痛風知識

痛風病詳解：

什麼是痛風病：

痛風是嘌呤代謝紊亂所致的一種疾病，是細小針尖狀的尿酸鹽的慢性沉積，其臨床表現為高尿酸鹽結晶而引起的痛風性關節炎和關節畸形，它會讓你周身或局部出現紅、腫、熱、痛的癥狀，嚴重時甚至連走路都有困難，但在疾病早期即使不治療也會在數天內自然痊癒，來去如風，因此人稱之為痛風，但也正因如此使患者以為不痛就沒事了，因而失去警戒心不去管它，以致其對身體的傷害漸進加深：高尿酸血症→急性痛風關節炎反覆發作→痛風石沉積→痛風石性慢性關節炎→痛風性腎結石、肝腎嚴重損傷、陽痿、早泄等……

痛風病因：

痛風是長期嘌呤代謝障礙，血尿酸增高引起。如果血中尿酸濃度長期高於這個飽和點（血尿酸正常值：210－420umol/L），醫學上稱為「高尿酸血症」進食含有過多嘌呤成份的食品，而在新陳代謝過程中，身體未能將嘌呤進一步代謝，從腎臟中經尿液排出。血中尿酸濃度如果達到飽和溶解度的話這些物質最終形成結晶體，積存於軟組織中，誘發身體免疫系統出現過敏而造成炎症，同時飲酒容易引發痛風，因為酒精在肝組織代謝時，大量吸收水份，使血濃度加強，使到原來已經接近飽和的尿酸，加速進入軟組織形成結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成炎症。

痛風病人的預防及保健：

痛風常並發肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血症，患者應遵守飲食原則如下：

1.保持理想體重，超重或肥胖就應該減輕體重。不過，減輕體重應循序漸進，否則容易導致痛風急性發作。

2.碳水化合物可促進尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、麵食等。

3.蛋白質可根據體重，按照比例來攝取，1公斤體重應攝取0.8克至1克的蛋白質，並以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應該煮沸後去湯食用，避免吃燉肉或滷肉。

4.少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。痛風並發高脂血症者，脂肪攝取應控制在總熱量的20%至25%以內

5.大量喝水，每日應該喝水2000ml至3000ml，促進尿酸排除。

6.少吃鹽，每天應該限制在2克至5克以內。

7.禁酒！酒精容易使體內乳酸堆積，對尿酸排出有抑制作用，易誘發痛風。

8.少用強烈刺激的調味品或香料。

9.限制嘌呤攝入。嘌呤是細胞核中的一種成分，只要含有細胞的食物就含有嘌呤，動物性食品中嘌呤含量較多。患者禁食內臟、骨髓、海味、發酵食物、豆類等。

10.不宜使用抑制尿酸排出的藥物。

(11)飲食方面究竟要不要「忌口」，這是許多病人十分關心的問題。雖然食物中所含的嘌呤不是痛風發病的主要原因，就是低嘌呤飲食7天後也僅能使血尿酸值降低1-2毫克/分升，但是無節制的飲食可使血尿酸濃度迅速達到隨時發作狀態，因此，控制含嘌呤高的食物，減少關節炎的急性發作次數仍然是必需的。豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔、鴿、沙丁魚、海鰻以及各種動物內臟(肝、腎、心、肺、腸、腦)、骨髓、蛤、乾貝、松花蛋、蟹等含嘌呤量高，應盡量少吃，另外，火鍋中的肉類、海鮮和蔬菜等混合涮食，由於嘌呤具有很高的親水性，湯汁內含有極高的嘌呤，亦應少吃；魚蝦類、菠菜、蘑菇、香菇、花生米、扁豆等含有中等量嘌呤，要少吃；大多數蔬菜、各種水果、牛奶和奶製品、雞蛋、米飯等含嘌呤很少，當然可以吃。應多食鹼性食物，如白菜、油菜、胡蘿蔔與瓜類等，此類黃綠色蔬菜呈鹼性，可促進尿液中尿酸溶解，增加尿酸排出量，防止形成尿酸性結石。

(12)妥善處理誘發因素，禁用或少用影響尿酸排泄的藥物，如青黴素、四環素、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿葯、維生素B1和B2、胰島素和小劑量阿司匹林(每天小於2克)等

(13)臨床上常可見到痛風性關節炎的發作往往與病人長途步行、關節扭傷、穿鞋不適及過度活動等因素有關，這可能與局部組織損傷後，尿酸鹽的脫落所致。因此，痛風病人應注意勞逸結合，避免過勞、精神緊張、感染、手術、穿鞋要舒適，勿使關節損傷等。一般不主張痛風病人參加跑步等較強的體育鍛煉，或進行長途步行旅遊。