芍藥搭配治婦科

07-12

芍藥，是臨床常用藥物之一，古方中以芍藥為主要成份者數以百計，其中不乏著名之劑。由於芍藥在各方中的地位和作用不同，藥物配伍也隨之各異。倘能配伍恰當，相須相使，即可獲得良效。芍藥也是婦科臨床常用之品，配伍應用亦甚為廣泛，今天就和公安醫院毛喆醫師來了解一下芍藥治療婦科方面的配伍使用。芍藥配熟地：芍藥配熟地見著於四物湯。四物湯補血滋陰，通治血證百病，一切補血諸方皆可由此化裁。肝主藏血，賴腎水以涵之，補血者當求之肝腎，白芍配熟地正合此意。地黃入腎，壯水補陰；白芍入肝，斂陰養血。乙癸同源，肝腎並補，最為婦科臨床常用。

芍藥配當歸：當歸補血和血，芍藥和血斂陰，臨床治療血氣不足、氣血失調之證，經常二葯等量相配。如血虛症象明顯，則當歸可倍用。但對月經早期患者，一般又須避用，因為當歸具活血之性，雖有白芍之「守」，也徒無益而有害。《金匱》當歸芍藥散治婦人懷妊腹中?痛，取當歸配白芍以養血安胎。

芍藥配川芎：川芎為血中氣葯，能化瘀滯，開血郁，上行頭目，下達血海。血之壅者，必賴辛之為散，故川芎號為補肝之氣；氣為盛者，必賴酸為之收，故白芍號為斂肝之液。

芍藥配桂枝：桂枝辛甘而溫，氣薄升浮；芍藥和營養血，《傷寒論》桂枝湯取桂枝、芍藥等量配伍，一動一靜，滋陰和陽，解肌發汗，調和營衛，為仲景群方之冠。《醫宗金鑒》說：「桂枝君芍藥，是於發汗中寓斂汗之旨，芍藥臣桂枝，是於和營中有調衛之功。」

芍藥配柴胡：芍藥配柴胡之用，最得力於《和劑局方》之逍遙散。逍遙散為肝鬱血虛之證而設。肝為藏血之臟，體陰而用陽，屬木而性喜條達。婦人以血為本，常不足於血而有餘於氣。若情志不遂，木失條達，肝失柔和，則肝氣橫逆，脅痛寒熱等證最為多見。逍遙散以白芍養血以涵肝之體，配柴胡辛散以順肝之性，治法最合《內經》「木郁達之」之旨。臨床以柴胡、白芍配香附、八月札、鬱金、橘葉等用於經前乳脹、乳房結塊疼痛及肝鬱乳汁不行等證都甚應手。又據《重慶堂隨筆》柴胡「為婦科妙藥，但不可概治陰虛陽越之體」，故配白芍酸收柔潤，可除柴胡劫陰竭液之慮，而有疏柔相濟，動靜兼顧之妙。

芍藥配黃芩：芍藥配黃芩，始見於《傷寒論》之芍藥湯，仲景用此調治太陽少陽合病之下利腹痛。方用黃芩以泄大腸之熱，配芍藥以益太陰之虛，雖下利而又須補中也。妊娠胃熱或孕後脾虛下陷而成泄痢，胃熱肝氣上沖等症，取芍藥能開血分之結，協黃芩以泄血分之熱，或可少佐白朮、川連。若早孕肝膽之火上越，胎火犯胃，惡阻嘔吐，也可用炒白芍9克、黃芩12克。白芍酸斂以益肝陰，黃芩苦寒以瀉胎火，相互並用，瀉火而不傷胎，養正而不滯氣。

芍藥配大黃：《傷寒論》治太陽病腹滿而大實痛，法有桂枝加大黃湯，重用芍藥配大黃下積和營而止腹痛。芍藥入營分，活血行瘀，色赤者為宜；大黃入血分，逐瘀行滯，炒制者擅長

芍藥配附子：腎中真陽能溫煦五臟陰氣，助長臟腑氣血。若是陰凝寒客，或真陽式微，用附子可回陽逐寒，配芍藥和營止痛。

芍藥配白朮：肝藏血而脾統血。白朮健脾運、促生化，使氣血充盈而統之；白芍補肝斂陰而藏之。

芍藥配荷葉：血崩症有塞流、澄源、復舊三步治法，但總以止血為急務。《濟陰綱目》眉批談及：「止血之中，須寓清涼，而清涼之中，又須破瘀解結。」荷葉入心、肝、脾三經，升發清陽，涼血止血；荷筋有去瘀生新之利，而無留寇之弊。治療血熱型經多、崩漏等症均能改善症勢。桑葉亦可代之。《本草從新》謂桑葉「滋燥涼血止血」。芍藥桑葉相配，《傅青主女科》清海丸已有成法。甘所以益血，寒所以涼血，甘寒相合又益陰，故亦為標本雙顧之法。

芍藥配杞子：芍藥酸寒入肝，專斂陰柔肝；杞子養肝滋腎。一斂一滋配伍，能抑厥陰木郁風動之勢。凡更年期綜合征，陰虛陽亢，或經行過多，或血熱崩漏，均可致血去陰傷。

芍藥配首烏：首烏不寒不燥，也不滋膩，是養血益肝、固精補腎良藥。白芍首烏配伍，補肝益腎，子母相生。臨床對肝腎陰虧、血虛所致之頭暈、腰膝酸軟、筋骨酸痛、遺精、崩帶等症，能較好地改善癥狀。長期服用，能長精神、益營血。對精神分裂症、神經官能症之失眠，也有一定的調理作用。

白芍配合歡皮：合歡皮，《本草匯言》言其有「開達五神，消除五志之妙」；《本草求真》又說有「補益怡悅五志之妙」。臨床對榮血虧虛的心神不安、精神恍惚、絕育後之神經官能症、更年期精神抑鬱症，用之養心滋陰、益血柔肝，能使精神歡暢、喜悅。心神安則焦慮除；肝血充則忿火平；使煩躁易怒、緊張狀態得以改善。

綜上所述，芍藥的臨床配伍，至為繁夥，文簡難備，僅舉數瓣，大家共同了解一下。