胯部疼痛：一種不被熟知的跑步傷痛

07-12

一些跑友發生傷痛的部位不是最常見的膝關節，而是發生在髖部，俗稱胯部。雖然不像膝痛那麼多見，但也有一定比例的跑友受到胯部慢性疼痛的影響，而且即使跑友百度這個傷痛，也難見到詳細解釋。今天，為大家科普一下胯部疼痛這個問題。

一、跑友的胯部疼痛最多見是髖臼撞擊綜合征

胯部疼痛其實就是指髖關節疼痛。髖關節連接著骨盆和下肢，由於需要負重，所以髖關節以穩定為主，周圍有非常發達的韌帶和肌肉包繞著髖關節，因此，如果是髖關節引發的疼痛往往感覺疼痛位置很深。

多種疾病都可以引起胯部疼痛，對於運動愛好者而言，最常見的是就是髖臼撞擊綜合征，又稱為股骨髖臼撞擊綜合征（Femoro-acetabular impingement，FAI）。為什麼叫撞擊綜合征？談到這裡要給跑友簡單介紹一下髖關節解剖。髖關節是由關節頭——股骨頭和關節窩——髖臼組成，股骨頭陷在髖臼所形成的窩裡，形成了所謂的球窩關節。如果股骨頭和髖臼解剖結構異常或者曾經遭受過較大創傷，就有可能造成股骨頭在運動時，與髖臼發生擠壓、撞擊或者摩擦，從而引發髖臼撞擊綜合征。有時撞擊是由於髖臼異常引發，有時則是由於股骨頭異常或者二者都出現問題引發。

二、髖臼撞擊綜合征有哪些表現

髖臼撞擊綜合征通常並沒有明顯的外傷史，疼痛往往慢慢出現，從具體疼痛部位來說，主要表現為腹股溝區域、臀部外側或者胯部深處疼痛。特別是在運動後或者長距離跑步後疼痛更為明顯，而日常生活較少出現持續疼痛。

有些跑友可能表現為蹲廁或騎自行車上車困難，這主要是由於此種體位時需要髖關節過屈及內旋，而在這種體位下導致撞擊更為明顯。由於慢性疼痛抑制運動能力的關係，患者往往有髖部力量下降，以及髖關節活動受限的表現。

三、如何判斷胯部疼痛是髖臼撞擊綜合征

對於醫生而言，要診斷是否是髖臼撞擊綜合征主要通過物理檢查和醫學影像學檢查進行判斷。最具診斷價值的物理檢查是讓患者仰卧，屈髖屈膝，然後讓髖關節盡量內收內旋，這時往往會誘發典型性疼痛。

此外，通過 X 光片、核磁共振等檢查可以進一步明確是否存在結構異常。

髖臼撞擊綜合征的概念於 2003 年才被提出來，也就是說我們對於這個疾病的認識也就十來年的功夫，所以對其研究仍在不斷深入中。因此，該病容易被誤診為腹股溝肌肉拉傷、股骨頭壞死，對患者造成了較大的身心壓力。

四、為什麼跑友會發生髖臼撞擊綜合征

髖臼撞擊綜合徵發生的原因比較複雜，有些跑友是由於髖關節先天發育異常，由於跑步使得先天隱性問題逐步顯性化。有些跑友則是由於跑姿不正確、跑量過大、從事越野跑、髖部受到過暴力傷害等等因素，逐步誘發出胯部疼痛。對於胯部疼痛，跑友不能聽之任之，而是要積極地尋求解決辦法。因為髖臼撞擊的問題如果持續存在，會使得髖部始終受到慢性損害，時間久了，容易使得髖部更早出現關節退變和骨性關節炎。到那個時候，關節運動功能就會受到極大限制。

五、跑友出現髖臼撞擊綜合征怎麼辦？

由於胯部疼痛部位很深，其原因也比較複雜，所以建議跑友到醫院挂號看病，明確診斷後根據醫生建議進行針對性治療。一般首先進行 3 個月保守治療，如果 6 個月後仍無效，可考慮進行手術治療。

1、保守治療

保守治療一般是髖臼撞擊綜合征的首要治療方案。主要包括休息、減少活動、消炎止痛（非甾體類抗炎葯）、以及物理治療和康復訓練等。通過上述措施可以減輕撞擊，緩解疼痛，提高髖關節力量和穩定性，研究表明，經過保守治療，多數患者癥狀得到緩解，運動功能得以恢復。但也有學者認為保守治療只能暫時緩解疼痛癥狀，並不能消除撞擊因素，因此不能阻止關節退變的進展。

2、手術治療

對病程超過 6 個月、正規保守治療 3 個月以上無效、明確為髖臼撞擊綜合征患者，結合其影像學檢查結果可以考慮手術治療。關節鏡手術是目前主流的手術方式，其手術創傷小，術後恢復快，通過手術可以恢復股骨頭頸的正常形態，維持關節正常功能，還可同時處理可能存在的關節軟骨損傷，清除撕裂的盂唇碎片，解除關節絞鎖等。

六、胯部疼痛的跑友自己能做些什麼

髖臼撞擊綜合征的典型表現是跑步後疼痛加重，所以對於患有該病的跑友首選就是要減少跑步，增加休息，當然只是休息也是不夠的，可以適當地通過拉伸和按摩緩解肌肉筋膜的緊張狀態，並通過適當的力量訓練增加髖關節力量和穩定性，從而避免髖關節不穩造成的過度撞擊。

疼痛導致肌肉保護性痙攣

1、緩解疼痛從肌肉放鬆入手很奏效

從上圖中我們可以清楚得看到，引發疼痛的原因眾多，但疼痛本身也會對肌肉產生諸多負面影響，如肌肉持續性緊張、彈性下降、肌肉血供及代謝不佳等等，並進而加重疼痛。因此，當出現疼痛時，除了針對引發疼痛的原發疾病進行治療外，積極地放鬆肌肉本身也可以很好地減輕疼痛，是一種非常重要的非藥物治療手段。下圖顯示了為什麼肌肉放鬆可以有效緩解疼痛，因為通過拉伸、按摩等技術，有效緩解肌肉痙攣，降低肌肉激惹性，肌肉張力下降也有利於受傷部位代謝廢物排除，這時關節壓力也得以減輕，自然疼痛大大緩解。這也是我們為什麼做完牽拉之後，會感覺肌肉緊張酸痛感會減輕的原因。

拉伸放鬆可以很好地緩解疼痛

2、髖部的拉伸放鬆方法