揭秘皇室臨終「病案」：乾隆善終

在宮中，一旦皇帝罹患重症，太醫們一般會以其診視療病的紀錄，成為了皇帝「最後時刻」的見證人，清朝最高壽的乾隆皇帝88歲善終，光緒皇帝則久病纏身英年早逝，甚至醫案紀錄也曾缺失。近日，《紫禁城》雜誌七月號刊登了趙陽的《皇室病案中的「宮闈秘事」》，為我們解讀了清朝三位皇帝和幾位皇室成員的臨終診斷紀錄。

皇室病案中的「宮闈秘事」

從臨終脈案看清帝的死因

在宮中，再沒有比皇帝罹患重症會令御醫們驚惶失措的了。但他們又必須面對遲早要發生的沉重病勢甚至死亡，用盡全部智慧做最後的挽救，一旦最後失敗，他們很可能落入不知何去何從的境地。他們也以其診視療病的記錄，成為了皇帝「最後時刻」的見證人。

乾隆的臨終醫案是從乾隆六十三年十二月開始的(為了在位時間不超過祖父，乾隆帝讓皇位給嘉慶帝。但皇宮內依然用「乾隆」紀年)，當時他已是太上皇，有88歲高齡。在他最後的一個月中，身體並無大病。御醫沙惟一、錢景診脈的結果顯示，皇上脈象安和，只是心氣不足，身體發軟，夜間少寐，開的藥方如參脈飲、燈心竹葉湯、養陰育神湯、鎮陰育神湯、參蓮飲等等，這些都是幫助年邁的乾隆帝進補氣血的調理湯藥，這些補劑雖然有一定的作用，但是對於年老氣虛的皇上來說，絕不是起死回生之術，不過乾隆如此高壽，也算是善終了。

嘉慶是乾隆第十五子，在位25年，公元1820年去世，終年61歲，他的死因從醫案上看，源於一次暑熱風寒。當時嘉慶雖然已年過六十，身體卻相當健碩，在軍機處的上諭檔案中，也有他登山跋涉，從不知疲倦的記述。嘉慶帝是在去避暑山莊的路上偶感暑熱，到了避暑山莊後又有點著涼，加上顛簸勞累，身體狀態不佳，勤勉的嘉慶帝卻還不以為然，繼續帶病批閱奏章，終於積勞成疾，而且這一病竟然在不到一周就駕崩了，實是令人惋惜。當時隨行的郝進喜、商景霨、李澍名、蘇鈺等都參與了嘉慶的救治，他們先是用藿香正氣丸以及一些清鮮代茶飲、導赤代茶飲等調理嘉慶的濕熱，雖然解了表面的熱，但是風寒傷到元氣，嘉慶的虛火更盛，咽喉疼痛難忍，還產生氣喘，御醫們的參脈定喘湯最終也沒能救活嘉慶。

現有的清宮醫案記錄中，要數光緒帝的病案記錄最多、最全。他在位33年，這期間的病案記錄有千餘數個之多。值得注意的是，在戊戌變法前的20年，病案記錄並不多，有76次，但是變法失敗後被囚灜台的十年中，記錄竟然達到了九百多次。這樣算一下，每年要讓御醫診視90多次，差不多月月都看病。尤其在光緒三十四年，他死前的一年中，僅從3月到7月，210天的時間，記錄就有260次，給他診治過的御醫就有30多人，其中陳秉鈞是診療最多的一個，給光緒看過100多次病。

光緒的病，從病案上看，御醫們多強調脈沉弦數者，主要的癥候是肝臟鬱熱、肝旺脾弱、心腎兩虧等。光緒自感飲食沒有胃口，經常有耳鳴現象。御醫們認為是他天生體弱造成的，治療上都按照這些癥狀處方，不過並沒有明顯效果。

在對光緒帝的治療過程中，有些人物和事件特別值得關注。

法國駐京使館的醫官多德福在光緒被囚禁27天後，進宮給光緒診治，他根據光緒自述的病情給光緒做了化驗，最後認為光緒之病叫做「腰火長症」，即腎炎。多德福認為應避免腎功能過度勞累，並建議服食人乳或牛乳，建議用外洋地黃末，或者用拔火罐。不過，當時光緒身邊的御醫並沒有採納多德福的意見，還是用傳統的中醫辦法治療。經過一年多的治療，光緒的身體似乎有了起色。在光緒27年～33年7月前，竟然沒有醫案記錄，不過這到底是因為病癒還是緣於資料丟失，現在很難下判斷。

從光緒33年(1907年)7月開始，我們又看到一名新御醫出現在給光緒治病的行列中，他就是力鈞，並在7月到8月間成為給光緒看病的唯一御醫，共計診病23次。力鈞是個中西醫結合的醫家，他在論述病理時運用了西醫解剖學的知識，光緒能讓一人診治一個多月，恐怕也是看重了他匯通中西的治病特長，可惜仍是不見效。因此，又改由力鈞與陳秉鈞、曹元恆等傳統中醫共同進行診療，但皇帝的病勢卻是逐漸加重了。

也許是光緒帝久病成醫，對御醫的藥方倒也瞭然，他訓斥御醫們道：「我的頭暈癥狀一直都不能完全治好，經常複發，所以你們一直給我吃藥，各種溫熱補瀉的丸散湯膏等方劑七七八八地開了這麼多，可也都什麼效果，現在還生出許多其他病症。我看都是因為亂服藥造成的」。他還直接指責為他看病最多的御醫陳秉鈞說，每次用的葯都不是很對症，診脈的時候也是例行公事的樣子，這樣怎麼能仔細推敲病情，不過是敷衍了事而已。還號稱是名醫，怎麼能這麼草率呢？陳秉鈞被點名斥責之後，光緒半個月都不讓他給自己看病。其實御醫給皇上看病哪敢有半點不精心，只是光緒病情總不好轉，只好沖御醫們發脾氣。

在光緒臨終前的4個月中，各地舉薦的名醫也進宮與其他御醫一起參加診治，其中包括杜鍾駿、張彭年、周景濤等。但是光緒的病症實在太多太雜，在最後的一個多月，光緒腰痛極其嚴重，他自認為是服藥過多，越服藥就越感覺病重，並且告訴御醫應在開方時明確告知是否有療效，不能以葯試病。其實，御醫們心裡明白皇帝已經病入膏肓，不僅絕不敢說出，甚至還在病案中加以隱瞞。杜鍾駿在《德宗請脈記》中記述了參與搶救光緒的事情，在記述每日診療病簿時，自認為「予於案中有實實虛虛，恐有猝脫之語。」他預見到光緒之病危在旦夕，但內務大臣們認為這樣會嚇到皇上，不允許他照實記述。杜鍾駿只好在當天醫案中刪去了「此病不出四日，必出危險」的字樣。

杜鍾駿的預測果然正確，沒過兩天，光緒忽然昏厥，召來杜鍾駿及周景濤、施煥來診脈，他們診過之後，實告內務大臣說，今晚必不能過，不用再開方了。可是大臣還要他們照開方，說怎麼寫都行，於是幾位御醫只好寫皇上危在眉睫，擬生脈散，不過葯還沒進上，光緒已經駕崩了。

光緒死後第三天，御醫們的災難就開始了，朝廷下了兩道詔書，第一道先處罰各省所薦進宮的御醫，陳秉鈞、周景濤、杜鍾駿、曹元恆等都在名單之中，均被降級留任。第二道就是處罰太醫院院使張仲元、御醫全順、醫士忠勛等人，也是革職帶罪效力。

后妃醫案中的紅顏遺事

晚清的隆裕皇后和珍妃都可算是清史上很有說頭的後與妃。在光緒帝短短三十多歲的生命中，僅有一後兩妃，比起其他各代皇帝的三宮六院真是有些可憐。隆裕是慈禧的侄女，這門親事也是慈禧親自操辦的，而珍妃也是慈禧親選入宮的，起初亦受慈禧認可。不過，也許是光緒心中一直暗藏著對慈禧的反叛，抑或隆裕和珍妃無論在容貌還是才幹方面確實差距太大，總之，光緒一直對珍妃寵愛有加，對隆裕冷淡非常。

翻檢病案可以發現，這些深宮中的女人雖然錦衣玉食，卻過著壓抑的生活，遭受了各種病症的折磨。

隆裕皇后比光緒年長三歲，而且活到了民國。在慈禧死後，她立宣統即位，也做了皇太后。隆裕的醫案在記載中有上百條，給她看病的御醫主要有庄守和、張仲元、佟文斌、忠勛、全順、周鳴鳳、李崇光，其中庄守和是太醫院院判、張仲元是接庄守和的班，成為最後一任的太醫院院判，李崇光是太醫院左院判。在他們的診斷病歷中可發現，隆裕的病基本是宮中常見的病症，由於心情抑鬱，脾胃不和，肝氣鬱積，她身體非常虛弱，病程也較長。

光緒32年4月，隆裕曾因脾胃積蓄濕熱，外感風涼，導致頭暈身疼，腹部墜痛並且腹瀉。庄守和前後花了近兩周時間才調理好，庄守和在治療上也採用了比較特殊的治痢疾手法，先解表清化濕滯飲來疏散邪表，等到外表癥狀解除後，再用調胃化滯飲等清腸消炎。隆裕經常的病症也多是暑熱感冒、腰疼、氣虛、咳嗽、心悸、頭痛、胃部不適等。在醫案中，還記載了隆裕皇后的幾個漱口方和刷牙散，這也是清宮常用的刷牙方。御醫給隆裕經常開的保健品有皇太后清胃代茶飲、養陰潤躁膏、皇太后和胃育神膏、皇太后涼陰和陽育神膏等等。

隆裕皇后死於1913年，臨終時由張仲元和佟文斌診脈。當時的脈案記載：「皇太后脈息左寸關浮散，尺部如絲。症勢垂危，痰壅愈盛，再勉擬生脈化痰之法以冀萬一。」在隆裕的生脈飲加入西洋參、麥冬、五味子、橘紅、竹瀝等，也是想加強強心、化痰、清心的作用，但是一個「勉擬」也看出御醫們無力回天了。

珍妃比起隆裕來說似乎更健康，翻閱醫案卻發現，這個充滿青春活力的女子其實一直疾病纏身。珍妃的御醫比起隆裕，地位品級會低一些。珍妃從珍嬪到珍妃再降至珍貴人，御醫也有所變化，其中珍嬪時期是李德昌，成為珍妃後改成了楊際和、劉玉璋，楊際和是太醫院的左院判。而降為珍貴人時主要有馮盛化、王繼曾、白文壽、張仲元等人，當時張仲元只是一個普通御醫，這幾個人的地位顯然低了很多。珍妃的病也都是一些慢性病，諸如咳嗽、關節炎，還有一些婦科病。楊際和給她開出了清熱調肝飲、外用熏洗劑等來進行調治，並收到一定效果。

由於支持光緒帝變法，所以珍妃為慈禧太后所不容，甚至用罕見的杖責來責罰她。珍妃受杖責後，張仲元負責診治，病案中頻頻出現的字眼是：「抽搐氣閉，牙關緊閉」、「人事不醒，周身筋脈顫動」、「惡寒發燒，周身筋脈疼痛」，她當時經歷的苦楚可想而知。

在人們心目中，珍妃一直都是美麗動人的，遺憾的是她的美容藥方並沒有見諸於醫案。珍妃似乎註定是個悲劇人物，最後被慈禧賜死，留給今人無限喟嘆。

沒病也請「平安脈」

季節交替時，帝後都會注意身體調理，服用一些保健品。因此，即使他們沒患病或只是略有不適，也會把御醫叫來給診診脈，這就是請「平安脈」。請過之後，御醫也會開出一些藥方，這些藥方不是用於治療，而是用於進補的保健品方子。

清宮中常被御醫們開出的保健品種類很多，包括飲料和丸、膏、丹等，飲料中以代茶飲最為常用，代茶飲是由各種滋補調理藥物組成的保健飲料，有安神代茶飲、生津代茶飲、滋胃和中代茶飲、清熱理氣代茶飲等，御醫會根據個人的情況來定出服用哪種。

還有一些保健酒類，也很受歡迎。清宮的藥酒製作非常多，雍正經常服用龜齡酒，康熙帝則有補益醒脾的御用果酒，是用佛手、香櫞、荔枝、桂圓、百合、青稞、木瓜、桂花露、玫瑰露、薔薇露、水仙、泉酒配製的。還有「老佛爺泡酒方」，用石菖蒲、鮮木瓜、桑寄生、小茴香、九月菊和燒酒泡的，用於補腎清心，舒肝健脾。還有夜合枝酒，這是給慈禧治療中風痙攣用的，酒用夜合枝、柏枝、槐枝、桑枝、石榴枝、糯米、黑豆、防風、姜活、細鞠等製作。