「老年節」話保健：老年心血管疾病更應注重早期防治

今年7月1日實施的《老年人權益保障法》明確規定，每年的農曆九月初九為全國「老年節」，這意味著今年的重陽節成為我國第一個法定「老年節」。我國古代在重陽節這一天有祭祀「老人星」的習俗，「老人星」代表吉祥、福壽、安康。從10月13日至10月底，每天黎明前，如果天氣晴好，有興趣的朋友不妨試著尋找這顆全天第二亮星——「老人星」，為自己和家中老人祈福。

茫茫天宇如何尋找「老人星」呢？據說，日出之前登高遠望南方偏東低空天區會發現，有一顆發著白色光芒並且閃爍不停的亮星，它是天空第一亮的恆星——天狼星。從天狼星向下看去，不遠處有一顆比天狼星稍暗一點的、閃爍更加強烈的亮星，這就是「老人星」。

「老人星」，長壽星！第一個法定的「老年節」來臨，請關注老人的健康。

目前，我國已進入人口老齡化社會。作為老年人口總數最多的國家，世界老年人口的1/5在我國。2005年年底，我國60歲以上老年人口近1.44億，佔總人口的比例為11%。根據聯合國最新的人口數據預測，2010年中國60歲及以上人口佔比將達到12%；2011年以後的30年里，中國人口老齡化將呈現加速發展態勢，60歲及以上人口佔比將年均增長16.55%；2040年60歲及以上人口佔比將達28%左右。2050年，60歲及以上老人佔比將超過30%。因此，我國面臨著人口老齡化帶來的極為嚴峻的挑戰。病情複雜增加診治風險增齡是心血管疾病的獨立危險因素，隨著老齡人群的增加，心血管疾病對人類的威脅將持續增加。通常，隨著年齡增長，老年人各臟器的組織結構和生理功能呈退行性改變，尤其是肝腎功能的衰退，使老年人對藥物的吸收、分布、代謝和排泄以及對藥物的反應性、敏感性和耐受性均不同於其他人群。由於老年心血管病癥狀常不典型，病變、病情複雜，容易出現其他合併症，在診斷過程中容易漏診和誤診，如治療不及時病情可急劇惡化甚至導致患者死亡。老年心血管病人常患有多種疾病，同時服用多種藥物，易發生藥物之間的相互作用而導致毒副作用。老年人心血管疾病的早期預防和治療已成為臨床醫師所面對的重要的課題，應改變過去重治療輕預防的觀念，遵循預防為主的原則，把疾病的威脅降到最低。新危險因素有助臨床早期診斷心血管疾病的傳統危險因素包括高齡、早發冠心病家族史、吸煙、糖尿病、高血壓、血脂異常及肥胖。儘管我們改變不了年齡和家族史，但如能戒煙，有效控制糖尿病、高血壓、血脂異常及肥胖，即可大大降低心血管疾病的發病率、事件率及死亡率，從而減少心血管疾病帶來的危害。近年，一些新的危險因素有助於心血管疾病的早期診斷，如反映外周血管狀態的踝臂指數（ABI）、脈搏波傳導速度（PWV）、頸動脈內膜厚度，以及左室肥厚、代謝綜合征、糖耐量異常、微量蛋白尿等。因此，如果能做好老年人心血管疾病的預防，將大幅度提高老齡化社會公眾的健康水平。臨床上，應盡量選擇經循證醫學證實對老年人有效的藥物和治療方法，確定並區分特定的治療人群。如心血管疾病的老年高危人群應強調血脂達標，鼓勵老年冠心病患者使用血管緊張素轉換酶抑製劑、抗血小板聚集藥物等。鑒於目前缺乏高齡老年人心血管疾病治療的大規模臨床試驗證據，不應把此人群之外的試驗結果完全移植到此人群的治療中，而應結合患者的具體情況選擇合理的治療方法。此外，還應充分關注老年人所合併疾病對總體治療和預後的影響，重視患者的心理狀態對疾病的影響，強調改善老年患者癥狀、減輕痛苦，而不是追求完全治癒疾病。

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