壓痛點推拿

07-12

一、壓痛點（tenderpoint）-

1、特定部位的壓痛點在人體某個疼痛部位的出現，不是孤立的一個壓痛點，而 -

是由不少具有規律的一群壓痛點。-

2、一群壓痛點由點成「線」、由線成「面」，由面成「體」，在人體某個疼痛 -

部位構成一個立體致痛區域——軟組織損害性病變區。 -

3、壓痛點的解剖特點：在軟組織（特別是骨骼肌、筋腱）骨骼附著處。 -

4、壓痛點病理特點：存在無菌性炎症病變。 -

5、壓痛點同激痛點（區）的區別：壓痛點在肌肉筋膜等起止點的骨骼附著處， -

激痛點在神經肌肉的運動點上。-

6、人體疼痛部位出現的壓痛點應有原發和繼發之區分。原發性痛點散發出來的-

疼痛會波及病變區周圍的正常軟組織，形成一疼痛反應區，出現與主訴痛不相上下-

的早期反應痛。-

7、在治療中不區分原發性還是繼發性壓痛點，錯誤地把疼痛反應區作為主治目 -

標而忽視了軟組織病變區，本未倒置的治式，必然會使治療失敗。 -

8、原發性疼痛引出的原發性疼痛可在軀幹對側或沿肢體某側遠離原發性壓痛點 -

的一個或幾個部位形成了疼痛傳導區。 -

例如：肩胛骨背面軟組織損害時，其中的岡下肌、大圓肌和小圓肌骨骼附著處的-

原發性疼痛可傳導至前胸部或傳導至肩關節前、外、後三個方向，最多見的是沿上-

肢的背側直達手指，常在肱骨三角肌附著處周圍或肱骨外上髁部形成一疼痛傳導-

區。-

腰骶部軟組織損害時，其中腰3——骶4部骶棘肌、多裂肌和旋椎肌骨骼附著處 -

的原發性疼痛可向前傳導至下腹部形成一疼痛傳導區；最多見的是沿臀部、大腿外-

後側、小腿外側直至足趾，常在下肢外側、腓骨小頭部或外側形成一疼痛傳導區。-

9、晚期病例，當軟組織病變區的原發性疼痛經久未愈，會致使疼痛反應區或疼 -

痛傳導區中受累軟組織骨骼附著處出現繼發性無菌性炎症病變，就形成了繼發性壓-

痛點，此時單獨針對軟組織病變區的原發性壓痛點進行治療是無濟於事的。只有-

先針對遠原發性壓痛點，以後再針對繼發性壓痛點一併進行治療，才能達到痊癒的-

目的。-

二、傳導痛-

1、「牽涉痛」的發病機制建立在椎管內神經根的機械性壓迫致痛學說基礎上。-

2、「傳導痛」的發病機制卻建立在椎管內外軟組織的無菌性炎症致痛學說基礎-

上。-

3、梨狀肌處於臀部的深部，當一般的急性損傷的外力或慢性勞損的牽拉性刺激-

作用於臀部時，首當其衝的是局部皮膚、淺層的皮下組織和臀肌，而深層的梨狀肌-

受影響最小，多不易受累。針刺驗證明確了常見的梨狀肌與坐骨神經乾的粘連屬繼-

發性病理改變；隨著原發性疼痛的治癒，繼發性病理變化也可逐漸自行消失。 -

4、古人的理論建立在經絡學說的基礎上，軟組織外科學的理論建立在對應補償 -

調節和系列補償調節兩種學說的基礎上的。 -

5、壓痛點檢查是軟組織外科學最為重要的基本功，必須完全認識壓痛點的性 -

質、分布部位及其傳導循行規律，全面掌握和正確使用壓痛點的檢查方法，在臨床-

實踐中不斷提高認識，敢於創新。-

三、檢查-

1、滑動按壓——用拇指末端符合末節指骨頂端的某一著力點，在壓痛點上適度 -

壓緊，並作小幅度的左右或上下快速度的滑動。 -

2、檢查者在壓痛點上滑動按壓時，第一指掌關節、腕關節和肘關節均應一起制 -

動，使上肢成為一曲或伸直絲毫不動的槓桿，當檢查者探索壓痛點並在其上滑動按-

壓時，只能利用肩關節的活動起作用，而不能利用指間關節、指掌關節、腕關節或-

肘關節的活動。-

3、檢查壓痛點的關鍵在於准。即選准壓痛點、壓准壓痛點。在準的基礎上，無 -

須化大力氣，可以引齣劇痛反應。病人覺得有幾十斤重的壓力施加於壓痛點上，難-

以忍受時，說明操作者的准起的作用。 -

4、應該指出：頭頸、軀幹前部和四肢的原發性軟組織損害是比較少見的，它們 -

的酸、脹、重、麻、痛及其多種不適徵象多屬軀幹後部軟組織損害向外周傳導的繼-

發徵象或由此而形成的繼發性軟組織損害的局部徵象。 -

5、臨床上缺乏主訴的疼痛，這類壓痛點稱潛性壓痛點；受體內的內部因素和外-

界因素的刺激而誘發的，可使潛性壓痛點出現主訴疼痛者，這類壓痛點稱顯性壓-

痛點。1、肌緊張=肌肉緊張力　　 -

肌痙攣-

肌攣縮-

2、祖國醫學：「痛則不通」，不通則痛「。 -

　　軟組織外科學：「痛則不松，不松則痛」；「因痛增痙（攣），因痙（攣）增痛」；「去痛致-

松，以松治痛」。-

3、穴位、經絡-

　激痛點-

壓痛點-

4、經筋病候的治療：-

「以痛為腧」，「治以燔針劫刺，以知為腧」。 -

5、對應補償調節和系列補償調節。-

6、機械性壓迫致痛學說=「骨性說」；-

　軟組織無菌性炎症致痛學說=「軟性說」。-

7、「上病下治」、下病上治」；「前病後治、後病前治」； -

「左病右治「、右病左治」。-

8、腰椎管內外軟組織損害的鑒別：腰脊柱「三種試驗「檢查。 -

9、頸椎管內外軟組織損害的鑒別：頸脊柱「六種活動功能結合壓痛點強刺激推拿」檢查。-

10、「脊柱相關疾病」-

軟組織損害相關徵象。 -

11、椎管外軟組織損害預示性療效測定。-

12、鎮痛——對症的、治標的、短時的、姑息性的； -

治痛——對因的、治本的、積極的、徹底性的。 -

13、軟組織勞損=軟組織損害。-

14、原發因素：急性損傷後遺，慢性勞損形成，未知因素。-

15、辨證施治-

15-1、早期繼發因素：反射性（保護性）肌痙攣——壓痛點強刺激推拿療法。 -

15-2、晚期繼發因素：肌攣縮的初期——密集性壓痛點銀質針針刺療法。 -

-15-3、晚期繼發因素：肌攣縮的後期——定型的椎管外或椎管內外軟組織松解手術、定型的四

肢各個關節外軟組織松解手術。 -

16、手術松解的內容：切痕、切開、切斷、分離、剝離、遊離。 -

17、「科研與臨床相結合，以尊重實踐為主」的創新科研方針。 -