解放肩胛提肌頸椎病處理手法

07-12

作者，史守良。

【解放肩胛提肌】

患者男，武X，38歲，工程車司機。

主訴：以頸項僵痛、右肩內側痛20天，加重不能屈伸轉側1天。

現病史：20天前，無明顯原因出現頸項僵痛，經它院及個體診所以"頸椎病"予以推拿牽引理療及藥物治療無效，昨天加重出現右項至右上背劇烈疼痛，咳嗽，深呼吸劇痛難忍，頭不能動，卧位時不得翻身，不得起床，需得兩人扶項背頭頸托起，夜不能寐，除不欲飲食外其它無異常不適。

評估：表情痛苦，左手扶右肩內側行走，頭頸前移，頭頸前屈20度、伸展20度、左屈20度、右屈10度、左迴旋20度、右迴旋40度，胸後傾，骨盆前傾，肩胛骨右高左低前引右大於左，上肢活動無障礙，雙髖外旋，雙腳外八字，足扁平，三弓塌陷。

觸診：右項2-5橫突關節壓痛（+），右肩胛骨內上角壓痛（++），T6-12棘肌壓痛左（+）右（++）。

VAS評分：9分。

X片：

分析：該病例按傳統的頸椎病越治越重，說明除具備傳統意義頸椎病所具備的特點。而此例患者的表現就是後項部肩內後側疼痛，頭頸活動受限，嚴重影響睡眠。疼痛在頸項部，然而處理頸項部卻沒效果，說明致痛原因不在頸項部。評估結合觸診發現病因（根）在足，病機生物力學失衡，病位在頸項。

診斷：肩胛提肌損傷。

治療思路：首先松解胸腰段棘肌—右側背闊肌（下後鋸肌）—多裂肌—強化髖、下肢內收屈髖肌群—訓練伸髖外展肌群—做踝關節靈活性訓練。

效果：一次頭頸部活動基本正常，VAS評分：小於2分。