炎琥寧聯合西米替丁治療流行性腮腺炎的療效

　　劉偉濤 (廣東省東莞市石龍人民醫院，廣東 東莞 523000)

　　[摘 要] 目的：探討炎琥寧聯合西米替丁治療流行性腮腺炎的臨床療效。方法：將收治的80例流行性腮腺炎的患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例，觀察組採用炎琥寧聯合西米替丁治療，對照組僅採用西咪替丁治療，兩組均以6 d為1個療程，比較兩組患者的臨床療效。結果：觀察組的總有效率為95.0%(38/40)顯著高於對照組的82.5%(33/40)，P<0.05。且觀察組的退熱時間、疼痛、腫脹消失時間顯著短於對照組，P<0.05。結論：炎琥寧聯合西米替丁治療流行性腮腺炎療效較好，起效較快。

　　[關鍵詞] 炎琥寧,西米替丁,流行性腮腺炎,療效

　　流行性腮腺炎亦稱痄腮，是常見的急性呼吸道傳染病，好發於冬春兩季，傳染性較強，以兒童和青少年常見，也可見於成人。臨床表現為表現為一側或兩側耳垂下腫大，表面發熱，咀嚼或張口時局部感到疼痛，並有累及多種腺體組織和臟器的傾向[1]。目前，對於流行性腮腺炎的尚無特效治療，主要採取抗病毒的治療方法，且常用的抗病毒藥物較少，療效不理想。廣東省東莞市石龍人民醫院2009年6月～2010年6月採用炎琥寧聯合西米替丁治療流行性腮腺炎40例，療效滿意，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：該組患者80例，均為我科室收治的流行性腮腺炎的患者，無心肌炎、睾丸炎和腦炎等併發症。所有患者均為新發患者，未使用過抗病毒治療，其中男46例，女34例，年齡10～17歲，平均(15.5±1.2)歲，絕大多數患者有流行性腮腺炎密切接觸史，所有患者均有不同程度的單側或雙側腮腺瀰漫性腫大，發熱、頭痛、全身酸痛，口頰內腮腺管開口處町見紅腫，擠壓腮腺無膿液流出，部分伴領下淋巴結腫痛。其中低熱29例，中熱34例，高熱17例，白細胞總數正常，但淋巴細胞有所增加。將該組患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例，兩組患者在年齡、性別、臨床表現、病情等方面比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治療方法：兩組患者均予卧床體息，忌酸飲食，常規補充Vit C、B6等治療。對於發熱的患者，給予物理降溫，必要時給予藥物治療。①對照組：單純採用西咪替丁(湖北興銀河化工有限公司)治療，劑量15～20 mg/(kg·d)，加入5%葡萄糖液中靜脈滴注，1次/d;②觀察組：在對照組的基礎上採用炎琥寧治療，炎琥寧凍乾粉針劑(福建閔東力捷迅葯業有限公司生產)400 mg溶入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注，l次/d，兩組均以6 d為1個療程，另外根據臨床情況給予對症支持療法。比較兩組患者的臨床療效及退熱時間、疼痛、腫脹消失時間。

　　1.3 療效判定標準：治癒：1個療程內臨床癥狀完全消失，腮腺、頜下腺腫大明顯縮小，體溫恢復正常;有效：1個療程內臨床癥狀明顯減輕，腮腺、頜下腺腫大有所縮小，體溫下降;無效：1個療程內臨床癥狀無明顯變化，腮腺、頜下腺腫大無明顯縮小，體溫仍然較高[2]。

　　1.4 統計學處理：用SPSS 13.0統計軟體。記數資料以均數±標準差(x ±s)表示，t檢驗做組間比較，χ2檢驗做計數資料比較，以P<0.05為差異有統計學意義。

　　2 結果

　　觀察組患者顯效32例，有效6例，無效2例，總有效率為95.0 %(38/40);對照組顯效24例，有效9例，無效7例，總有效率為82.5 %(33/40)，觀察組的總有效率顯著高於對照組，P<0.05。且觀察組的退熱時間、疼痛、腫脹消失時間顯著短於對照組，P<0.05。見表1。

　　3 討論

　　流行性腮腺炎中醫稱「痄腮」，多見於青少年，臨床上對流行性腮腺炎的治療目前較多使用病毒唑，其能抑制病毒聚合酶活性，阻斷DNA的病毒複製，對多種DNA和RNA病毒有效，近幾年臨床研究發現，即使在治療劑量，甚至在低劑量時，能引起白細胞下降等骨髓抑制作用，因此尋找替代藥物或替代療法顯得格外重要。炎琥寧粉針是將傳統中藥穿心蓮採用現代工藝經半合成後製成具有高度生物化學活性的脫水穿心蓮內酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽。流行性腮腺炎是常見的呼吸道傳染病之一，由腮腺炎病毒引起。對於該病的治療一直以對症支持治療為主，對於抗病毒藥物的應用認為無確切療效，干擾素可縮短病程，並發腦膜炎可用病毒唑、無環鳥苷等抗病毒藥物，甲氰米胍與潘生丁聯合應用也有療效。文獻中有應用炎琥寧治療該病，結果該組病例在熱程及其他中毒癥狀改善、腮腺腫大消失、腦脊液細胞數及腦電圖變化、血尿澱粉酶的改變及總病程方面均有顯著改善且無不良反應發生。它具有明顯的解熱、抗病毒、抗炎，促進腎上腺皮質功能及鎮靜作用，可促進中性粒細胞吞噬能力，增強體液免疫，提高CD4/CD8比例，提高血清溶菌酶含量。它可抑制肌苷酸5-磷酸脫氫酶，阻斷肌苷酸轉化為鳥苷酸，進而抑制病毒RNA/DNA合成。並且其對金黃色葡萄球菌、甲型鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌均有抑制作用，廣泛應用於臨床多種感染。流行性腮腺炎主要發生在和青少年，由流行性腮腺炎病毒引起，屬於副黏液病毒，系核糖核酸型，經呼吸道傳播，通過唾液、飛沫傳播。該病毒主要侵犯腮腺，以冬春季為發病高峰，起病急，發熱、頭痛、咽痛、可迅速引起全身不適。

　　臨床上對流行性腮腺炎的治療目前較多的是使用利巴韋林，其對DNA、RNA病毒均有抑制作用，但近幾年臨床實踐表明，其不良反應較多。西咪替丁屬H2-受體拮抗劑，近期發現它有免疫調節和抗病毒作用，機制是競爭性拮抗組胺。阻斷抑制性T細胞表面的H2受體，抑制小血管通透性增加，減少體液滲出，還能使抑制性T細胞活性降低而提高細胞免疫和體液免疫，直接作用於肥大細胞抑制，從而減輕炎性反應及過敏反應，此外，西咪替丁尚可增加干擾素的生成，具有抗病毒作用[2]。炎琥寧凍乾粉針劑系穿心蓮提取物經酯化、脫水、成鹽精製而成，其主要成分是穿心蓮內酯琥珀酸(NAS)的鉀鈉鹽，其能增強機體免疫，降低早期毛細血管通透性，抑制炎性滲出和水腫，促進外周白細胞吞噬能力，具有明顯的清熱解毒，除濕及抗菌、抗病毒作用[3]。本研究結果表明，採用炎琥寧聯合西米替丁治療患者的總有效率為95.0%，顯著高於單純西咪替丁治療的82.5%，P<0.05。且其退熱時間、疼痛、腫脹消失時間顯著短於單純西咪替丁治療，P<0.05。這提示炎琥寧聯合西米替丁治療流行性腮腺炎療效較好，起效較快。文章的研究結果顯示，炎琥寧粉針治療流行性腮腺炎的臨床顯效率和總有效率均明顯高於病毒唑組，且腮腫消退時間和退熱時間也明顯短於病毒唑組，充分說明炎琥寧粉針治療流行性腮腺炎臨床療效確切，值得推廣應用。

　　4 參考文獻

　　[1] 饒建國,孫 平.炎琥寧與利巴韋林聯用治療流行性腮腺炎臨床療效觀察[J].中醫藥臨床雜誌,2010,22(3):343.

　　[2] 仇玉桃.炎琥寧聯合西米替丁治療流行性腮腺炎的療效觀察[J].醫學信息(上旬刊),2010,23(11):4013.

　　[3] 王慧琴.炎琥寧治療小兒流行性腮腺炎療效觀察[J].中國誤診學雜誌,2008,8(19):1988.