【黃帝內經素問集注77】在線收聽

按此節分別大絡與經脈。各走其道。不相交通。然為病皆左注右而右注左。俱宜繆刺者也。故以巨刺之法。少分別之。故曰絡病者。其痛與經脈繆處。故命曰繆刺。再按靈樞經有經脈篇。論臟腑之十二經脈者也。有經別篇。即巨刺之經也。有十五大絡。即繆刺之絡也。在十二經脈。則曰盛則瀉之。虛則補之。熱則疾之。寒則留之。陷下則灸之。不盛不虛。以經取之。在十五大絡。十二經別。未論其繆刺巨刺之法。故補論於諸刺篇之後。名曰繆刺論。當知靈素二經。皆黃帝之典墳。而素問多有補靈樞之未盡者。聖人救世之婆心也。愚謂血氣之生始。經脈之貫通。乃醫學之根本。學人當合參靈樞。細心體會。不可以其刺而忽之。張兆璜曰：上古之法。首重針砭。次齊葯食。故有譏丹溪為一代名流。不按針刺。針刺之道。醫者不可不知。） 帝曰：願聞繆刺奈何？取之何如？ 岐伯曰：邪客於足少陰之絡。令人卒心痛。暴脹胸脅支滿。無積者。刺然骨之前出血。如食頃而已。不已左取右。右取左。病新發者。取五日已。（足少陰之絡。名曰大鐘。當踝後繞跟。別走太陽。其別者。並經上走於心包下。外貫腰脊。故邪客之。令人卒心痛。暴脹。胸脅支滿。無積者。無盛血之結也。當刺然骨之前出血。如食頃而已。不已當繆取之。新病者。刺五日病已。） 邪客於手少陽之絡。令人喉痹。舌卷口乾。心煩。臂外廉痛。手不及頭。刺手中指次指爪甲上。去端如韭葉。各一 。壯者立已。老者有頃已。左取右。右取左。此新病。數日已。（手少陽之別。名曰外關。去腕二寸。外繞臂。注胸中。合心主。夫手少陽乃三焦相火主氣。注胸中而合。於心主包絡。故邪客之。令人喉痹舌卷。口乾心煩。脈循臂。故痛不能舉也。當刺中指心包絡之中沖。次指手少陽之關沖。去爪甲如韭葉許。各一 。壯者之氣盛。故立已。老者之氣衰。故有頃。此言手少陽三焦之主氣也。如不已者。乃左注右而右注左。當繆刺之。此為新病。當數日已。蓋言邪始客於皮毛孫絡。而流溢於大絡者。非久病也。按靈樞經脈篇雲。六經絡。手陽明少陽之大絡。起於五指間。上合肘中。飲酒者。衛氣先行皮膚。先充絡脈。絡脈先盛。故衛氣已平。營氣乃滿。而經脈大盛。是胃氣之行於經隧者。佈於四末。行於皮膚。而諸井穴。乃經氣之所出。故皆取刺其井焉。） 邪客於足厥陰之絡。令人卒疝暴痛。刺足大指爪甲上與肉交者各一 。男子立已。女子有頃已。左取右。右取左。（足厥陰之絡。名曰蠡溝。去內踝五寸。別走少陽。其別者。經莖上睪。結於莖。故邪客之。令人卒疝暴痛。以其絡上睪丸而結於陰莖也。當取足大指之大敦。在爪甲上與肉相交之處。左右各一 。男子之血盛。故立已。女子之生。不足於血。故有頃。此言厥陰肝經之主血也。如不已。再繆取之。） 邪客於足太陽之絡。令人頭項肩痛。刺足小指爪甲上與肉交者各一 。立已。不已刺外踝下三 。左取右。右取左。如食頃已。（足太陽之絡。名曰飛揚。去踝七寸。別走少陰。足太陽為諸陽主氣。其氣上升於頭項。故邪客於絡。而致頭項肩痛也。當取足小指之至陰穴。左右各一 。如不已。取外踝下之絡脈三 。以繆刺之。） 邪客於手陽明之絡。令人氣滿胸中喘息。而支 胸中熱。刺手大指次指爪甲上。去端如韭葉。各一 。左取右。右取左。如食頃已。（手陽明之絡。名曰偏歷。去腕三寸。別入太陰。故邪客之。令人氣滿胸中喘息。及支 胸熱。蓋手太陰主氣。以司呼吸。而脈循於胸中也。故當取手大指之少商。次指之商陽。各一 。左取右。右取左。如食頃。其病即已。） 邪客於臂掌之間。不可得屈。刺其踝後。先以指按之。痛乃刺之。以月生死為數。月生一日一 。二日二 。十五日十五 。十六日十四 。（臂掌之間。手厥陰之絡也。厥陰之絡。名曰內關。去腕二寸。出於兩筋之間。循經以上。繫於心包絡。故當刺其腕踝之後。循臂而上。按其痛處乃刺之。以月生死為數。蓋手厥陰心主主血脈。是謂得時而調之也。月晦初生曰朔。故一日為月生。） 邪客於足陽蹺之脈。令人目痛。從內 始。刺外踝之下半寸所。各二 。左刺右。右刺左。如行十里頃而已。（此言陽蹺之脈。亦左右互交。會於睛明。所當繆刺者也。陽蹺者。足太陽之別。起於足外踝下太陽之申脈穴。當踝後繞跟。以仆參為本。上外踝三寸。以跗陽為 。循股脅。上肩 。上人迎。挾口吻。至目內 。會於足太陽之睛明穴。故邪客之。令人目痛。從內 始也。當刺外踝下之仆參申脈。左右各二。如痛在左目者取之右。痛在右目者取之左。蓋蹺脈挾口吻。左右互交。而上於目內 也。按靈樞寒熱篇曰：足太陽有通項入於腦者。正屬目本。名曰眼系。乃別陰蹺陽蹺。陰陽相交。陽入陰。陰入陽。交於目銳 。是陰蹺陽蹺。左右交轉於面。故病在上者。當繆取之下也。） 人有所墮墜。惡血留內。腹中脹滿。不得前後。先飲利葯。此上傷厥陰之脈。下傷少陰之絡。刺足內踝之下。然谷之前。血脈出血。刺足跗上動脈。不已。刺三毛上各一 。見血立已。左刺右。右刺左。善悲驚不樂。刺如右方。（此言墮傷者。亦當用繆刺之法也。惡血留內。則氣脈不通。是以腹中滿脹。肝主疏泄。腎開竅於二陰。故不得前後也。先服利葯。以去惡血。所謂先治其標也。夫墮墜者。有傷筋骨。筋即為肝。骨即為腎。是以上傷厥陰之脈。下傷少陰之絡。當刺足內踝下厥陰之中封。然谷前少陰之絡脈。血脈出血。以調其經。再刺足跗上陽明之動脈。以消腹脹。如不已。再刺三毛上肝經之大敦。蓋墮墜者。傷筋骨與血。肝主筋而主血也。如悲驚不樂者。亦刺如前法。蓋墮傷血脈筋骨。傷五臟外合之有形。悲驚不樂。傷五臟內藏之神志。皆當以針調之。張兆璜曰：神有餘不足。志有餘不足。皆調之於經。蓋言用針之神妙。非則調之於有形也。） 邪客於手陽明之絡。令人耳聾時不聞音。刺手大指次指爪甲上。去端如韭葉。各一 。立聞。不已。刺中指爪甲上與肉交者。立聞。其不時聞者。不可刺也。耳中生風者。亦刺之如此數。左刺右。右刺左。（手陽明之絡。其別者入耳。合於宗脈。故邪客之。令人耳聾。時不聞音。謂有時聞而有時不聞也。蓋邪客於絡。絡脈閉塞。則有時而不聞。脈氣有時而通。則有時而聞矣。亦當取手太陰之少商。手陽明之商陽。蓋耳者。宗脈之所聚也。宗脈出於陽明。而合於手太陰。故刺之立聞。如不已。刺中指心主之中沖。蓋十二經脈。三百六十五絡。皆上於面而走空竅。心主脈而開竅於耳也。其不時有聞者。乃內傷之聾證。非邪客於絡。不可刺也。耳中生風者。耳鳴之如風生也。此邪在於絡。從外竅而欲出。故刺之亦如此數。） 凡痹往來行無常處者。在分肉間。痛而刺之。以月生死為數。用針者。隨氣盛衰。以為 數。針過其日數則脫氣。不及日數則氣不瀉。左刺右。右刺左。病已止。不已。復刺之如法。月生一日一 。二日二 。漸多之。十五日十五 。十六日十四 。漸少之。（此言邪痹於肌腠之氣分者。亦當以繆取也。凡痹往來行無常處者。邪隨氣轉。謂之行痹。故當於分肉間。隨其痛處而取之。夫月始生。則血氣始精。衛氣始行。月郭滿。則血氣實。肌肉堅。月郭空。則肌肉減。經絡虛。衛氣去。形獨居。是以邪客於手厥陰心主之血分。客於肌腠分肉之衛分。皆當以月生死盈虧而加減之。） 邪客於足陽明之經令人鼽衄。上齒寒。刺足中指次指爪甲上。與肉交者各一 。左刺右。右刺左。（此言經脈之有互交者。亦當以繆取也。經、謂陽明之經脈也。足陽明之脈。起於鼻交 中。上入齒中。環繞唇下。左右相交於承漿。故邪客陽明之經而令人鼽衄上齒寒者。亦當以繆刺也。足陽明之脈。下入中指外間。其支者。別跗上。入大指間出其端。故當取中指間之內庭。大指次指間之厲兌。各一。而繆刺之。此言臟腑之經脈。如左右互交而為病於相交之上者。亦當左取右而右取左也。） 邪客於足少陽之絡。令人脅痛不得息。咳而汗出。刺足小指次指爪甲上。與肉交者各一 。不得息立已。汗出立止。咳者溫衣飲食。一日已。左刺右。右刺左。病立已。不已。復刺如法。（足少陽之絡。名曰光明。去踝五寸。別走厥陰。下絡足跗。一呼一吸曰息。肺所司也。足少陽厥陰之脈。並循於脅。厥陰之脈。上主肺。循喉嚨。邪客於少陽之絡。令人脅痛不得息者。陽邪而走於陰。絡病而及於脈。蓋陰陽經脈之相通也。足少陽所生病者汗出。上逆於肺則咳也。當刺足小指次指之竅陰穴。蓋此穴在四指五指之間。故各刺一 。其不得息。汗出立已。咳者。邪干肺也。故宜溫衣。及溫暖飲食。若形寒飲冷。是為重傷矣。） 邪客於足少陰之絡。令人嗌痛。不可內食。無故善怒。氣上走賁上。刺足下中央之脈各三 。凡六刺。立已。左刺右。右刺左。嗌中腫。不能內。唾時不能出唾者。刺然骨之前。出血立已。左刺右。右刺左。（內葉訥賁音奔。此邪客於絡而並於經者。亦當以繆取也。足少陰之絡。其別者。並經上走於心包下。其經脈貫肝膈。循喉嚨。其支者。從肺出絡心。注胸中。邪客於絡而併入於經。迫其心火上炎。故令人嗌痛。不可內食。上逆於肝膈。則無故善怒也。賁者。胃之賁門。腎氣上通於胃。故氣上走賁上。宜刺足下中央之湧泉。左右各三 。凡六刺。立已。如甚至嗌中腫而唾亦不能出內者。此君相之火併熾也。當刺然谷前之絡脈。出血立已。此邪客於絡而並於經。經脈上絡於心。絡脈上走於心包下。先見經證。故先刺經脈之湧泉。後並見絡證。故復刺然谷前之絡脈。蓋大絡乃經脈之別。血氣之相通者也。） 邪客於足太陰之絡。令人腰痛。引少腹控 。不可以仰息。刺腰尻之解。兩胂之上。是腰俞。以月死生為 數。髮針立已。左刺右。右刺左。（足太陰之別。名曰公孫。去本節之後一寸。別走陽明。其別者。入絡腸胃。王冰曰：足太陰之絡。從髀合陽明。上貫尻骨中。與厥陰少陽。結於下 。而循尻骨。內入腹。故邪客之。令人腰痛。引少腹控肋 也。絡循於腹。故不可以仰息。腰尻骨間曰解。挾脊之肉曰胂。腰尻之解。兩胂之上。是腰俞也。以日生死為 數。髮針立已。蓋脾主肌肉。肌腠之間。乃衛氣之出入。故以月為 數。）
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