(1)痛風治驗 張達旭

全國名老中醫張達旭治痛風經驗

　　張達旭，全國名老中醫、中醫主任醫師，入選「共和國名醫大典」。擅長中醫內科、婦科、兒科及各種疑難雜證的治療。

張老認為，痛風是一種嘌呤代謝紊亂引起血中尿酸濃度過高並沉積所致的疾病。臨床以高尿酸血症急性反覆發作痛風性關節炎，痛風石沉積，腎實質性損害，尿酸結石形成為特點，本病分原發性和繼發性兩種，原發性是由先天性酶缺陷引起，繼發性可因腎臟病、血液病、腫瘤等多種原因引起。

　　本病臨床以關節病變為主要表現，屬於中醫「痹證」「歷節風」病範疇。張老將本病分四型論治如下：

　　１．風寒濕痹：患者關節疼痛，風邪偏勝的關節腫痛呈遊走性，或伴有寒熱，局部皮膚麻癢脫屑；寒邪偏勝的關節痛，疼痛劇烈，痛有定處，屈伸不利；濕偏重的肢節腫痛重著，肌膚麻木，遇陰雨，霉濕、霧露之時，諸症加重，舌苔薄白，脈弦緊。

治則：蠲痹，泄濁活絡。

處方：羌活、蒼朮、獨活、當歸、防風各１０克，苡仁３０克，乳香、沒藥各３克，大黃４克，炙麻黃、甘草各６克。水煎分３次服。

　　２．風濕熱痹：患者關節紅腫熱痛，病勢較急，發熱，肢困，汗出不解，口渴胸悶，小便黃，舌質紅、苔黃，脈數。

治則：清熱化濕，活血通絡。

處方：忍冬藤、紅藤、雞血藤、土茯苓、生地各３０克，赤小豆１５克，丹皮、桃仁、紅花各９克，牛膝、赤芍、虎杖各２０克，甘草６克。水煎分３次服。

　　３．痰瘀痹阻：患者關節疼痛，日久不愈，漸至腫大畸形，關節周圍結節、皮膚瘀斑，屈伸不利，舌體腫脹紫暗、舌尖有瘀點，舌下靜脈瘀脹，脈細澀。

治則：活血化瘀，化痰通絡。

處方：桃仁、當歸、五靈脂、沒藥、香附、羌活、秦艽、牛膝、地龍各１０克，紅花９克，全蟲３克，川芎、甘草各６克。水煎分３次服。

　　４．氣血虛痹：患者痹久不愈，肢節酸痛重者甚則僵硬，屈伸不利，腰脊酸軟，神疲乏力，肌肉瘦削，面色萎黃，舌淡、苔白，脈弱。

　　治則：補氣養血，舒筋活絡。

處方：党參、黃芪、當歸、白芍、川芎、熟地、茯苓、牛膝、川斷、杜仲、獨活、秦艽、陳皮各１０克，細辛、桂枝各３克，炙甘草６克。水煎分３次服。

《名老中醫學術經驗整理與繼承》

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