決定癌症患者命運的竟然是病理醫生！

這是全球腫瘤醫生網接到的第五例病理診斷錯誤的患者。

患者在當地醫院發現廣泛腹腔腫瘤轉移，穿刺病理懷疑為生殖道來源惡性腫瘤（卵巢癌？），遂轉診至北京某知名醫院。經北京病理會診後，同意當地醫院診斷，遂按照卵巢癌切除雙側卵巢、子宮及附件、闌尾、大網膜、廣泛淋巴結清掃！術後給予6次化療。但患者病情持續進展，出現大量腹水，癌症指標持續升高。在醫生的建議下，患者把病理送往美國麻省總醫院和紐約紀念斯隆癌症中心病理科會診，兩家醫院高度懷疑上消化道腫瘤來源，否定卵巢癌來源。兩家美國醫院的一致診斷，幫助國內醫生改變了治療方案，經過兩個療程的化療，患者癌症指標明顯下降，腹水消失！

一般病人都知道哪個醫生手術做得好,卻並不知道真正決定自己命運的竟然會是見不著面的病理醫師! 病理診斷結果不僅用於判斷病變的性質和分類,而且廣泛用於指導用藥。術後肺鱗癌宜放療，腺癌宜化療，小細胞癌宜放療加化療；乳腺癌ER、PR陽性者輔以內分泌治療，多葯耐葯基因（MDR）的檢測有助於選擇合理的化療藥物，不同的病理類型，治療採用的手段、藥物以及預後效果大相徑庭。病理診斷是最終診斷,一旦錯了,所有治療就全錯了!為此,病理醫師被譽為「醫生的醫生」, ,病理診斷也被稱作「診斷的金標準」。

病理診斷誤診率高達25%！

然而一個如此重要的學科，在國內卻長期得不到重視。有的醫院病理科只有一個人,既當病理醫師,又當技術員；有的醫院病理科人數不少，但病理工作量少，沒效益,醫院不重視；有些醫院的病理醫師沒有接受專業的訓練，病理報告極不規範。隨之而來的後果就是國內病理診斷水平參差不齊，與發達國家存在很大差距。據美國一家著名癌症中心的統計數據顯示，前來該院會診的國際患者的原醫院病理診斷，錯誤率竟然高達25%！這意味著25%的患者可能會接受錯誤的治療，甚至危及患者的生命。所以患者要高度重視自己的病理診斷結果，在首次治療之前或者治療效果不佳時，要積極把病理組織送到知名醫院進行病理會診。

如何避免錯誤的病理診斷？

病理診斷的準確性完全取決於醫院病理科的整體水平和病理醫生的經驗。對於病理科醫生，診斷的正確與否既與規範專業的訓練有關，也與自己的豐富經驗有關，每一個病理醫生都可能誤診。對於癌症患者，全球腫瘤醫生網專家強烈建議患者在獲得醫院第一診斷後，把病理切片送往國內或國際知名醫院病理科接受病理會診，確保病理診斷的準確，避免誤診誤治。

上文提到的患者在國內多家知名醫院多次會診均未能明確診斷耽誤了治療的最佳時機。由於患者家屬始終積極尋求最佳治療方案，最終在美國頂尖的癌症中心得到了及時確診，並接受了正確的治療方案，這是不幸中的萬幸！

在美國，病理醫生是金飯碗，主治醫師每年10多萬美元，著名病理教授年薪可以超過100萬美元，國內醫生的收入只是美國醫生的零頭。美國病理醫師屬於臨床醫師，要當病理醫師必須獲得美國職業醫師執照。按規定應先上4年大學，獲得學士學位（bachelor degree）；然後參加全國醫學院入學考試（MCAT），上4年醫學院，獲得醫學博士學位；再參加並通過關國醫師執照考試（United States Medical Licesing Examination，USMLE）；最後申請美國的住院醫師培訓計劃（residency programme），被錄取後先進行3年的全科醫師訓練，再經過5～8年的病理專科訓練，結業後即可應聘病理主治醫師（attending physician），從而獲得簽發病理診斷報告的資格。

美國規範的腫瘤專科多學科團隊合作（MDT）診治模式由腫瘤內科、腫瘤外科、病理科、影像科、放射科、遺傳諮詢科及營養科醫生共同組成。病理科醫生的意見對於診斷具有決定性的作用，直接影響手術和內科治療方案的制定。

一、正確的病理診斷是有效治療的基石

病理診斷直接決定外科醫生的手術方法及範圍和內科醫生的用藥方案，明確病理診斷給臨床醫生正確的指導，為患者爭取更好的預後和更長的生存時間！

二、診斷未明對患者造成的傷害是毀滅性的

未明確的病理診斷讓臨床醫生難以決定最佳治療方案，像上述案例中發生的不幸，相信在國內並不少見，這對於患者的身心以及整個家庭的影響都是毀滅性的！病理醫生1%的錯誤，對於患者是100%的傷害。

三、25%的病理診斷都是錯誤的

據美國一家著名癌症中心統計，他們收到的國際患者病理報告，有25%是錯誤的，因此對於目前治療無效，病情複雜或罕見的癌症患者，強烈建議重新做病理會診，進一步明確診斷！

全球腫瘤醫生網提醒廣大癌症患者，癌症患者初診初治一定要選擇三甲權威腫瘤醫院，以保證診斷和治療方案的正確，避免誤診誤治。而對於癌症病理診斷不明確的患者，罕見腫瘤類型患者，以及治療效果不佳，病情進展的患者，強烈建議進行病理會診。

國內知名的醫院包括北京腫瘤醫院、醫科院腫瘤醫院、協和醫院等著名三甲醫院。經濟情況好的患者可以選擇美國麻省總醫院、MD安德森癌症中心、丹娜法伯癌症中心等著名醫院病理科。

1、全球腫瘤醫生網的醫學專家幫助患者評估是否需要進一步美國頂級病理專家會診，並根據患者所患癌症類型，推薦適合病理會診的醫院。

2、收集病理會診所需資料：

初次診斷需要10~15張未染色組織切片；

已經做過病理診斷，需要原診斷染色切片 10張未染色組織切片 病理報告。

3、將病理會診所需資料寄至美國會診醫院 。

4、 美國病理專家給出會診報告。