【被貓抓傷會的狂犬病嗎？】

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已經一個月了，注射疫苗還有用嗎？

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nanjingwcy愛心網友

向其提問

你好！首先祝你早日恢復健康！我來給你談談「狂犬病及疫苗接種」的問題。狂犬病又名恐水病，是由狂犬病毒所致的人畜共患急性傳染病。人多因被病獸咬傷而感染，亦可由染毒唾液污染各種傷口粘膜甚至結膜而引起感染。狗、貓、豬、牛、馬及其它野生食肉類動物以及松鼠、家鼠都可以攜帶狂犬病病毒。人對狂犬病毒普遍易感。狂犬病的潛伏期長短不一，短的幾日，長的數十年，多數是1--3個月。狂犬病臨床表現的特徵為低熱、頭痛、乏力，不適等癥狀，一半以上病人被咬傷部位及其附近有麻木發癢、刺痛或蟻爬感，隨之出現恐水、怕風、興奮、流涎、發作性肌痙攣等表現，最後出現呼吸、循環衰竭而死亡。病程一般不超過7天。 1）人是怎樣感染狂犬病毒的？狂犬病毒通常通過損傷的皮膚或粘膜進入人體內，在內部繁殖後進入神經系統，並向脊髓、腦部蔓延。人患病後死於急性腦炎、脊髓炎。狂犬病毒還可以通過呼吸道和消化道進入人體，國外還有因吸入蝙蝠聚居洞穴中的空氣而感染狂犬病的報告。人主要通過以下方式感染狂犬病毒 1.通過傷口或皮膚粘膜傳染，如被瘋動物咬傷、抓傷、宰殺瘋動物、剝瘋動物皮、接觸瘋動物污染的物品、肛門粘膜、傷口被狗舔過。有的人被打瘋狗用過的木棒上的刺扎傷或被草莖刺傷而感染了狂犬病毒。 2.通過口腔粘膜傳染。曾有人因縫補被瘋犬咬破的衣服、用牙齒咬線而受感染引起發病死亡。因吃狗肉而感染狂犬病毒引起發病死亡者亦不少見。 3.通過病人唾液感染。曾有人被病人唾液污染手部傷口而感染了狂犬病；還有因用病人口水及嘔吐物污染的手擦眼睛和嘴而引起發病的報道。 2）狂犬或可疑動物咬傷後應採取哪些措施？ 1.迅速諮詢當地疾病預防控制中心，由專業醫師進行傷口處理。 2.及時(最好是在咬傷後幾分鐘內)對傷口進行清洗消毒，可用20％肥皂水或0.1％新潔爾滅充分洗滌5--10分鐘，再用清水徹底沖洗。較深傷口沖洗時，用注射器深入傷口深部進行灌注清洗，做到全面徹底。再用75％酒精消毒，繼之用3--5％碘酒塗搽。傷口不宜包紮、縫合，傷口應儘可能暴露。 3.被嚴重咬傷者傷口周圍及底部需注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白。 4.按說明書要求注射人用狂犬病疫苗。 3）被咬傷後，如何注射狂犬疫苗？正常人被瘋動物或可疑動物咬傷後，注射狂犬疫苗是最重要的預防措施。注射的時間越早越好，並要進行全程免疫。一般性咬傷的注射和程序：一般性咬傷包括皮膚無流血的輕度抓傷，破損皮膚被舔傷。需注射5支，應該0天(第一天即注射當天)、3天(第四天，以下類推)、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1劑，接種部位上臂三角肌內注射，兒童應在大腿前內側區肌內注射，用量相同。禁止殿部注射。嚴重咬傷者的注射程序：嚴重咬傷包括頭、面、頸、手指一處或多處咬傷、咬穿皮膚或舔觸粘膜。這些病人應加倍注射並和抗狂犬病血清或免疫球蛋白聯合應用(抗狂犬病血清40IU/Kg，人抗狂犬病免疫球蛋白20IU/Kg)。注射時首針劑量加倍，並於全程免疫後15、75天或10、20、90天加強。 4）注射疫苗後要注意那些事項？注射狂犬疫苗後應注意休息，避免勞累或參加激烈的體育運動；還應忌酒、濃茶等刺激性較強的飲料或食物。激素、環磷醯胺等免疫製劑和氯喹等藥物，可能會降低狂犬病疫苗的預防效果，應盡量避免同時使用。少數人被咬傷後打了疫苗也患病死亡，這是因為疫苗不可能保證100％有效。此外還與如下因素有關： 1.沒有及時、有效、正確處理傷口。 2.嚴重咬傷者沒有按要求使用抗血清或HRIG，或者使用時間太晚。 3.疫苗接種方法不當。 4.疫苗質量有問題。 5.接種後大量飲酒、喝濃茶或吃刺激性食物，使用某些藥物以及從事劇烈運動、過度疲勞；某些人免疫反應遲緩、有免疫缺陷，使用免疫抑製劑，患有惡性腫瘤、肝硬化、情緒不穩等。 6.疫苗株與流行株不完全一致。 5）被健康狗咬傷也會得狂犬病嗎？被真正健康的狗咬傷、抓傷是不會得狂犬病的。但有的狗從外表看健康，而實際上體內帶有狂犬病毒，被這樣的狗咬傷、抓傷，就有得狂犬病的危險。因此，一旦被狗等動物咬傷、抓傷，都必須及時接種狂犬病疫苗以預防狂犬病。 6）被動物咬傷後，沒有損傷皮膚，是否需要接種疫苗？被動物咬傷後，千萬不能麻痹大意。有時雖看不到有皮膚損傷，實際上細小的牙印就意味著肉眼難以察覺到的皮膚損傷。在這種情況下，狂犬病毒就有可能順著牙印侵入人體。因此，應立即脫掉衣服進行消毒處理、皮膚要用肥皂水徹底清洗、塗搽酒精，還要全程注射人用狂犬病疫苗。 7）被動物咬傷後未及時注射狂犬病疫苗怎麼辦？狂犬病的潛伏期多為30--90天，短於10天內者極少見。一般來說，被動物咬傷或抓傷後，未能及時注射狂犬病疫苗者，只要抓緊補種，仍可以防止發病。因為很難預先斷定某一傷者是否會發病，也很難準確地推算傷者的潛伏期，所以注射疫苗應本著「寧早勿晚」、「寧補勿缺」的原則進行。 8）剛接種過其他疫(菌)苗又被動物咬傷，能不能注射狂犬疫苗？一般來說，同時接種兩種以上不同的疫(菌)苗，會出現免疫干擾現象。但是，如果被狗、貓咬傷或抓傷，那麼預防狂犬病發生就成了生死攸關的大事，即使剛接種過其它疫(菌)?最近對犬咬傷特別重視，發病率有所上升，現在對犬咬傷（包括相關哺乳動物）的暴露分三度：1度指被犬舔咬後皮膚沒破（可用酒精擦患處鑒別），可不作特殊處理；2度指咬傷後皮膚破損，但不流血，需注射人用狂犬病疫苗；3度指咬傷後皮膚破損併流血，還包括頭面部咬傷，多處咬傷，粘膜被添食或咬傷等！需注射人用狂犬病疫苗及免疫球蛋白！[ 本帖最後由 gf8248 於 2009-5-12 12:56 編輯 ]
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