解剖微課堂---顳肌，咬肌

07-12

咬肌與顳肌是參與咀嚼動作最重要的兩塊肌肉。下面分開來介紹。

咬肌：

概況：

咬肌位於下頜支外側的皮下，為長方形闊肌。是最重要的咀嚼肌。是顎部的力量型肌肉。是咬和咀嚼動作的主要力量來源。當你咬緊牙關時，對著鏡子，在耳垂前方你可以看到緊縮的咬肌。

肌連接：

上方，至上頜骨顴突和顴弓下緣及內側面。

下方，咬肌淺層至下頜角外表面和下頜支外面的咬肌粗隆；

咬肌深層至下頜支上半部，可能延伸至下頜角。

功能：

與顳肌和翼狀肌共同作用抬高下頜骨。

上提下頜骨，向前牽引下頜骨。

癥狀：

疼痛部位如下圖紅點

咬肌的損傷會引起幾個部位的疼痛。（眉毛上面痛、顴骨附近痛、嘴角旁到面頰部疼痛『頰車穴和地倉穴』附近痛、耳屏附近、耳朵裡面痛。）耳前正前方深層的損傷作為引起顳下頜關節疼痛的原因，尤其重要。

咬肌損傷也能加強肌肉的緊張，以至於會抑制張口。這種下顎的緊張促進了發聲模式的緊繃。歌唱家指出在按摩他們的咬肌和其他咀嚼肌後，他們就能更加輕鬆地達到最高音域。

咬肌的損傷可同時引起上、下牙齒的疼痛。它們也是引起牙齒對熱、冷和接觸高度敏感的一個常見原因。對這些癥狀錯誤的解釋會導致一些不必要的牙科檢查，包括無用的拔牙。咬的損傷還能迫使你不去刷和用牙線清潔敏感的牙齒，這會引起它們逐漸惡化。

咬肌的損傷還可引起前面部的疼痛———眼睛下方和眉毛上方，這些癥狀常誤認為是鼻竇炎。它們能引起鼻腔內出現分泌物。當鼻竇炎的藥物對你鼻竇處的疼痛無效時，咬肌損傷可能就是問題所在。

咬肌損傷還可引起眼袋形成。它們也能引起耳朵深部的疼痛，伴有阻塞感或耳鳴。它們常引起耳朵內讓人發狂的癢感，而你似乎也不可能夠得著去撓它。

顳肌：

概況：

顳肌位於顳窩部的皮下，為扇形闊肌。像一個大的扇貝形肌肉，覆蓋在頭側面耳的前、上和後方。它屬於顳頜關節（TMJ）的肌肉。所有的主訴頭痛或TMJ問題的病人，都應該檢查並治療顳肌。

肌連接：

上方，至顴弓上方顳窩的骨和筋膜。

下方，肌束向下集中，通過顴弓的深面，至下頜骨冠狀突和下頜支前緣

功能：

關閉下頜。前部肌束上提下頜骨，後部肌束向後拉下頜骨，使顳下頜關節作前移及後退運動。

下頜向後和向外側移動·3、維持下頜骨休息時的位置。

癥狀

痛點如下圖紅色

顳肌是覆蓋在顳部上方和耳朵前方的一塊體積大、扁平的肌肉。顳肌附著於下頜的冠狀突，這樣其可協助咬肌收縮下顎。和咬肌一樣，顳肌也是一塊咀嚼肌。

顳肌的損傷可導致頭前方和側方的疼痛，儘管通常都是不知其存在的，但它們是引起上牙疼痛和高度敏感極為常見的原因，伴有上牙齦的疼痛和輕微的炎症。或許你的牙齒受熱和冷的影響比受疼痛的影響更為明顯。當咀嚼或咬東西時，上牙或下頜的瀰漫性疼痛可能來自於顳肌。你的牙齒的感覺就像它們並不適合在一起。

咬肌和胸鎖乳突肌的損傷能激發顳肌的疼痛癥狀，並在你未能解決這個問題時又很快的再次被激活。肌肉彼此可以相互影響。追尋並治療所有在位置或功能上互相聯繫的肌肉，這一點很重要———在這裡包括了咬肌、胸鎖乳突肌和顳肌。