需要了解心血管急救常用藥物，總有派上用場的時候

【藥理作用】

可興奮α、β受體。興奮α-受體，可收縮皮膚、粘膜血管及內臟小血管，使血壓升高；興奮心臟β1-受體，心肌收縮力增強，心率加快，心肌耗氧量增加；興奮β2-受體，松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。

【適應證】

用於過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦局部止血等。

【用法】

1. 過敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或0.9％鹽水稀釋到10ml後緩慢靜注。如療效不佳，可改用2～4mg溶於5％葡萄糖250～500ml中靜滴。

2. 心臟驟停：1mg靜注，每3～5分鐘可加大劑量，遞增（1～5mg），以此重複。

3. 與局麻藥合用：加少量(約1：200000—1：500000)於局麻藥內（＜300μg）。

【不良反應】

面色蒼白，心慌，頭痛，心律失常，停葯後消失，劑量過大使血壓驟升，反覆局部注射易發生局部壞死。

【注意事項】

禁用於高血壓，心臟病，糖尿病，甲亢，洋地黃中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者。

2. 阿托品

【藥理作用】

阻斷M-膽鹼受體，解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經對心臟的抑制作用，興奮呼吸中樞。

【適應證】

竇性心動過緩，房室傳導阻滯，阿斯綜合症，胃腸道，膽絞痛， 散瞳，有機磷農藥中毒。

【用法】

常用量：肌注或靜注0.5～1 mg/次，總量＜2mg/日。有機磷中毒時，1～2 mg（嚴重時可加大5～10倍），每10～20分鐘重複，維持需2～3天。

【注意事項】

禁用於心動過速，青光眼者。

【藥理作用】

低劑量時，促進心肌細胞內K+外流，降低心肌傳導纖維自律性，有抗室性心律失常的作用。

【適應證】

室性心動過速，室性早搏，心室顫動，表面麻醉。

【用法】

靜注1～1.5mg/kg/次（一般50～100mg/次），必要時每5分鐘重複1～2次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中靜滴，速度1～2ml/分，總量＜300mg。

【不良反應】

嗜睡，頭痛，聽力減退，視力模糊，定向障礙，大劑量可引起肌肉抽搐，驚厥，心動過緩，心律失常，低血壓，傳導阻滯。

【藥理作用】

強心藥，加強心肌收縮。

【適應證】

急性心力衰竭，心房顫動，室上性心動過速。

【用法】

口服：飽和量1-1．6mg，分次服，維持量每日0．25—0．5mg。

靜注或肌註：快速飽和量，第1次0.4～0.8mg，以後每2～4小時再給0.2～0.4mg，總量1～1.6mg。

【不良反應】

胃腸道反應，心臟毒性，神經系統癥狀。

【注意事項】

靜注需慢，應注意心率，心律的變化。

【藥理作用】

鬆弛平滑肌，舒張全身靜脈和動脈，對舒張毛細血管後靜脈（容量血管）比小動脈明顯。對冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負荷。

【適應證】

冠心病、心絞痛的治療及預防，降低血壓，治療充血性心衰。

【用法】

用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋後靜滴，開始劑量5μg/min，最好用恆速輸液泵。患者對本葯的個體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應根據個體的血壓、心率和其他血流動力學參數來調整用量。

【不良反應】

常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。

【注意事項】

禁用於有嚴重低血壓及心動過速時的心梗早期及嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高患者。

【藥理作用】

激動交感神經系統腎上腺素受體和位於腎、腸系膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺受體。藥理作用呈劑量依賴性。

【適應證】

1. 心肌梗死、創傷、內毒素敗血症、心臟手術、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征。

2. 補充血容量後休克仍不能糾正者，尤其少尿及周圍血管阻力正常或較低的休克，也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。

【用法】

常用劑量 2- 20 g/kg /min 。劑量>10- 20 g/kg /min，增加內臟血管收縮力，如需20μg/Kg/分以上才能維持血壓，應加用腎上腺素。

【注意事項】

本品強調個體用藥差異，用藥前注意補足血容量，禁止與鹼性藥物合用。靜注防止漏出血管。禁用於心動過速者。

【藥理作用】

影響鈉、鉀、鈣通道，並阻斷α和β腎上腺素能特性。

【適應證】

1. CPR。

2. 室顫或無脈性室速的搶救。

3. 持續性室速。

【用法】

口服，每次200mg，每日3次，1周後可改為200mg，每日1～2次。老年人用量可酌減。

【注意事項】

嚴重竇房結功能異常者，Ⅱ或Ⅲ度房室傳導阻滯，雙束支傳導阻滯(除非已有起搏器)，心動過緩引起暈厥者，各種原因引起瀰漫性肺間質纖維化者禁用。對碘過敏者對本品可能過敏。

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