Lung Cancer：華中科技大協和醫院辛建寶等發現K

圖示 K-ras 基因突變與腺癌患者生存期的關係。

20%-30% 的非小細胞肺癌（NSCLC）患者存在 K-ras 基因突變，其中腺癌存在該基因突變者尤為常見。然而，有關 K-ras 基因突變對非小細胞肺癌患者的預後價值，目前仍沒有明確的結論。為了加深對這一問題的了解，來自我國衛生部肺部疾病重點實驗室，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院呼吸與危重醫學科的辛建寶及其同事進行了一項研究，研究結果發表於 2013 年 4 月 19 日的《肺癌》（Lung Cancer）雜誌上。研究結果顯示：K-ras 基因突變與非小細胞肺癌較差的整體生存率相關，這種相關性在腺癌患者、和早期患者中尤其明顯。

該研究是一項針對相關文獻的系統回顧與薈萃分析，旨在評估 K-ras 基因突變對非小細胞肺癌的預後價值。在對發表的相關文獻進行了方法學評價之後，研究者對文獻中的患者存活數據進行了匯總；並計算出了患者總生存期合併後的風險比（HR）、及相應的 95% 可信區間（CI）。

該研究的主要結果為：共有 41 個試驗的 6939 例患者被納入分析，其總的總生存期 HR 為 1.45，95%CI 為 1.29-1.62，這表明 K-ras 基因突變對非小細胞肺癌患者的生存率有不利影響。隨後進行的亞組分析顯示：在種族方面的亞組分析中，亞洲人總生存期合併後的 HR 為 1.97，95%CI 為 1.58-2.44；而非亞洲人的這一數值為 1.37，95%CI 為 1.25-1.5。在組織學亞組方面，腺癌患者總生存期合併後的 HR 為 1.39，95%CI 為 1.24-1.55，這表明 K-ras 基因突變與腺癌患者的生存期縮短相關。

在根據疾病分期進行的亞組分析中，K-ras 基因突變是早期患者的不良預後因素：其中，I 期患者總生存期合併後的 HR 為 1.81，95% CI 為 1.36-2.39；而 I-IIIa 期患者的這一數據為 1.68，95%CI 為 1.11-2.55；但 IIIB~IV 期的晚期患者總生存期合併後的 HR 為 1.3；95%CI 為 0.99-1.71，這說明 K-ras 基因突變與患者的預後關係，在早、晚期患者中有所不同。最後，在針對測試方法進行的亞組分析中，所有四種 K-ras 基因突變測試方法的結果，對非小細胞肺癌患者的生存率均有統計學意義的顯著影響。其中，PCR-MSOP 亞組的 HR 為 1.73，95%CI 為 1.35-2.2；PCR-DGGE 亞組為 1.27，95% CI 為 1.01-1.62；PCR-RFLP 亞組為 1.88；95%CI 為 1.42-2.49；而 PCR-seq 亞組為 1.34，95%CI 為 1.14-1.58。

該研究結果顯示：薈萃分析表明，K-ras 基因突變與非小細胞肺癌較差的整體生存率相關，這種相關性在腺癌患者、和早期患者中尤其明顯。

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編輯： 士心