店員經典培訓教材：兒童積食的門店診療

作者：李莉

隨著天氣及季節的變化，門店常遇到顧客家長口述小寶寶病倒的情況，且不易好轉。

作為藥店工作者，首先我們要分析一下孩子生病的原因，再針對用藥。另外還要告訴大家兩個字的秘訣「少吃」。如果吃多了，小兒消食藥物能幫大忙！

積食是小兒常生病的重要原因。

食物給我們帶來能量、熱量，如果孩子吃得過多，就會積食生內熱，中醫上稱之為「積食鬱熱」，就是吃得過多，脾胃的消化功能運化超負荷，尤其是小寶寶們，從而積食、積熱，內郁化火。

積食與發熱

積食引起的發熱叫「積熱」，食物停滯在中焦，積滯過久就會化熱，熱蒸於內，孩子就會體溫升高。

這類孩子的癥狀多為：脘腹脹痛，乳食不化，大便秘結，酸臭異常。《脈經》中說：「小兒有宿食，嘗暮發熱、明日復止，此宿食也。」

積食與咳嗽

積食會導致咳嗽，中醫稱之為「食咳」。這在中醫古書中有記載，如《內經》：「食於胃，關於肺」；《醫學入門》：「食咳因積食生痰，痰氣沖胸腹滿者」；《脾胃論》：「脾虛肺最受病」。

很多家長會不理解，脾肺為不相關的兩個獨立器官，跟積食與咳嗽有關係嗎？其實中醫是這樣闡述的：五臟是互相關聯的——脾為生痰之源，肺為儲痰之器，積食過久，脾胃虛弱就會生痰就導致咳嗽不止。

所以食咳的患兒就會有不思飲食、口臭、手足心熱、大便秘結、舌質紅、舌苔白或黃厚膩，這時就應該給患兒服用健脾消食的藥物，從而達到標本兼治的目的

積食與肺炎

積食與肺炎有什麼關係呢？積食傷脾——脾虛生痰——痰儲於肺——痰阻肺道——郁久化熱——從而傷肺；得肺炎的患兒大多身體免疫力都較差，因為脾為後天之本，脾虛日久——土（脾）不生金（肺）——肺陰虧虛——陰虛內熱——子盜母氣——脾氣更虛。

所以中醫大夫治療肺炎孩子的神奇之處:脾為後天之本，在治療肺炎患兒時就是以「杜痰」調脾為治療方案！

積食與反覆呼吸道感染

經常看到反覆呼吸道感染的患兒一生病就是輸液，越輸液孩子身體越差，這樣就又惡性循環。其實反覆呼吸道感染與脾胃功能弱有很大的關係，因為積食會導致脾胃功能紊亂，從而影響到肺。

中醫是這樣闡述的：肺主皮毛，積食會生內熱，體內有火就會外感風寒，於是就容易反覆呼吸道感染。

積食與咽炎

咽炎中醫稱為「喉痹」，因為肺胃實盛，積食容易生火，火容易上延，所以就會攻到咽喉部位，所以患兒就生喉痹。

在治療患兒咽炎時，不僅要口服利咽解毒的藥物，還應該配合小兒消食的藥物，從而使患兒病情好得快！

積食與頭痛

頭痛本為成人多發病，為什麼孩子也會嚷嚷頭痛呢？其實也多為積食所致，因為患兒頭痛多為前額痛，中醫診其對應的五臟部位就是脾為前額，兩側為肝膽，頭頂為心肺。

所以患兒喊其前額頭痛時，應該佐以健脾和胃之品。

積食與便秘

首先要分析孩子便秘的真正原因是什麼。

孩子脾虛，過飽積食會出現脾胃的蠕動功能差，脾胃運化失調及孩子的腎經之水不及腸道，就會出現大便秘結。但通常家長看到孩子便秘就會讓他們服用瀉藥，這個用法實際是錯誤的，會讓孩子瀉得更缺水，同時瀉藥多為苦寒藥物，這樣會傷及孩子的後天之本——脾胃，反而使患兒病情加重！

患兒便秘時正確的治療方案是健脾和胃，內源性加強孩子的脾胃蠕動功能，輕輕鬆鬆解決便秘！

積食與泄瀉

中醫稱泄瀉就是咱常說的拉肚子、腹瀉。積食常與濕熱、暑濕相兼并存，脾虛失運時就會體內生濕，脾胃氣機就會升降失常，從而使患兒泄瀉。

中醫的治療原則上有一種「通因通用」的治療方法，就是患兒出現積食泄瀉時，應該服用消食導滯的藥物治療，從而去泄而自止。

積食與夜啼

中醫書《素問·逆調論》中闡述「胃不和則卧不安」，其實說的就是積食引起脾胃不和，則氣滯脹滿、腹痛，從而引起心脾不和，而且積食又會引起胃火食燒，就引起患兒夜不能寐。

積食與貧血

積食出現就是脾虛的一種表現形式，中醫說「脾為生化之源」，所以積食就會造成血虛，脾虛的患兒常表現的癥狀就是挑食、厭食，久之就會營養不良，時間一長就會造成貧血。所以治療貧血時要健脾和胃，同時還不能過多服用滋補性中成藥！

積食與蕁麻疹

積食過長就會損傷脾胃，產生實火。脾虛的另一現象就是會內生濕症，濕邪又會生痰，脾主肌肉，這時就會熱、濕、痰體現於肌膚，發於體表。而且脾虛又會外感風邪，這樣就會出現內外皆不調的現象，就會外發於體表——蕁麻疹!

門店顧客常常購買的兒科消食類藥物有哪些？有沒有葯食同源的飲片或者保健品呢？下面逐一闡述。

健胃消食片

成分：太子參、山楂、山藥、麥芽、陳皮。

治療癥狀：脾虛、食欲不振、不思飲食、脘腹脹痛、大便溏稀、面黃肌瘦的患兒。

成分解析：君葯太子參，補氣健脾；臣佐葯山楂、山藥、麥芽，治療米面積，使葯陳皮。

注意事項：孩子多為純陽之體，所以在發熱感冒期間禁止服用，但食欲不振、平時不愛吃飯且大便粘稠者可以食用。

乳酸菌素片

成分：乳酸菌素

治療癥狀：用於腸道異常發酵及消化不良引起的腸炎及兒童腹瀉，指的是不思飲食，脘腹脹痛，拉肚子，大便次數增多的患兒。

注意事項：適合不愛吃飯及大便次數增多的患兒，所以孩子在食慾旺盛及大便乾燥時要引起注意。

大山楂顆粒（丸）

成分：山楂、麥芽、神曲（又名三仙）。

功能主治：開胃和中、消化不良，用於食欲不振的患兒。

注意事項：此方成分為三仙，偏於治療食積患兒，不含消蟲積之藥物，所以孩子有蟲積及大便乾燥時要引起注意。

小兒健脾丸

成分：人蔘、白朮（麩炒）、茯苓、甘草（蜜炙）、陳皮、法半夏、白扁豆（去皮）、山藥、蓮子（去心）、南山楂、桔梗、砂仁、六神曲（麩炒）、麥芽（炒）、玉竹。

功能主治：健脾、和胃、化滯。用於小兒脾胃虛弱引起的消化不良，不思飲食，大便溏瀉，體弱無力。

注意事項：此方君葯為人蔘、白朮，孩子感冒咳嗽期間禁止服用滋補性中成藥，所以孩子在大便乾燥時要引起注意，此方善於治療食積患兒及精神不佳，不善於活動的患兒，不能治療蟲積。

健兒消食口服液

成分：黃芪、白朮(麩炒)、陳皮、麥冬、黃芩、山楂(炒)、萊菔子。

功能主治：健脾益胃，理氣消食。

注意事項：此方君葯為黃芪、白朮，是補氣健脾藥物；佐葯為炒萊菔子，是破氣藥物；此葯為消食積藥物，在患兒感冒咳嗽期間不能服用滋補性中成藥，所以患兒服用此葯要依據癥狀及病情。

小兒消食咀嚼片

成分：炒雞內金、山楂、炒麥芽、炒神曲、檳榔、陳皮。

功能主治：健脾和胃，消食導滯，用於脾胃不和、便秘、食滯、疳積、食欲不振、消化不良。

注意事項：方中有消米面積的炒麥芽、炒神曲，有消肉積的炒雞內金，有消蟲積的檳榔，有消疳積的炒雞內金、四仙、陳皮。此藥方中無苦寒葯及破氣，所以患兒在發熱及急症時，要飯前較多劑量服用。

常用健脾除濕、和胃消食的葯食同源飲片

成分：山藥、山楂、薏仁、芡實、蓮子、茯苓、白扁豆、雞內金。

服用方法：可以全部選用，也可以部分選用，直接熬湯服用；也可放入粥中熬熟食之；也可打粉放入奶中或飯中同時食用。

牛初乳

牛初乳中有免疫球蛋白及牛磺酸，所以可以在提高孩子免疫力的同時，調節孩子的腸道菌群，唯獨要引以注意的是，在患兒感冒發燒時不能服用牛初乳。

綜上所述，兒童生理功能是「脾常虛、肺常虛、腎常虛」，兒童用藥原則中闡述：應該佐以健脾和胃之品，如雞內金、山楂、麥芽，神曲、檳榔等；用藥及時，用量要清；宜用輕清之品，如屬必用，則宜少量，中病即止；不宜濫用滋補之品；所以孩子在生病時要根據病情、病因、病程合理搭配健脾消食藥物，以達到標本兼治、辨證施治的目的！
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