大小 脈法

大小者，陰陽之象也。陽盛則脈大，陰盛則脈小，大為陽而小為陰。寸大而尺小者，氣之常也。寸過於大則上熱，尺過於小則下寒。然有大不可以為陽盛，而小不可以為陰盛者。脈法：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相摶，此名為革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精。蓋陽衰土濕，水火不交，火炎而金爍，則關寸浮大；水寒而木郁，則關尺浮大。肺金失其收斂，肝木行其疏泄，此亡血失精，半產漏下之原。庸工以為陰虛，投以滋潤，土敗則命殞。是大不可以為陽盛也。傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者，此為欲解也。蓋邪退而正復則脈微，是小不可以為陰盛也。凡木火泄露則脈大，金水斂藏則脈小。陽泄則上熱而下寒，陽藏則上清而下溫。勞傷虛損之脈，最忌浮大。陽根下斷，浮大無歸，則人死矣。故大則病進，小則病退。小脈未可以扶陽，大脈未可以助陰，當因委而見源，窮其大小所由來也。長短長短者，陰陽之形也。長為陽而短為陰。陽升於木火，故肝脈沉滑而長，心脈浮滑而長；陰降於金水，故肺脈浮澀而短，腎脈沉澀而短也。人莫不病發於陰進，而病癒於陽長，陰進則脈短，陽長則脈長，故長則氣治，而短則氣病。然不宜過長，過長則木旺而金衰矣。木者，中氣之賊，百病之長。以木性發達，而百病之起，多因於木氣之不達，生意盤郁，而克脾胃，是以氣愈郁而脈愈長。木郁則協水以賊土，合火而刑金，故但顯肝脈之長，而不形肺脈之短。金雖克木，而凡人之病，則金能克木者少，而木能侮金者多也。蓋木氣之所以能達者，水土溫而根本暖也。水寒土濕，生意不遂，則木愈郁而氣愈盛，所以肝病則脈長也。緩緊緩緊者，陰陽之情也。緩為陽而緊為陰。緩者，戊土之氣也。脈法：趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。曰：衛氣和，名曰緩，營氣和，名曰遲。曰：寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，遲則陰氣盛。以土居四象之中，具木火之氣而不至於溫熱，含金水之體而不至於寒涼，雍容和暢，是以緩也。緩則熱生。脈法：緩則胃氣實，實則谷消而水化也。《靈樞·五癃津液》：中熱則胃中消谷，腸胃充廓，故胃緩也。然則傷寒陽明之脈，必實大而兼緩也。緊者，寒水之氣也。脈法：假令亡汗若吐，以肺里寒，故令脈緊也。假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也。假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。此內寒之緊也。曰：寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷營。此外寒之緊也。以水為冬氣，冬時寒盛，冰堅地坼，是以緊也。緊則痛生。曰：營衛俱病，骨節煩疼，當發其汗。是外寒之痛也。曰：趺陽脈緊而浮，浮為風，緊為寒，浮為腸滿，緊為腹痛，浮緊相摶，腹鳴而轉，轉即氣動，膈氣乃下。是內寒之痛也。然則傷寒少陰之脈，必微細而兼緊也。蓋陽盛則緩，陰盛則緊，緩則生熱，緊則生寒。寒愈盛，則愈緊，熱愈盛，則愈緩。以陽性發泄而陰性閉藏，發而不藏，所以緩也，藏而不發，所以緊也。石芤石芤者，陰陽之虛也。陽氣不降，則腎脈石，陰氣不升，則心脈芤。石則外虛而內實，芤則外實而內虛。石者，氣虛而不蟄也。陽體虛而陰體實，水中無氣，凝冱而沉結，所以石也。平人氣象論：平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死。平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，闢辟如彈石，曰腎死。蓋坎中之陽，生氣之原也，陽根下斷，陰魄徒存，堅實結硬，生氣全無，是以死也。《老子》：柔弱者，生之徒，堅強者，死之徒，此之謂也。芤者，血虛而不守也。陰體實而陽體虛，火中無血，消減而浮空，所以芤也。脈法：趺陽脈浮而芤，浮者衛氣虛，芤者營氣傷。曰：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相摶，此名為革，芤減相合，則名曰革。後世芤外又有革脈，非是。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。蓋離中之陰，收氣之原也，陰根上斷，陽魂徒存，虛飄空洞，收氣全無，是以病也。血，陰也，而生於陽，陽升則化火，故溫暖和暢而吐陽魂。陽虛血寒，則凝瘀而亡脫，血脫則火泄而寒增，是以失精亡血而脈芤者，不可助陰而泄陽。蓋芤則營陰外脫，而血中之溫氣亦亡也。促結促結者，陰陽之盛也。脈法：脈來緩，時一止復來者，名曰結。脈來數，時一止復來者，名曰促。陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。曰：脈藹藹如車蓋者，名曰陽結也。脈累累如循長竿者，名曰陰結也。陰陽之性，實則虛而虛則實。實而虛者，清空而無障礙，所以不結；虛而實者，壅滿而生阻隔，所以脈結。陽結則藹藹郁動，如車蓋之升沉；陰結則累累不平，如長竿之勁節。以陽性輕清而陰性重濁，故促結之象異焉。驚悸之家，脈多促結，以其陰陽之不濟也。陽旺於木火，陰盛於金水。陽虛而生驚者，木火下虛，陰氣凝澀而不化，是以結也；陰虛而生悸者，金水上虛，陽氣鬱迫而不通，是以促也。脈法：其脈浮而數，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結，此臟腑之結也。蓋孤陽獨陰，燥濕偏盛，寒熱不調，其氣必結。臟腑經絡，本為一氣，藏氣結則脈氣必結，脈氣結則藏氣必結。若夫代止之脈，並無郁阻而中斷，是營衛之敗竭，非促結之謂也。
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