辛松峰談糖尿病——你可以活得更輕鬆

【個人簡介】　　辛松峰，曾畢業於北京中醫學院（現北京中醫藥大學），醫學碩士學位。1991年赴日本留學深造，先後在日本愛知醫科大學做大學院研究生、外國人研究員等，並被IOND 大學授為醫學博士，現為名古屋有限公司國際中醫綜合研究所所長。其在國內外執業範圍為中醫內科、婦科、兒科、腫瘤科、皮膚科、內分泌科和血液科等，特別是對治療腫瘤、皮膚病、糖障（糖尿病）等疑難雜症有很深的造詣和專長，是我市外國專家局引進的海外高層人才。給糖尿病正確命名　　兩千年前的中醫經典著作《黃帝內經》上已經提到過糖尿病，起名叫消渴。這個病名是從癥狀上來的，因為它的主要癥狀是消瘦、口渴，所以定名為消渴。　　後來英國人發現，尿液是甜的，他們從現象上推斷這種病人的癥狀，既然尿糖，就命名糖尿病，這麼一直叫了幾百年。　　後來糖尿病人越來越多，世界化了，不管發達國家還是發展國家，都叫它富貴病。因為營養過剩才得這種病，這是從社會學上說；還有從年齡層上稱作成人病或者老年病，年齡大了容易得這種病，小孩得這種病的比較少。無論是從社會學還是從年齡上來說，都沒有揭示病的實質。　　在日本，這種病被叫生活習慣病，認為這個病是由於患者生活習慣不良引起的，因為醫生治不了了，乾脆就讓患者自己去治。這個命名有很大錯誤，病人畢竟不是醫生，自己去治太盲目，這樣的話很不容易把這個病治好。其實，富貴的人不一定都得這個病，老年人也不一定都得這個病，過去的消渴也不是只有消瘦和饑渴的問題，很多的其他癥狀，比如疲乏等，都包括不進來，所以這個病名在逐漸演化。　　辛松峰提出要從實質上去給這個病命名，將其命名為糖代謝障礙。糖尿病在上世紀四十年代時，醫學書上將其列到新陳代謝這章里，它屬於一個新陳代謝問題。病因是糖代謝出了問題，不是尿的問題，不是應酬的問題，也不是錢多富貴的問題，實際上它的本質是糖代謝障礙。簡稱糖障，短小精悍，易於記憶。　　為什麼這麼重視病的名字？辛松峰解釋說，這是為了提高人們的意識。正確的命名能正確地解釋這個病的性質、特點、癥狀，還能指導它的治療。　　目前90%左右的患者是2型的，叫非胰島素依存型糖尿病。名字叫非胰島素依存型，但是事實上一旦打上胰島素就沒個停，就依賴胰島素了。為什麼表裡不一？實際就是叫病名問題，把他改成糖代謝障礙，這個問題就很容易解決了。終生帶病是因用藥錯誤　　很多人都說糖尿病是終生帶病，還有的說是不死的癌症，癌症就是癌症，糖障就是糖障，這種話對患者的心理來說，是非常消極、惡劣的影響。患者能不能走出這種疾病來，理論誘導是非常重要的。　　「終生帶病」的原因是選藥用葯錯誤。　　一是口服或者是注射胰島素的葯，由短效的換成長效的，這是錯的。因為血糖變化是根據三餐走的，一頓飯以後馬上出現高峰期，你打一次，那兩次怎麼辦。三個高峰期你丟掉一個，病能不發展嗎？換成長效以後會加速發展惡化，出現腳麻、視網膜變性等糖尿病性衍症。長效的，容易造成糖無管制狀態。正確的做法是打三次，口服也是。從今天開始先去換藥，如果想走出來，就換成跟著三餐走的葯，三次服藥，不要做長效的。　　二是錯誤地固定用藥。有低血糖經驗的人，出現低血糖以後怎麼樣去處理？醫生告訴他，一定要帶著糖，補糖。這種行為是錯的，出現低血糖是你生命當中的轉機，也可以說是重要標誌物，它的重要性是提醒你用藥過量了。用藥過量就要減葯。患者可以跟主治醫師商量，口服也好，打胰島素也好，隨時根據身體狀況調節用量。調節用藥是正確的，固定用量是錯誤的。走出控糖誤區，健康飲食　　現在有種說法，控制飲食就不準吃帶糖食品，要低糖或無糖的食品，比如喝無糖牛奶。實際上乳製品、豆製品、脂質品在人體內是互相轉化的，蛋白質可轉化成糖，表面上沒吃糖，實際上將蛋白質轉化成了糖。辛松峰主張，糖尿病人控制飲食不在於吃糖或不吃糖，而在於量。他有位病人，打了二十年胰島素，現在不用了。原來半夜兩點多發熱，有低血糖癥狀，需人陪伴照顧，現在沒有低血糖癥狀了，能睡熟覺了。　　辛松峰總結了幾句四字訣，指導糖尿病人日常的自我護理。　　三餐嚴守。他主張三餐制，早中晚三餐嚴格守時、守量。主要是守時，守時自然能找到量的平衡點，就能守住量。三餐守時要堅守標準，偶爾違反無妨，人自身會自我調節。三餐嚴守但不戒糖，保持人體自身生存所需的基本能量。　　零食嚴控。嚴格控制，禁止吃零食，不要將零食當正餐。有人提出少吃多餐，那是對胃切除的人，糖尿病人不必如此，水果照常吃，糖不是害人精，方法錯了才是害人精。　　餐前測糖。這是最關鍵的。好多人根本不測血糖，醫生讓打多少就打多少，這就是誤區。大夫不給你說清楚，你自己也不明白。通常餐前測糖是最準確的，餐後測糖、空腹測糖在治療學上都不科學。餐前，就是吃飯前，最多幾分鐘，就餐前最近的時間點。測糖作好記錄，準確到日、時、分，周末小結，月末點評。剛開始的時候可能三餐前測，等大體有數了，就可以一餐前測，可以是早餐、晚餐前都可以。　　餐前測糖的作用是根據這個情況要以糖進餐、以糖進葯。血糖數值高，比如說十二點幾，則要適量減餐，要堅持「減一口」原則，而不是完全停止進餐，否則會造成混亂。血糖數值低，則要適量減葯。「糖高減餐，糖低減葯」。需要注意的是，按照以糖進餐原則，需要減餐的時候是稍微減一點，不是完全停止進餐；按照以糖進葯原則，只要測量的時候出現糖值偏低的情況，就要減葯。糖低就是因為用藥過量，因此要及時調節用量。　　還有十分重要的一點是要保持血糖的穩定。平時要注意保持血糖的平穩性，讓其「軟著陸」，保持平穩下降，不能突然下降，避免讓血糖忽高忽低。　　中藥隨餐吃。只要需要進口的，就在三餐時完成。在吃飯上，辛松峰建議先喝湯再吃菜再吃主食，湯是熬的湯而不是水，菜是熟菜不是生菜，主食可以是饅頭或米飯等。因為植物纖維佔地方不佔能量，先吃菜可把肚子填滿，再吃主食。蔬菜最好是熟菜，老年人吃熟菜便於消化。

糖尿病人日常按摩穴位三個穴位神闕穴：即肚臍；中脘穴，神闕穴上四寸（四指併攏為三寸，再加食指前兩節長度）；大橫穴，神闕穴下四寸。按壓動作兩手拇指重疊，隨呼吸按，呼時按下，吸時抬起，每個穴位重複三次。次序為神闕、中脘、大橫。作用調節胰島素分泌，自然刺激，調節水液代謝，非藥物調節。