20160413聚健康視頻和筆記:張文彭,胰腺癌,胰腺癌高發人群,黃疸

張文彭：腫瘤治療首席專家。腺癌是常見的胰腺腫瘤，是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，約90%為起源於腺管上皮的導管腺癌，其發病率和死亡率近年來明顯上升。疼痛是胰腺癌的主要癥狀，不管癌位於胰腺頭部或體尾部均有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少數病例主訴為左右下腹、臍周或全腹痛，甚至有睾丸痛，易與其他疾病相混淆。當癌累及內臟包膜、腹膜或腹膜後組織時，在相應部位可有壓痛。黃疸是胰腺癌，特別是胰頭癌的重要癥狀。黃疸屬於梗阻性，伴有小便深黃及陶土樣大便，是由於膽總管下端受侵犯或被壓所致。黃疸為進行性，雖可以有輕微波動，但不可能完全消退。最多見的為食欲不振，其次有噁心、嘔吐，可有腹瀉或便秘甚至黑便，腹瀉常常為脂肪瀉。胰腺癌也可發生上消化道出血，表現為嘔血、黑便。脾靜脈或門靜脈因腫瘤侵犯而栓塞，繼發門靜脈高壓症，也偶見食管胃底靜脈曲張破裂大出血。

圖：胰腺癌高發人群胰腺癌和其他癌不同，常在初期即有消瘦、乏力。胰腺深在後腹部難摸到，腹部包塊系癌腫本身發展的結果，位於病變所在處，如已摸到腫塊，多屬進行期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到包塊，與胰腺癌不易鑒別。少數病人起病的最初表現為糖尿病的癥狀，即在胰腺癌的主要癥狀如腹痛、黃疸等出現以前，先患糖尿病，以至伴隨的消瘦和體重下降被誤為是糖尿病的表現，而不去考慮胰腺癌；也可表現為長期患糖尿病的病人近來病情加重，或原來長期能控制病情的治療措施變為無效，說明有可能在原有糖尿病的基礎上又發生了胰腺癌。一般出現在胰腺癌的晚期，多為癌的腹膜浸潤、擴散所致。腹水可能為血性或漿液性，晚期惡病質的低蛋白血症也可引起腹水。如果患者明確診斷是胰腺癌而且是早期，一般都應該儘早接受手術治療。在手術之前及時使用中藥抑制腫瘤的發展，通過調理是對患者極其有益的。一定要在驅邪的同時兼顧健脾益氣，並注意扶正，才能使病人的病情保持穩定。

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