名中醫許學猛： 膝關節炎治療強調「肌骨同治」

文/羊城晚報記者 張華 通訊員 李朝

2017年9月9日，許學猛廣東省名中醫傳承工作室暨「骨筋肉並重（肌骨同治）」學術流派成立儀式在廣東省第二中醫院舉行。這是醫院在新頒布的《中華人民共和國中醫藥法》背景下，探索傳承與創新並舉的中國傳統醫學發展的新模式。

「肌骨同治」的學術流派，關注最多的就是膝關節炎。廣東省名中醫、廣東省第二中醫院副院長、骨科主任中醫師許學猛指出，膝關節炎的發生是因為肝腎氣血衰減，而肝主筋、腎主骨，肝血不能養筋、腎精不能充骨，加上正氣虛弱，不能抵抗風、寒、濕等外邪，邪氣乘虛而入進入膝關節，引起氣血不暢，阻止於骨節、經絡。在臨床上，罹患膝關節的患者，有的人早晨起床或久坐後感覺關節僵硬、疼痛，起身非常困難。其次，就是活動受限，有的患者不敢下蹲，還能明顯聽到關節的彈響聲。更嚴重情況，則會出現關節的腫脹、變形等。

長久以來，對於膝關節炎的治療，我們只關注到關節疼痛的問題，而忽略了肌肉以及筋膜、韌帶等。因而許學猛推崇「肌骨同治」的理念。他認為，骨為干、筋為剛、肉為牆，骨筋肉不可分離。「大腿肌肉維持著膝關節的穩定，一旦關節疼痛，行走不便，肌肉使用機會減少，久而久之，肌力下降、肌肉萎縮，使膝關節失去保護，變得不再穩定，這樣不僅會導致膝關節癥狀加重，還不利於膝關節康復。可以說，缺乏運動、保養方式不當和勞損，筋骨退化發病在先，是膝關節退化的發病基礎。

因此，治療膝關節炎，不能只盯住關節修復，還要重視筋肉的強健。許學猛說，臨床發現，通過指導對患者進行膝關節周圍的肌肉功能訓練和自我按摩，膝關節疼痛能夠明顯減輕，並且有良好的長期效果。

方法一：鍛煉大腿肌肉

抬腿鍛煉股四頭肌。坐在椅子上，抬起單腿至懸空，保持該姿勢無法耐受可放下。每天堅持保持單側腿伸直超過3分鐘，可以緩解久坐後起步膝關節疼痛，超過5分鐘可改善上下樓梯時的疼痛不適，超過7分鐘可以明顯減輕蹲下起立時造成的疼痛感覺。

方法二：自我按摩關節肌肉

在膝蓋周圍塗少量紅花油，然後把手掌緊貼膝蓋外側稍微用力，由上而下快速摩擦，一直擦到小腿的中間為止，外側擦1分半鐘，然後轉到內側擦1分半鐘，以關節周圍產生熱感為佳。這樣摩擦能夠有效增加供血量，改善因為供血不良而出現的腿麻和僵硬感。

另外，在藥物上強調服用補肝腎、強筋骨、活血化淤的中成藥，同時再服用一些消炎止痛藥，以消除局部炎症，甚至可以在局部穴位注射參麥注射液、丹紅注射液等，給膝關節「加油」，達到活血化淤、疏通經絡、營養周圍肌肉、軟骨等效果，有效緩解膝關節的癥狀。