一片止痛藥，全身皮都掉

　　受訪專家/廣東省皮膚病醫院皮膚科主任醫師吳鐵強

　　人免不了生病，但生病後是去看醫生拿葯，還是去藥店自己買葯？相信大多數人都覺得常見病、多發病，去藥店買葯更方便。然而，皮膚科專家卻告誡大家，服藥應該先問醫生，尤其是第一次服用某葯，不然很可能會發生葯疹，嚴重的葯疹也會要人命！

　　一片止痛藥引發的「慘狀」

　　在廣東省皮膚病醫院的層流病房裡，記者見到了這位來自河源紫金縣的葯疹患者，一絲不掛躺在病床上，全身皮膚斑駁不堪，大部分紅彤彤，還有不少滲液。該院皮膚科主任醫師吳鐵強告訴記者，這是一名嚴重的葯疹患者，皮膚成片成片地脫落。這架勢跟燒傷沒啥區別，瘦弱的患者全身直打顫，他跟記者描述「很痛的」。

　　到底是吃了什麼藥引起如此嚴重的後果呢？吳鐵強說，患者就是發燒頭痛，去藥店買了一瓶安乃近（解熱鎮痛的感冒藥），服用了兩片後，第二天胸部就出現了紅疹，漸漸全身都是紅疹，第三天皮膚開始成片脫落。當地醫院見此狀況，趕緊讓其轉到省皮膚病醫院。

　　他稱，葯疹是由於藥物引起的皮膚過敏反應，嚴重時會累及機體的各個系統甚至危及生命。

　　過敏體質最易引發葯疹

　　據統計，葯疹患者約佔醫院皮膚科門診人數的1％－5％。任何藥物均可引起葯疹，這主要是每個人的體質不同，有的人屬於過敏體質，特別容易引起過敏反應。

　　上述案例中，患者只是服用了一種十分常見的止痛藥，大多數人服用是沒有問題的，但是過敏體質的患者服用後卻出現了嚴重的葯疹。吳鐵強說，這是一種大皰表皮鬆解型葯疹，此型葯疹嚴重，如果不積極治療，死亡率很高。另外，臨床上痛風患者常用的別嘌呤片，也會引起部分患者出現剝脫性皮炎、中毒性表皮壞死松解症等。

　　據了解，葯疹有輕有重，輕度的僅有紅斑、瘙癢等皮膚不適癥狀，但是重者可引起全身表皮剝脫或松解壞死、廣泛性黏膜糜爛、全身各系統損害，導致死亡或存活後留下失明等多種後遺症。而且在治療上也只能對症處理，比如抗炎，加強護理預防感染，補充水電解質等。

　　Tips

　　服四類葯前先問醫生

　　據臨床統計，有六大類藥物常常會引起葯疹，像解熱鎮痛葯（治頭痛發燒）、磺胺類葯（抗感染）、中樞鎮靜類葯（安眠鎮靜）、頭孢抗生素類、抗癲癇類、生物製劑，這些藥物引起的葯疹占所有葯疹的3／4左右。

　　患者第一次用一種新葯都應在醫師指導下使用。吳鐵強建議，為了避免發生重型葯疹，有些藥物在用藥之前最好測一測血液中的遺傳標記，如果呈現陽性的話，就應該避免使用。通過這樣的做法，可以降低重型葯疹的發生率。以下四種藥物的遺傳標記物是：

　　（1）阿巴卡韋：滋病治療用藥。查HLA-Bx5701。

　　（2）卡馬西平：治療癲癇病、三叉神經痛等。查HLA-Bx1502。

　　（3）別嘌呤醇：治療痛風用藥。查HLA-Bx5001。

　　（4）硫唑嘌呤：主要治療風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等。查巰嘌呤甲基轉移酶基因型2、3A、3B、3C。