同之處在於本證病機側重氣機壅滯上逆，臨床喘而胸滿之症較甚．故厚朴麻黃湯湯以厚朴、杏仁，小麥，去桂枝．芍藥，甘草．去桂枝者，因表證不顯，故不須麻、桂相協以取汗解表；去芍藥者，因酸甘不利於胸滿，加厚朴、杏仁是增強止咳平喘之力；小麥之用取共養正安中之功，同時可協石膏以解飲熱而除煩外感風熱，水飲內作【原文】咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之．( 《金匱· 肺痿肺癰咳嗽上氣病篇》) ( 13)【辨析】本證多由外感風熱，內有水飲，飲熱互結，阻遏肺氣，肺氣脹滿，宣肅失司，肺氣上逆，發為咳喘。【主證】咳喘，兩眼脹突，猶如脫狀，口渴，煩躁，渴欲飲水而量不多，或惡寒發熱，或面目浮腫，或痰多或黃或白，苔白或黃或黃白相兼，脈浮大。【病機】 飲熱遏肺，宣降失司【治則】宣洩肺熱，降逆平喘【方劑】越婢加半夏湯【藥物】麻黃六兩，石膏半斤，生薑三兩大棗十五枚，灸甘草二兩，半夏半升。【方義】方中麻黃散寒化飲，宣肺平喘；石膏泄肺熱，與麻黃相伍，溫中有清；生薑散水化飲，與麻黃相伍，宣降肺氣，散寒化飲，降逆平喘；半夏燥濕化濕，滌飲而通降肺氣而平喘；甘草，大棗調和諸葯，補益中氣，使肺氣宣降如常，則喘平矣．【歷代醫家論述】尤怡：外邪內飲，填塞胸中，為脹，為喘，為咳而上氣．越婢湯散邪之力多，而化飲之力少，故以半夏輔其未逮．不用小青龍者，以脈浮且大，病屬陽熱，故利辛寒，不利辛熱也．目如脫狀者，目睛脹突，如欲脫落之狀，壅氣使然也．(《金匱要略心典》)【臨床報道】顧氏報道運用越婢加半夏湯治療百日咳50例，治癒43例，好轉4例，無效3例．治癒率86％，總有效率94％。【驗案舉例】張某，男，71歲．於2001年3月14日來診．患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫30年，咳痰喘反覆發作，經常應用抗生素治療．今年春季又因外感而宿痰複發，咳喘不得平卧．咳嗽痰白質稠，目如脫狀，口乾、口渴、便於，時有發熱，微惡風寒，舌質紅少津，苔黃膩，脈浮數而滑．辨證分析此乃痰熱郁肺之肺脹．方用越婢加半夏湯加減：麻黃l O g，石膏40g，半夏l O g，生薑6g，紅棗4枚，甘草5g，海浮石25g．服一劑後，熱退喘減，又連服5劑咳喘已消失，納增，睡眠良好，大便正常．繼服六君子湯加減培土生金以善其後。【 注意事項】本方煎藥時，宜先煎麻黃，去上沫，再入他葯同煎．【禁忌】腎虛失納之肺脹證忌用本方．按語：本證與小青龍加石膏湯證均為寒飲挾熱的咳喘．其所異者：前者為外感風寒，本條為外感風熱；前者飲甚於熱，後者熱甚於飲．同時，前條煩躁而喘，喘咳並重，本證目如脫狀是喘甚於咳．在證候表現上，本證較為劇急．寒飲郁肺【原文】咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之．(《金匱· 肺痿肺癰咳嗽上氣病篇》) ( 6)【辨析】由於寒飲郁肺，肺氣不宣，肅降失司，肺氣上逆，痰阻氣道，氣觸其痰，故喉中痰鳴如水雞聲．【主證】咳喘，痰多清稀色白，咳重，胸悶，不渴，舌苔白膩或滑，脈或弦或滑或濡．【病機】寒飲郁肺，痰阻氣逆【治則】散寒宣肺，降逆化痰【方劑】射干麻黃湯【藥物】射干十三枚，麻黃四兩，生薑四兩，細辛紫菀款冬花各三兩，五味子半升，大棗七枚，半夏( 大者洗) 八枚【方義】方中射干消痰開結，麻黃宣肺平喘，生薑，細辛散寒行水，款冬、紫菀、半夏降氣化痰，五味子收斂肺氣，大棗安中，諸葯同用，使痰消氣順，散中有收，又不耗散正氣．【歷代醫家論述】尤怡：咳而上氣，肺有邪，則氣不降反逆也．肺中寒飲，上入喉問，為呼吸 之氣所激，則作聲如水雞聲．射干，紫苑，細辛驅其外邪為主，以射干開結肺氣，行水濕毒，尤善清肺氣者為臣，而余皆降逆消痰宣散葯．唯五味一品，以收其既耗之氣，令正氣自斂，邪氣自去，恐肺氣虛，不堪劫散也．( 《金匱要略心典》)【實驗研究】本方有鎮咳，祛痰，對抗組胺，乙醯膽鹼所致的氣管平滑肌收縮作用，抗過敏作用等。【臨床報道】庄氏運用射干麻黃湯加減治療108例慢性支氣管炎急性發作時患者，結果：痊癒68例，有效3l 例，好轉6例，無效3例．總有效為96．66％．【驗案舉例】吳某，男，63歲，1993年12月16日初診。患慢性支氣管炎16年，伴見肺氣腫5年．近來發熱，咳嗽，痰多，經久不愈，咯痰時伴有氣喘．刻診：畏寒，發熱，伴有頭痛，咳嗽，胸悶，痰多．色白清稀，動則氣喘。面色蒼白，精神萎靡，慢性面容，脈細小數，舌邊有齒痕，苔白膩．證屬痰濕戀邪，宣降失司，肺氣虛損．治宜化痰逐瘀，宣肺止咳．方以射干麻黃湯加減．方用：麻黃、紫菀，款冬花各12克，射干、生薑各6克，細辛4克，五味子3克，半夏、荊芥，蘇子，萊菔子，白芥子、杏仁各9克．3劑，每日l 劑，水煎服分兩次溫服．二診：體溫正常，咳嗽減輕，痰量減少．仍氣促，眩暈，時咽癢，苔白膩減薄，脈細．原方去杏仁，加當歸，地龍各12克，磁石30克( 先煎) ，7劑．三診：咳嗽已平，氣促，眩暈消失．以射干麻黃湯合玉屏風散隨證加減，服2周．冬季用膏劑，連服3年，基本未發作。【隨證加減】若寒邪郁而化熱，宜去生薑，大棗．細辛，加石膏，桑白皮，魚腥草；咳喘甚者加葶藶子；食積納差者去大棗，加山楂，神曲．麥芽。【注意事項】煎藥時，當先煎麻黃去上沫，再入他葯煎煮為妥．【禁忌】肺實熱飲結證忌用．按語：小青龍湯證與射干麻黃湯證均肺有寒飲內停致咳，但前者為表邪不解，里有水氣，外寒觸動內飲而引起的喘證；後者是肺有寒飲內停，致成肺氣不宣而咳喘者。寒飲內停，正虛挾熱【原文】脈沉者，澤漆湯主之．《金匱· 肺痿肺癰咳嗽上氣病篇》(9)【辨析】寒飲內停，病久正虛，飲聚化熱，且病機偏於里而結於胸脅，肺氣為 邪熱所傷，肺氣逆亂不得肅降而發為咳喘。【主證】咳嗽，哮喘，胸滿，胸悶，氣短，氣少，痰黃，痰嗚有聲，喘息不得卧，時有氣患不足，心煩，身躁，大便干或兼水腫小便黃或赤，舌尖紅，苔黃或膩，脈沉或沉滑．【病機】寒飲內停，聚結化熱【治則】逐水通陽，清熱平喘【方劑】澤漆湯【藥物】半夏半升，紫菀五兩，澤漆三斤( 以東流水五斗，煮取一斗五升) ，生薑五兩，白前五兩，甘草黃芩人蔘桂枝各三兩【方義】該方中，澤漆用量最重，取其逐水利下，紫菀合白前，生薑、半夏等化痰止咳平喘，人蔘，桂枝，甘草補氣通陽，黃芩清泄鬱熱，共奏逐邪安正之效．【臨床報道】王氏用澤漆湯加減治療慢性支氣管炎緩解期患者68例，表現為咳喘遷延不愈，痰多色白。結果：治療組I臨床控制13例，顯效28例，有效21例。無效6例，總有效率91．18％．【驗案舉例】張某，女，72歲．患慢性支氣管炎伴肺氣腫10年，素日氣短，勞則氣喘。旬日前，貪食肥厚，復勉強作勞，遂擾動宿疾，咳痰腫滿，氣急患追，某醫院診為肺源性心臟病，以西藥治療一周無效。刻診：面晦紫虛腫，咳逆氣促，鼻張抬肩，胸膈膨脹，不能平卧，痰涎壅盛，咳吐不爽，心慌不寧，下肢呈凹陷性水腫，小便不利，大便素日未行．唇青紫，口乾不欲飲，舌質紫暗，苔白厚，脈沉有結象。辨屬痰飲瀦留，胸陽阻遏，氣滯血瘀，肺病累心．治宜開結降逆，決壅逐水．擬澤漆湯原方：澤漆30g，紫菀，白前、生薑各15g，半夏、党參，桂枝，黃芩，炙甘草各l O g．5劑，日l 劑，水煎服。二診：葯後諸證明顯好轉，瀉下黏濁物甚多，脈轉緩，續予原方5劑．三診：咳平喘寧，腫消痰卻，肝大縮回，小便利，納可，改擬金水六君煎調理，連進月余，病情穩定．經詢訪，年內未再複發。【隨證加減】若痰多而色黃者，加膽南星、瓜蔞仁以清肺化痰；若咳喘者，加杏仁，五味子、款冬花以止咳平喘；若咯血重者，加白及、白茅根以止血等．按語：澤漆湯證與厚朴麻黃湯證都具有寒飲為主，兼挾鬱熱的病情，治療都以祛邪安正，標本兼顧為原則．但前者病機偏於里而結於胸脅，後者病機偏於上 而近於表；前者主予攻逐，後者治宜宣降．水飲上凌心肺【原文】脈沉而弦者，十棗湯主之．(((金匱· 痰飲咳嗽病篇》)(22)咳家其脈弦，為有水，十棗湯主之．( 《金匱· 痰飲咳嗽病篇》) ( 32)【辨析】水飲內結，懸積胸脅，阻滯氣機，肺氣上逆而咳喘．【主證】咳喘，引胸脅痛，短氣不得平卧，或呼吸困難，心下痞滿，苔白膩，脈弦或沉等。【病機】水飲停留於胸脅，上凌心肺，胸脅經脈經氣因水氣阻滯不暢，故咳喘引胸脅痛．【治則】攻逐水飲【方劑】十棗湯【藥物】莞花( 熬) 甘遂大戟各等分，大棗十個【方義】方中甘遂苦寒，瀉經隧水濕，大戟苦辛寒，泄臟腑水濕，莞花苦溫，破水寒窠囊，三味峻攻水飲，恐傷正氣，故佐大棗十枚，調和安中，使下不傷正，且寓補土治水之意。【實驗研究】莞花有明顯的鎮咳，祛痰作用，其乙醇提取物還有鎮痛、鎮靜等作用．此外，大戟、莞花，甘遂均有輕度抗菌作用。【臨床報道】張氏運用十棗湯治療「 懸飲」 患者8例．方為：莞花3g，大戟4g，甘遂4g，大棗7枚，將前三味醋炒後研末，與大棗肉共搗，分成2丸，一次1-2丸，溫開水送服．隨訪半年至一年，治癒7例，好轉1例。【驗案舉例】王某，男，18歲，患者曾因發熱咳嗽胸痛而治療2周，發熱雖退，余症不減而來求治．診見面色不華，精神萎靡，胸悶心悸，短氣似喘，咳咯稀白涎沫，咳時左胸疼痛，中脘痞滿，乾嘔少食，舌淡苔白，脈沉弦有力．證屬懸飲，表裡不合，水飲內停胸脅。處方：大戟，甘遂、莞花各45克，水煎服，每日一次，連服五日，漸覺癥狀消失。【隨證加減】若大便千結者，加大黃、芒硝；若小便不利者，加澤瀉．木通；若胸脅疼痛明顯者，加玄胡，川楝子等．【注意事項】服藥量要因人而異，體質強壯者每次約1．5～1．8g，體質弱者減半； 服藥後來得瀉下者次日可酌情加大藥量；若得瀉下，需食糜粥以調養胃氣．【禁忌】體弱及慢性胃腸病者及孕婦應慎用．飲熱壅肺【原文】支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之．(《金匱· 痰飲咳嗽病篇》)(27)肺癰，喘不得卧，葶藶大棗瀉肺湯主之．( 《金匱· 肺萎肺癰咳嗽上氣病篇》)( 11)【辨析】水飲壅閉胸膈，郁而化熱，肺失肅降而咳喘。或肺癰初期，風熱痰涎結聚於肺，肺氣不利，故咳喘。【主證】咳喘不得卧，短氣不得息，胸滿或張口抬肩，口吐稀涎，咽於不欲飲，苔黃膩，舌質紅，脈滑數或弦。【病機】飲熱壅肺化熱【治則】泄肺逐飲【方劑】葶藶大棗瀉肺湯【藥物】葶藶子( 熬令黃色，搗丸如彈子大) ，大棗十二枚【方義】葶藶子泄肺逐飲，開結平喘，行皮問水氣而消腫，因其味辛，故降瀉之中有辛散宣達之力；佐大棗護脾和中．兩葯合用，驅邪和正，瀉中有宣，共奏其效。【歷代醫家論述】張璐：肺癰已成，吐如米粥，濁垢壅遏氣機之道，所以喘不得卧，鼻塞不聞香臭，故用葶藶破水瀉肺，大棗固脾通津，乃瀉肺不傷脾之法，保全母氣．( 《張氏醫通》)【實驗研究】本方有強心、利尿的作用。【驗案舉例】蔡某，女，65歲, 2000年12月1日門診．患者反覆咳嗽、咯痰l O 余年，再發4天就診．刻下咳嗽、咯痰，痰白粘挾泡沫，量多，口乾，大便乾結，舌質稍紅苔白，脈沉細．辨為風寒挾飲、肺實氣閉．以葶藶大棗瀉肺湯合小膏龍湯加減．處方：葶藶子15g，炙麻黃、桂枝，白芍、五味子、杏仁、陳皮各l O g，茯苓20g，法半夏30g，甘草6g。日1劑，服用3劑後癥狀大減，咯痰明顯減少，繼以金水寶膠囊口服，而未再診。【注意事項】本方為瀉肺峻劑，故應用本方時，當注意二葯的用量比例，比例失調可造成留戀邪氣( 大棗用量過多) 或損傷正氣( 大棗用量過少) ；煮葯時，宜先煮大棗，再煮葶藶子，利於取方葯的醇和之性．【禁忌】孕婦忌用或慎用，寒飲郁肺者慎用；肺癰轉虛者禁用．

痰壅氣閉【原文】咳逆上氣，時時吐濁，但坐不得眠，皂莢丸主之．《金匱· 肺痿肺癰咳嗽上氣病篇》( 7)【辨析】痰濁壅肺，氣道為之不利，故咳嗽氣喘．【主證】咳嗽氣喘，時時吐濁唾，痰多而稠濁，咳痰不爽，胸悶，胸滿，氣逆，但坐不得眠，脈白膩，脈滑．【病機】痰濁壅肺，肺失宣降【治則】滌痰除垢【方劑】皂莢丸【藥物】皂莢八兩( 颳去皮，用酥炙) 蜜丸棗膏【方義】皂莢辛咸，能宣壅導滯，利竅滌痰，由於藥力峻猛，故用酥炙蜜丸，棗膏調服，以緩和其峻烈之性，併兼顧脾胃，使痰除而正不傷．【歷代醫家論述】《必效》療病氣急，喉中如水雞聲者，無論年歲遠近，取肥皂莢兩挺，好酥一兩，上二味於火上炙，去火高一尺許，以酥細塗之，數翻復令得所酥盡止，以刀輕颳去黑皮，然後破之去子皮經絡，搗篩蜜和為丸，每日食後服一丸，如熟豆，日一服訖，取一行微利，如不利時，細細量加，以微利為度，日止一服．《外台秘要》【實驗研究】本方有祛痰作用，並對星形奴卡氏菌有抑制作用。【臨床報道】麻城縣衛生局等用皂莢丸治療260例慢支患者．近期療效：顯效17例，有效169例，無效70例．【隨證加減】若痰壅盛者，加半夏，細辛；若氣喘明顯者，加蘇予，葶藶子等．【注意事項】本方藥力峻猛，應用時切不可劑量過大．【禁忌】年老體弱，小孩，孕婦應慎用。邪在少陽邪入少陽致咳【原文】傷寒五六日中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。( 96)【辨析】本證為小柴胡湯的或然症。因太陽病邪傳於少陽，或外邪直中少陽，正邪交爭於羋表半里，樞機不利，三焦水道失調，致使水飲內停，上射於肺，肺氣不宣而咳喘。【主證】咳嗽，痰稀色白，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦等。【病機】少陽樞機不利，正邪分爭【治則l】和解少陽【方劑】小柴胡湯【藥物】柴胡半斤，黃芩三兩，人蔘三兩半夏半升，灸甘草、生薑各三兩，大棗十二枚。【方義】方中柴胡味苦微寒，輕揚升散使邪熱外達，祛邪不傷正，為主葯；黃芩苦寒瀉火，能清里熱；兩葯共同清解少陽邪熱；半夏、生薑和胃降逆止嘔；人蔘，炙甘草，大棗益氣和中。【歷代醫家論述】程郊倩：方以小柴胡湯名者，取配乎少陽之義。至於制方之旨及加減法，則所云上焦得通，津液得下，胃氣因和盡之矣……咳者，半表之寒湊入於肺，故去參、棗，加五味子，易生薑為乾薑以溫之．雖肺寒不減黃芩，恐乾薑助熱也。(《傷寒論後條辨· 辨少陽病脈證篇勢)【實驗研究】本方有提高機體免疫機能和抗過敏作用。【臨床報道】錢氏在小柴胡湯基礎上適當加減用於治療慢性支氣管炎急性發作期92例，基本方組成：柴胡9g，黃芩9g，党參12～20g，制半夏9g，杏仁9g，浙貝9g，生薑3片，紅棗5枚。結果顯效率70．6％，有效率93．5％。【驗案舉例】林某某，男，74歲，1978年初秋來診，家屬代訴：咳嗽喘息20餘年，雖經治療，纏綿不愈．症見張口抬肩，大汗淋漓，汗出如油，面色黧黑，口唇膏紫，四肢厥冷，偶爾二便失禁，舌黯苔白厚，脈沉細．方取小柴胡湯去生薑，少用黃芩，重用人蔘，加炮附子、炮姜，蘇子．丹參、紅花各l O g，肉桂3g，生龍骨，牡蠣各30g，以達溫補腎陽，活血祛瘀，調理樞機，連服15劑後化險為夷。【隨證加減】若胸中煩而不嘔，去人蔘，半夏，加瓜蔞實以除膽熱痰實；若渴者，去半夏，加人蔘益氣生津，瓜蔞根清熱生津；若腹中痛，去黃芩苦寒，加芍藥以瀉肝柔肝；若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣軟堅散結；若心下悸，去黃芩，加茯苓通利水道；若不渴，外有微熱，去人蔘，加桂枝解外；若咳者，去人蔘、大棗，生薑，加乾薑宣散肺氣，五味予收斂肺逆。【注意事項】本方煎法為去渣後再煎，是取藥性酵和之意．邪傳少陽兼水飲內結【原文】傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝幹薑湯主之．( 147)【辨析】邪傳少陽，樞機不利，三焦決瀆失司，水飲內停，隨其所傷，上犯於肺發為咳．【主證】咳嗽痰多，往來寒熱，胸脅滿微結，心煩，渴或乾嘔，頭汗出，小便不利，脈弦等．【病機】邪傳少陽，水飲內結【治則】和解少陽，溫化水飲【方劑】柴胡桂枝幹薑湯【藥物】柴胡半斤，桂枝三兩，乾薑二兩瓜蔞根四兩，黃芩三兩，牡蠣二兩，灸甘草二兩，【方義】本方由小柴胡湯加減交化而成，柴胡，黃芩合用以清解少陽鬱熱，瓜蔞根、牡蠣逐飲散結，桂枝、乾薑通陽化飲，炙甘草益氣，並調和諸葯．【歷代醫家論述】汪苓友：此太陽病傳入少陽之證．傷寒五六日，已發汗矣，而復下之，不無少誤。惟誤下，以故胸脅滿徼結．微結者，言其邪不甚，未入於腑，正當表裡之問也。小便不利者，此因汗下之後，而津液少也．惟津液少而非停飲，以故渴而 不嘔。但頭汗出者，此熱郁於經，不得外越，故但升於頭汗出也．心煩者，即胸煩。往來寒熱胸煩者，此為少陽之邪未解也，故與柴胡桂枝幹薑湯，以專解其半表半里之邪，兼散其半表之結也．( 《傷寒論辨證廣法· 辨少陽病脈證並治法》)【實驗研究】本方具有抗菌，提高機體免疫能力等作用。【驗案舉例】朱某某，男，59歲，1984．年2月15日初診．患者自述三年前患有慢性支氣管炎」 ，近日因情志不暢，咳嗽增劇。證見：咳嗽痰多，胸脅滿悶不適，噯氣納呆，舌質淡紅、苔薄膩微黃，脈弦。細揣其症，其起因是木郁不舒，條達功能失職．投柴胡桂枝幹薑湯加減，處方：柴胡、桂枝、半夏，瓜蔞仁( 打碎) ．枳殼、花各9克，生牡蠣( 打碎)12克，黃芩，炙甘草各6克，乾薑4．5克．三劑，水煎服。2月18號複診：咳嗽痰量減少．胸脅滿悶等症均減輕，舌苔白微膩，脈滑．葯中病機，續擬上方去花粉加陳皮9克，3劑．2月21日三診：食慾增加，微有咳嗽，痰少，余症消失．後以香砂六君子丸，等調理善後以鞏固療效，隨訪一年未見複發。【隨證加減】若氣滯者，加枳實、香附以行氣導滯；若水氣明顯者，加茯苓、薏苡仁以健脾滲濕；若心煩者，加知母，梔子以清熱除煩；若少氣者，加人蔘、山藥，以益氣補虛等：按語：柴胡桂枝幹薑湯與小柴胡湯均為邪入少陽，樞機不利，三焦決瀆失司，水飲內停，上犯於肺發為咳．不同處在於小柴胡湯證雖病在少陽，但無明顯水飲停聚之象，而本證邪郁少陽兼水飲內結，水飲已成，故採取少陽與水飲兼顧的治法。肝鬱氣滯，氣機逆亂【原文】少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之．( 318)【辨析】肝鬱氣滯，氣機不暢，陽郁於里，不能通達於四肢，氣機逆亂，肺寒氣逆則咳嗽。【主證】咳嗽，手足逆冷，心悸，小便不利，腹中痛，泄利下重，情志不暢，胸脅脹滿或疼痛，或乳房脹痛，苔白脈弦等。【 病機】肝胃氣滯，陽郁不達【治則】舒肝和胃，透達郁陽【方劑】四逆散【藥物】灸甘草，枳實，柴胡，芍藥【方義】方中柴胡疏肝解郁，透達陽氣；枳實理氣散結，與柴胡相配升清降濁，解郁開結；芍藥、甘草酸甘化陰，柔肝緩急，合柴胡之疏肝，枳實之利脾胃。四葯合用，使陽氣通達，肝脾和順，氣血調暢。【歷代醫家論述】《醫宗金鑒》：此則少陽厥陰，故君柴胡以疏肝之陽，臣芍藥以泄肝之陰，佐甘草以緩肝之氣，使積實以破肝之逆，三物得柴胡，能外走少陽之陽，內走厥陰之陰，則肝膽疏泄之性遂，而厥可通也．或咳或下利者，飲邪上下為病，加五味子、乾薑，溫中以散飲也；或悸者，飲停侮心，加桂枝通陽以益心也；或小便不利者，飲蓄膀胱，加茯苓利水以導飲也"或腹中痛者，寒凝於里，加附子溫中以定痛也，或泄利下重者，寒熱都結，加薤白開結以疏寒熱也。(《醫宗金鑒· 訂正仲景全書· 傷寒論注》)【實驗研究】本方具有抗炎、鎮痛，並可顯著增強機體免疫力。【臨床報道】王氏以四逆散為主辨證治療60例咳嗽型哮喘患者．兼風寒表證加炙麻黃、杏仁、荊芥；風燥傷肺加沙參，花粉、大貝；痰熱較甚加黃芩、桑白皮；肝火盛加服黛蛤散；久病短氣，動則尤甚加補骨脂、胡桃仁等．結果：顯效31例，好轉27例，無效2例，總有效率為97％。【驗案舉例】王某，女，54歲，咳嗽月余，咳嗽咽癢，痰少而粘．咳嗽夜聞尤甚，因頻發陣咳而影響睡眠．咳甚胸脅滿悶掣痛，伴口乾而苦，苔薄黃，脈弦．選用疏肝理氣，透解鬱熱的四逆散加減，處方：柴胡l O g，枳實l O g，白芍15g，杏仁l O g，桑白皮12g，瓜蔞皮l O g，浙貝母l O g，地龍12g，焦梔子l O g，枇杷葉12g，甘草5g．水煎服，日2次．服藥5劑，咳嗽脅痛大減，已能安睡．守方再進3劑，咳止病癒。【隨證加減】若咳嗽者，加乾薑．五味子；若心悸者，加桂枝；若小便不利者，加茯苓；若腹中痛，加附子；若泄利下重者，加薤白等．【注意事項】本方無明顯副作用及禁忌證，對於一些慢性病可久服，但恢復期宜理氣健脾，補氣養血為主。陽脫之喘由陽衰陰盛，真陽欲脫，肺腎兩竭而喘，證屬少陰危重之象．仲景方中的四逆湯亦為陰勝陽衰，陰陽離絕之救逆方，似可借用於治療該證，若加入人蔘更佳．【原文】少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯主之．( 323)少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之．若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，當溫之，宜四逆湯．( 324)【辨析】少陰心腎陽氣大衰，陰寒內盛，不能化氣布津而津液停聚，痰涎膠滯，上犯於肺，肺失宣降，發為咳喘．【主證】咳喘不得息，四肢厥逆，惡寒蜷卧，腹痛，下利清谷，嘔吐，神衰欲寐，心悸怔忡，舌淡苔薄白，脈微欲絕等。【病機】真陽欲脫【治則】回陽救逆【方劑】四逆湯【藥物】灸甘草二兩，乾薑一兩半，附子一枚，生用，去皮，破八片【方義】附子辛溫大熱，生用則氣味雄烈，有峻補元陽而消陰救逆之功，乾薑辛熱，善理中州脾胃之虛寒，炙甘草甘溫，調中補虛，合為回陽救逆之要方．【歷代醫家論述】黃坤載：入口即吐者，新入之宿食。心中溫溫欲吐，復不能吐者，舊日之痰涎．此先有痰涎在胸，故食入即吐，而宿痰膠滯，故不能吐．溫溫者，痰阻清道，君火郁遏，濁氣翻騰之象也．手足寒者，陽郁不能四達也，陽衰濕旺，是以脈遲，土濕木郁，是以脈弦，此胸中邪實，不可下也，腐敗壅塞，法當吐之，若膈上有寒飲乾嘔，則土敗胃逆，不可吐也，當急溫之，宜四逆湯．(《傷寒懸解-少陰篇》)【實驗研究】本方能提高機體免疫能力，強心。【臨床報道】吳氏等運用四逆二陳麻辛湯治療寒濕痰飲咳喘的40例患者，臨床表現為咳嗽痰多，痰色白呈泡沫狀，或咯白色粘稠痰，或咯吐不利，喘患，胸悶，勞則加劇，惡風寒，嚴重者咳喘不能平卧，心悸氣短，小便量少，雙下肢水腫．脘痞納少，神疲乏力，大便稀溏，舌淡苔白或白膩，脈沉細而滑．處方：四逆二陳麻辛湯由附片，炙麻黃、細辛，桂枝，陳皮，法夏，茯苓、生薑、大棗和 甘草組成．每日一劑，溫分3服．10天為一個療程．治療結果：臨床治癒12例，顯效18例，好轉6例，無效4例，總有效率為90％．【驗案舉例】張某，男，63歲．患者咳喘反覆發作已7年余，經檢查診為慢支，阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病．癥狀表現為咳喘加劇1周，痰多色白粘稠，動則喘甚，胸閥，氣短，心悸，微惡風寒，腹脹，納呆，雙下肢水腫，顏面口唇發紺，Z-便調，舌淡苔白膩，脈沉細而滑．辯證為肺腎兩虛，寒溫痰飲阻肺，擬四逆二陳麻辛湯加味止咳化痰，納氣平喘．處方：自附片l O g，桂枝20g，炙麻黃、法夏、茯苓、銀杏，胡桃仁．生薑各15g，細辛8g，杏仁、蘇梗、陳皮．炙遠志，砂仁，甘草各l O g，大棗5枚。服方15劑後，咳喘已平，痰少色白易咯出，雙下肢水腫消，余症消除。【隨證加減】若氣虛明顯者，加黃芪、人蔘，以補氣生陽；若便溏者，加白朮、茯苓，以健脾生化氣血；若汗出多者，加五味子，牡蠣，以斂陰止汗；若嘔吐者，加陳皮，半夏，以降逆理氣止嘔等。【注意事項】生附子毒性較大，宜先久煎，宜先煎3小時以上，以不麻口為度．現多用炮附子代替生附子。

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